护理不良事件对护理实习生心理及就业的影响

施多芹,王伟娟

【摘要】：目的：调查护理不良事件对护理实习生的心理及对就业生涯的影响，以便提出改进措施。方法：采用自行设计问卷，调查135名护理实习生护理不良事件的发生情况及对其心理及就业生涯的影响情况。结果：在实习期间，共有12名护理实习生发生过护理不良事件，实习期间护理不良事件会导致护理实习生害怕、恐慌、不安、无助、压力大等不良心理问题，增加其心理痛苦，应激能力相对低下，处理护理问题的应变能力弱并可能会影响其今后继续从事护理工作。结论：护理教育者和医院相关管理者应该高度注重实习生护理不良事件相关知识的培训，完善无惩罚，自愿上报系统，关注护理实习生心理状况，强化对实习生的心理疏导和就业指导工作。

【关键词】：护理不良事件；护理实习生；心理；就业

       护理临床实习是护理教学活动的关键环节，是护理理论与临床实践结合的重要过程，也是培养临床护士的必经途径。护理实习生是护理不良事件的高发人群。护理不良事件的发生不仅可能延长患者的住院时间，影响患者的心理情绪，与此同时，也给护理实习生自身的心理及就业造成了潜在的影响。［1］护理不良事件后，往往把精力集中在事件处理方向，对于护理不良事件后护理实习生的心理健康状况及就业生涯的影响缺乏相应的关注。本研究对护理不良事件后的护理实习生心理状态及就业生涯影响进行了调查分析，旨在为进一步改善临床教学质量提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料   随机抽取本院护理实习生2021年6月至2022年4月的护理实习生共135名，其中男生占26名，女生占109名，年龄为17-24岁，本科占124名，大专占11名，抽取的135名护生均对本研究知情同意。

1.2方法   查阅资料和文献，自行设计护生护理不良事件心理及其就业影响调查问卷，向2名临床护理专家（副主任护师）征求意见后，经3次修改后定稿，问卷具体内容：关于护理不良事件的问卷调查表。［2］在学生临床实习结束前1周，发放调查问卷，采取不记名方式（只留电话号码）并严格保密，共发放调查问卷135份，收回135份，均为有效问卷，将调查发现在实习期间发生过护理不良事件的护理实习生分为发生组（12名）和未发生组（123名）比较两组护理实习生心理状况，心理痛苦评分和应激能力，并对发生组护理实习生采取一系列的干预措施和方法。［3］比较干预前后其心理状况，心理痛苦和应激能力。

2. 结果

2.1护理实习生护理不良事件发生情况及不愿意上报原因

在实习期间共有12名（18.89%）护理实习生发生过护理不良事件；21.48（29/135）的护理实习生有其他同学发生过护理不良事件；16.30%（22/135）的护理实习生有带教老师及其他教师发生过护理不良事件；17.04%（23/135）的护理实习生不愿意主动上报护理不良事件。不愿上报原因见表1.

表1     护理实习生对护理不良事件不愿上报原因    

   

不愿上报原因                                          回复情况（人次）

 

担心受到批评处罚                                               76

担心陷入投诉纠纷                                               53

担心个人名誉受到影响                                           32

不相信无责                                                     5

工作忙，忘记报                                                 18

对上报流程不熟悉                                               29

没有义务或责任上报他人不良事件                                 13

对不良事件范围不明确                                           6

未造成严重后果、不值得上报                                     15

上报后，无及时反馈，上报无意义                                 11

 

2.2护理不良事件对护理实习生的影响，护理不良事件对护理实习生的心理情绪产生较大影响，并会对其职业生涯造成影响。见表2-4.

表2      护理不良事件对护理实习生心理及情绪的影响

选项                                                回复情况（人次）

 

无助                                                        42

不安                                                        38

害怕                                                        36

恐慌                                                        24

绝望                                                        35

自我否定                                                    24

压力山大                                                    18

没有压力                                                    7

无所谓                                                      6

表3         发生护理不良事件是否会影响今后继续从事护理工作

选项                                                  回复情况（人次）

完全没有影响                                                  6

有一些影响                                                    35

一般                                                          12

有较大的影响                                                  25

不想再从事护理工作                                            4

     表4         发生护理不良事件，哪些因素会导致你不想再从事护理工作

 

选项                                                  回复情况（人次）

不良事件的性质                                                68

不良事件造成的后果                                            37

对不良事件处理的结果                                          54

多次发生不良事件                                              52

自己的性格原因                                                38

 

3.讨论：

3.1.护理不良事件对护生心理及情绪的影响。护理不良事件会导致护生产生害怕、不安、恐惧、压力大等不良心理问题，导致其心理痛苦增加，应激能力低下，具体原因分析如下。（1）缺乏护理不良事件相关知识和应对能力，一旦发生不良事件，护生就会产生各种不良心理问题。［4］（2）害怕患者投诉，担心受到批评，缺乏职业安全感。（3）不良事件上报讨论，舆论压力大。（4）自我职业的认同感缺失，信心缺失。（5）害怕此类事件再次发生，情绪低落。［5］（6）不良事件发生现场对实习生内心感受的忽视。一般而言，在护理事件发生现场，无论是护士长、医务人员、还是患者及其家属，第一反应就是责备实习生，甚至使用一些不礼貌，不文明的语言打击或者攻击实习生，对护生心理感受照顾不佳。

3.2护理不良事件对护生就业生涯的影响，护理不良事件的性质，不良事件造成的后果，不良事件的处理结果是导致护理实习生不想再从事护理工作的三个主要原因。在没有发生护理不良事件之前，在护理实习工作过程中遇到一些困难和挫折非常正常，大多数护理实习生都可以坚持下来，但是护理不良事件一旦发生，因为来自医院患者及护生个人心理方面等多重因素的影响，使其对自身未来的就业生涯形成一种悲观或者消极的心态。

3.3建设与对策

学校和医院应重视护理不良事件对护理实习生心理及情绪的影响。加强护生护理不良事件的岗前专项教育和培训。［4］（1）重视护生心理教育和精神疏导完善。非惩罚性不良事件上报制度和上报流程。近年来非惩罚性护理不良事件报告制度在医院应用较为广泛，他的有效实施可以提高不良事件上报率，减少不良事件的发生率，不断提升护生专业技能并完善医院监督制度。加强护生护理工作的管理，现场关注护生的感受，减轻护理不良事件对于护理实习生心理和精神的不良影响，改善其心理素质和水平。

（2）加强对护生就业生涯的总结与指导，由于群体的特殊性，在临床护理实习工作中，护理不良事件的发生是难以避免的，管理者应多关注护理实习生所承受的心理压力，积极采取有效的措施，使其能正确认识护理不良事件的发生及处理。

［6］以保证其顺利完成实习过程，加强职业认同感，能够以良好的状态继续从事护理工作。

护理临床实习是护理教学活动的关键环节，是护理理论与临床实践相结合的重要过程，也是培养临床护士的必经之路。护理不良事件的发生和经历会对护理实习生的心理及情绪产生很大的影响，并对其职业生涯造成影响，为了全面降低护理不良事件对护理实习生心理及就业方面的影响，护理教育者和医院相关管理者应该高度重视。完善无惩罚自愿上报系统，关注心理状况。强化对护理实习生的心理疏导和就业指导工作。

【参考文献】

［1］关筱波.护理不良事件后护士心理分析及对策【J】.中国医药指南，2013,11（1）:622-624

［2］胡建新，刘明秀，周静。实习生本科生专业认同及相关因素分析【J】.卫生职业教育，2015,33（20）：122-123.

［3］杨媛媛，蔡洁，潘柳萍.护理不良事件发生对护士心理的影响【J】.护士进修杂志，2015,30（7）：617-619.

［4］焦静，吴平霞，影响护士心理状态的不良因素及应对措施【J】.齐鲁护理杂志，2005,11（19）：1454-1455.

［5］于文水，护理本科实习生职业认同感现状调查研究及对策【J】.护理研究，2010，24（33）：3022.

［6］李霞，郭声敏，非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用研究【J】.心理医生，2017,23（7）：209-210.