基于多学科协助的综合护理模式对干燥综合征患者的影响

支朝新

摘要：目的：分析干燥综合征患者采用基于多学科协助的综合护理模式的有效性。方法：选取2020年1月至2021年1月间我院收治的96例干燥综合征患者进行分组分析，分组依据为护理方式差异性，分别将采用常规护理和基于多学科协助的综合护理的小组命名为对照组和观察组，分别干预4周后对患者的治疗效果进行评估。结果：与对照组相比，观察组患者具有更优的免疫学相关血指标水平，组间差异性明显（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者具有更优的疾病活动指数，组间差异性显著（P<0.05）。结论： 在干燥综合征患者中应用基于多学科协助的综合护理模式能够有效帮助患者提高治疗效果，改善患者的生活质量，在临床中具有推广价值。

关键词：干燥综合征，多学科协助，综合护理模式

干燥综合征在临床中主要表现为眼和口干燥，该疾病会引起皮疹、肌痛、关节炎以及多系统内脏损害，属于常见的自身免疫性疾病。该疾病具有治疗周期长、迁延不愈的特点，导致患者在治疗过程中更多的会出现疲劳、焦虑、慢性疼痛等问题，严重降低患者的生活质量【1】。传统护理模式中只是采用单一的护理模式，难以满足现如今广大患者的需要，因此，新型护理模式应运而生。基于多学科协作的综合护理模式是近年来兴起的一种新型护理模式，在临床中通过专业护理团队的相互配合，为患者制定个性化的护理方案，充分发挥最大的护理效果，在临床中应用越来越广泛，本文以我院收治的干燥综合征患者为研究对象，探究了该项护理工作的有效性，取得了较好效果，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料：

选取2020年1月至2021年1月间我院收治的96例干燥综合征患者进行分组分析，分组依据为护理方式差异性，分别将采用常规户籍和基于多学科协助的综合护理的小组命名为对照组和观察组，每组患者48例。患者信息对比如下：观察组平均年龄（53.52±2.04）岁，男：女=3:45，对照组平均年龄（55.46±2.51）岁，男：女=2：46。两者资料差异不显著，可以比较。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要是在对患者住院治疗期间进行健康指导，遵医嘱用药、监测病情、心理呵护等基础护理工作。

观察组采用基于多学科协助的综合护理模式，主要包括如下措施【2-4】：1）成立多学科协助综合护理小组。小组成员涵盖风湿免疫科医师和护士，血液科、皮肤科、口腔科、眼科等多学科的专科护理人员各1名，心理治疗师、营养师各1名，小组建立微信交流群方便沟通。2）综合评估。根据患者入院的检查资料，对患者的护理问题进行解决，判断是否需要其他科室介入，按照需要提出多科室会诊申请。3）实施护理。①眼部护理。指导患者正确用眼，避免患者长时间使用手机电脑及看电视；避免患者长时间佩戴隐形眼镜；指导患者进行眼部按摩和热敷；若患者出现明显干燥时，可以采用人工泪滴眼液；在外出时为避免阳光直射和佩戴太阳镜。②口腔护理。指导患者注意口腔卫生，让患者口腔保持清洁湿润环境，若出现口腔溃疡时，应当使用生理盐水进行局部擦洗并外涂锡类散；避免患者食用坚硬食物，指导患者使用防龋牙膏，若龋齿严重则需要进行及时修补。③皮肤护理。指导患者穿宽松、舒适、柔软的衣服；在进行洗澡时，避免过冷或过烫的水温，以40~45℃为宜，同时避免使用碱性肥皂；若出现皮肤瘙痒时，应当避免用力搔抓，可采用指腹按压方式缓解瘙痒症状。④血液系统损害护理。将患者的血液检测结果交给血液科专科护士，由其根据血液指标检测结果，实施针对性的护理指导。对于贫血患者，应当告知下蹲或起床后应当采用缓慢站起方式防止跌倒，指导患者进行合理的休息和活动，控制身体耗氧量；对于白细胞减少患者应当告知患者不能擅自外出，严防各种感染；护理人员要做好手部卫生，严格按照防护标准实施护理工作；对于血小板减少患者，应当让患者避免剧烈运动用力咳嗽，保持患者情绪稳定，避免磕碰，防止各种出血场景。⑤心理治疗师教导。护理人员需要及时解决患者的心理问题，给予有效的情感支持，包括患者采用正念冥想、蝴蝶拍等干预措施，帮助患者降低心理压力，提高治疗信心。⑥营养师根据患者的检测指标制定个体化食谱，并全程监督指导，动态实施，并持续跟进，保证营养供给，提高患者体抗力。

1.3观察指标

采用SF-36量表对患者各项生活质量指标进行调查，评估患者生活质量改善状况；采用ESSDAI评估患者的活动度。

1.4统计学处理 

    使用SPSS22.0进行分析，计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义

2.结 果

与对照组相比，观察组患者具有更优的疾病活动指数，组间差异性明显（P<0.05），数据如表1.

                   表1 患者ESSDAI指数对比

组别        n       干预前           干预后          t值        p值

观察组     48     11.83±1.88      10.54±1.92      3.123      0.0031

对照组     48     12.27±2.02      11.06±1.78      3.443      0.0012

t 值                1.098            1.377

P 值                0.275            0.172

与对照组相比，观察组患者具有更优的生活质量指标评分，组间差异性显著（P<0.05）。

                   表2患者生活质量指标对比         

指标                阶段              观察组             对照组

生理机能干预前57.81±8.18      55.42±6.67

干预后61.77±8.41*       57.08±5.60

生理职能干预前23.44±6.12       23.95±7.22

干预后27.08±6.98*      25.00±5.16

躯体疼痛 干预前64.40±10.0365.15±10.23

干预后     71.92±11.64*#67.06±2.09

一般健康状态 干预前49.02±4.85 48.83±5.16

干预后54.15±4.47 52.06±7.73

精力 干预前53.33±9.91 54.06±8.42

干预后60.94±8.79*# 56.77±8.72

社会功能 干预前60.94±8.79 60.68±9.29

干预后66.67±6.49*# 62.76±8.35

情感职能干预前50.69±16.83 49.31±16.83

干预后55.56±15.88 53.47±16.48

精神健康干预前56.10±10.2455.58±12.11

干预后63.08±7.44*# 59.17±10.66

注：*表示干预前后差异P<0.05  #表示组间差异P<0.05

3.讨论

    干燥综合征病情较为复杂、治疗时间长，目前尚不能根治，只能采取相应措施进行疾病控制。但是该疾病会给患者的生活带来严重困扰，影响生活质量。不利于患者的疾病控制。常规护理措施忽略了其他科室的护理安全和注意事项，存在一定的弊端，需要升级护理措施。

本研究以我院收治的干燥综合征患者进行分组分析，分组依据为护理方式差异性，分别将采用常规户籍和基于多学科协助的综合护理的小组命名为对照组和观察组，护理后对患者的治疗效果进行评估。结果显示，与对照组相比，观察组患者具有更优的免疫学相关血指标水平，组间差异性明显（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者具有更优的疾病活动指数，组间差异性显著（P<0.05）。

综上所述，在干燥综合征患者中应用基于多学科协助的综合护理模式能够有效帮助患者提高治疗效果，改善患者的生活质量，在临床中具有推广价值。

【参考文献】：

[1] 叶爱红. 中医整体护理对干燥综合征患者康复效果的影响[J]. 临床医药实践, 2019, 28(8):3.

[2] 余米, 曹玲. 针对性护理结合院外激励支持对干燥综合征患者自护能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(6):4.

[3] 刘萍平, 李雯燕, 李明霞. 医护一体化模式在中医治疗"干燥综合征气阴两虚证"的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(32):2.

[4] 黄秀娟, 陈玮, 彭玉梅. 舒适护理模式干预干燥综合征合并焦虑患者的临床效果观察[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, 7(1):2.