卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究

余群

【摘要】目的：浅析卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用。方法：选取本院收治的2021年3月~2022年5月的96例脑卒中后吞咽功能障碍病患，分成一般组与卒中组各48例，一般组实施常规护理干预，卒中组实施卒中单元护理干预，对比两组病患的吞咽功能评分、神经功能评分、护理满意率。结果：卒中组病患护理后的吞咽功能评分（22.13±1.78分）好于一般组（29.75±1.69分），P<0.05；卒中组病患护理后的神经功能评分（7.91±1.37分）好于一般组（11.54±1.49分），P<0.05；卒中组病患的护理满意率（93.75%）高于一般组（79.17%），P<0.05。结论：卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍病患护理效果明显优于常规护理，能加速脑卒中后吞咽功能障碍病患康复进程，值得推广与应用。

【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；卒中单元护理；神经功能评分

脑卒中又被称为“中风”，也可叫做“脑血管意外”，是一种脑血管疾病[1]。男性发病概率高于女性，脑卒中是我国致死率最高的疾病之一，也是造成成年人残疾的首要原因。吞咽功能障碍是脑卒中诸多并发症之一，在临床上较为常见。脑卒中后吞咽功能障碍病患主要临床表现为饮水呛咳、咽下困难、吞咽乏力、发声受阻或无法言语等，给病患的日常生活、工作和学习带来了很大的麻烦，同时也给病患的生命安全造成了严重危害，导致病患易产生负面情绪和不良心理状态。适当的护理干预措施，能提高脑卒中后吞咽功能障碍病患治疗效果，因而选择适当的护理干预措施是十分有必要的。下文就本院收治的96例脑卒中后吞咽功能障碍病患的护理过程及结果进行分析，并浅析卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍病患康复的作用，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年3月~2022年5月的96例脑卒中后吞咽功能障碍病患，分成一般组与卒中组各48例。一般组：男性25人、女性23人，年龄42~77（45.96±5.78）岁，文化程度：小学16例，初中13例，高中11例，大学8例。卒中组：男性25人、女性23人，年龄41~75（48.21±6.17）岁，文化程度：小学18例，初中14例，高中9例，大学7例。对比两组病患的性别、年龄、文化程度，两组病患的一般资料相近，P>0.05。纳入标准：（1）临床上符合脑卒中后吞咽功能障碍诊断标准；（2）病患愿意参与研究并且签署了同意书。排除标准：（1）病患患有其他严重的疾病；（2）病患数据不详实；（3）病患不愿接受随访。

1.2 方法

1.2.1一般组

一般组实施常规护理干预：对病患病情进行监控，按时记录病患的情况，告知病患用药剂量、次数及服药时间，定期跟随病患主治医生进行查房。

1.2.2卒中组

卒中组在一般组的基础上实施卒中单元护理干预：（1）加强病患健康知识宣传和教育，编制并打印脑卒中后吞咽功能障碍知识手册，并利用脑卒中后吞咽功能障碍知识手册为病患介绍冠脑卒中后吞咽功能障碍发病原理、危害、相应治疗方法，如何合理吞咽、恢复锻炼方式和恢复需留意的事情。耐心地解答病患提出的疑问，提高病患对脑卒中后吞咽功能障碍的认知。（2）脑卒中后吞咽功能障碍会给病患平时生活、工作及学习带来诸多不便，病患心理负担重。护理人员应主动与病患接触，及时了解病患的心态，增进护患之间的感情，让病患感觉到关心，了解病患的心理需求，及时对病患进行心理疏导、排解病患内心的抑郁与焦躁。日常护理时多鼓励病患，加强其自信心，并可引导其进行自我想象，将注意力转向其他地方，通过倾述主动宣泄其不良情绪。（3）通过视频或亲自示范引导病患进行康复锻炼，引导病患进行发音锻炼，如进行咳嗽加快声门关闭康复，进行单音节发音锻炼[2]。引导病患对着镜子练习唇部肌肉，通过呲牙、噘嘴和微笑增强唇部的力量。对病情恢复良好，可任意咳嗽的病患进行进食练习，依据病患病情的不同和身体情况选择食物形态和重量，进食时避免出现误吸无咽[3]。

1.3 观察指标

（1）吞咽功能评分：使用标准吞咽评价量表对两组病患护理前后的吞咽功能进行评分，评分越高表示吞咽功能越差。（2）神经功能评分：使用NIHSS表对两组病患护理前后的神经功能进行评分，评分越低表示神经功能越好。（3）护理满意率：调查病患对护理措施的满意情况，护理满意率分为满意（90-100分）、一般（61-89分）、很差（60分以下）。

1.4 统计学分析

运用SPSS20.0软件，计数、计量资料分别以%、（±s）表示，行x²、t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 不同组病患的吞咽功能评分对比

    两组病患护理前的吞咽功能评分对比，P>0.05；卒中组病患护理后的吞咽功能评分好于一般组，P<0.05。见表1。

表1  不同组病患的吞咽功能评分对比（±s，分）

组别	例数	吞咽功能评分
		护理前	护理后
一般组	48	40.96±1.83	29.75±1.69
卒中组	48	40.78±1.69	22.13±1.78
t值	-	0.501	21.509
P值	-	0.309	0.000

2.2 不同组病患的神经功能评分对比

     两组病患护理前的神经功能评分对比，P>0.05；卒中组病患护理后的神经功能评分好于一般组，P<0.05。见表2。

表2 不同组病患的神经功能评分对比（±s，分）

组别	例数	神经功能评分
		护理前	护理后
一般组	48	16.72±1.68	11.54±1.49
卒中组	48	16.61±1.47	7.91±1.37
t值	-	0.341	12.425
P值	-	0.367	0.000

2.3 不同组病患的护理满意率对比

   卒中组病患的护理满意率高于一般组，P<0.05。见表3。

表3  不同组病患的护理满意率对比[例（%）]

组别	例数	满意	一般	很差	护理满意率
一般组	48	20（41.67）	18（37.50）	10（20.83）	38（79.17）
卒中组	48	29（60.42）	16（33.33）	3（6.25）	45（93.75）
x²值	-	-	-	-	4.360
P值	-	-	-	-	0.037

3讨论

脑卒中的发病因素较多，如高血压、糖尿病、不良生活习惯（熬夜、吸烟）、肥胖等。近些年，脑卒中发病率越来越高，发病年龄逐年下降。卒中单元护理可将各个科室的资源进行整合，将医院的潜能最大程度的挖掘出来[4]，为病患提供更优质的护理服务。卒中单元护理为神经内科病房管理系统，将健康宣传教育、心理指导、康复训练和饮食引导进行结合，不仅能提升护理效果，还能提高护理服务质量[5]。卒中单元护理坚持以病患为核心，能促进护患关系，提升病患护理依从性。本研究结果与数据分析显示卒中组的护理满意率（93.75%）高于一般组（79.17%），卒中组的吞咽功能及神经功能均好于一般组（P<0.05）。

由此认为，卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍病患护理效果明显优于常规护理，能加速脑卒中后吞咽功能障碍病患康复进程，值得推广与应用。

参考文献

[1]张小云.卒中单元护理在脑卒中后吞咽障碍病患中的应用效果[J].山西医药杂志,2022,51(5):595-597.

[2]于红,崔红,王小溪.卒中单元护理模式对脑卒中吞咽障碍病患康复效果的影响[J].中国当代医药,2021,28(6):217-219.

[3]王海星.脑卒中后吞咽功能障碍病患采取卒中单元护理模式对其康复的作用[J].东方药膳,2020(16):185-186.

[4]马源.卒中单元护理模式在脑卒中吞咽障碍病患中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(78):107-108.

[5]方园.卒中单元护理模式在脑卒中吞咽障碍病患中的应用价值[J].微量元素与健康研究,2020,37(6):91-92.