床旁血液透析在小儿肾功能衰竭中的应用

刘招娣,甘凤琳 ,通讯作者:王顺

 【摘  要】目的：探讨床旁血液透析在小儿肾功能衰竭中的应用情况。方法：对近一年内在我院治疗肾功能衰竭的39例患儿临床资料进行回顾性分析，入选患儿均采用移动式血液透析治疗，对患儿治疗前后尿量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮指数、并发症进行记录，展开对比分析。结果：治疗后，患儿的尿量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮指数均得到显著改善，P＜0.05。结论：床旁血液透析治疗小儿肾功能衰竭的临床疗效佳，值得临床推广使用。

【关键词】床旁血液透析；小儿肾功能衰竭；应用情况

肾功能衰竭是指肾功能部分或全部功能丧失，在临床中属于一类相对较常见的病理状态，可分为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭两种，此疾病十分危急，病发后应早做治疗，以挽救患儿生命。血液透析属于血液净化技术，是一类以半透膜为界面，将透析液与血分别置于半透膜两侧，通过弥散原理实施交换治疗，以此起到清除机体毒素以及纠正酸碱平衡与水电解质水平的目的。本研究具体对肾功能衰竭患儿使用床旁血液透析的治疗情况进行分析，详情见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选2020年12月-2021年12月间在我院治疗的39例肾功能衰竭患儿，对患儿资料进行回顾性分析。在39例患儿中，男患儿有24例，女患儿有15例，患者年龄区间在1-15之间，平均年龄（10.16±0.9）岁。对本研究患儿的临床资料进行观察并比较，数据差异性小P＞0.05，有临床研究价值。

1.2方法

对于入选患儿均为其实施床旁血液透析治疗，在治疗前，医护人员需向患儿及其家属讲解说明床旁边血液透析的方法以及治疗目的，获得患儿家属的同意，并签署知情同意书。

在本研究39例患儿中，使用股静脉临时导管。体重≥20KG以上使用PRISMAFLE透析机XM60 M100透析器及配套管路。体重小于20KGs使用费森尤斯透析机  AVpaed透析器及配套管路。

1.3评定方法

记录患儿治疗前后的尿量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮指数，同时观察患儿的并发症率等情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0来处理本研究39例患儿的临床基本数据，同时，通过“±s”来统计研究数据的计数资料，数据项则以“X²”来检测。当数据结果以“P＜0.05”显示时，将表示对比数据的差异性大，有统计的意义价值。

2.结果

对比治疗前患儿的尿量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮指数均得到显著改善，数据差异显著P＜0.05，详情见表1。

就本研究患儿的并发症情况来看，39例患儿共有4例患儿发生并发症情况，分别为1例低血压、2例导管相关感染以及2例部分凝血，并发症率为10.26%（4/39）。

表1 治疗前后患儿临床指标效果对比表（n=39，±s）

观察指标	治疗前	治疗后	P值
尿量	0±200	400±1000	＜0.05
血红蛋白（g/L）	85.42±23.66	108.60±18.22	＜0.05
血肌酐（mmol/L）	249.57±60.41	81.24±38.41	＜0.05
尿素氮指数（%）	62.12±4.95	3.21±4.13	＜0.05

3.讨论：

肾功能衰竭分为慢性与急性两种类型，慢性肾功能衰竭主要是因各种不同病因致使的慢性肾病发展至晚期后呈现出的一种临床症状组成的综合症；而急性肾功能衰竭通常是由多种原因造成两肾在较短时间内丧失排泄功能的情况，在临床中也被称之为急性肾衰。肾功能损害在临床被分类成四期，第一期：肾贮备功能降低，患者未出现显著症状；第二期：肾功能不全代偿期；第三期：肾功能失代偿期，同时也称为氮质血症期，对于第三期的患者往往会出现乏力、食欲低下以及贫血等症状；第四期：尿毒症期，患者会出现十分显著的尿毒症反应。儿童血液透析治疗效果的确立通常取决于是否成功建立血管通路与是否稳定维持血液容量，小儿肾功能衰竭使用床旁血液透析的安全性高，能获得良好的临床效果。

本研究中，对所收治的39例肾功能衰竭患儿实施床旁血液透析治疗，患儿的临床症状得到了明显改善，所监测的临床指标也有极大的缓解，有临床推广价值。

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