卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究

王小娴

【摘要】目的：评价卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果。方法：研究时间：2021年8月--2022年8月；研究对象：我院收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者76例。信封法分为研究组、对照组，每组38例。对照组实施普通护理，研究组实施卒中单元护理模式。评价两种护理方法效果、生活质量。结果：研究组康复效果优于对照组（P<0.05）。研究组生理职能、社会功能、情感功能、精神健康评分高于对照组（P<0.05）。结论：卒中单元护理模式对脑卒中吞咽功能障碍患者康复有促进作用，改善生活质量，提高了护理满意度，值得借鉴采纳。

【关键词】卒中单元护理模式；脑卒中；吞咽功能障碍；康复效果；生活质量

    脑卒中是老年人多发脑血管疾病，具有高致残率和死亡率特点，给患者生活带来严重影响。吞咽障碍是脑卒中常见并发症，因为患者咽喉、下颌功能受到影响导致伴有不同程度的吞咽功能障碍，对其生活产生严重影响。为此，科学的护理对减轻吞咽障碍有积极意义。本文提出了卒中单元护理模式，将药物治疗和心理护理、健康指导、康复指导融合，是一种新型多单元的护理模式，有利于消除患者负性情绪，提高护理依从性，效果理想。

1资料与方法

1.1一般资料：

    研究时间：2021年8月~2022年8月；研究对象：我院收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者76例。信封法分为研究组、对照组，每组38例。

    对照组：男（n=21），女（n=17）。年龄45~75（平均：56.4±6.7）岁。其中，轻度障碍13例、中度障碍10例、重度障碍15例。

    研究组：男（n=22），女（n=16）。年龄46~77（平均：56.6±6.8）岁。其中，轻度障碍12例、中度障碍13例、重度障碍13例。76例患者病历资料比较无差异（P>0.05），可比。

1.2方法

    对照组：普通护理：监测生命体征、用药管理、健康宣教、环境护理。

    研究组：基于普通护理基础上实施卒中单元护理模式：第一，卧床护理。护理人员定时辅助患者翻身，每2h翻身1次，预防压疮。夜晚可延长翻身时间。定时拍背，促进咳痰，保持呼吸道顺畅，预防肺炎。将气垫垫于足跟、尾骶等压疮高发位置，确保护理安全；同时也为吞咽功能恢复创造条件。第二，分级干预。1级：患者可自主进食。该类患者提醒避免误吸。2级：进餐时提醒患者集中于注意力，预防呛咳。3级：该类患者应以少食多餐为主，每次入口量尽可能减少，防止误吸。对水果、面包、蔬菜等食物可制成泥后食用，有助于提升食物平滑性。4级：基于3级护理条件下以小汤勺喂食，通常一口饭量小于3ml，不可多次叠加进食。5级：该类患者吞咽功能严重障碍，应全过程监督进食并吸痰。无法进食者可通过鼻饲补充营养。鼻饲者初期以营养为主，当可自主进食后转为半流质食物，坚持少食多餐。第三，康复训练。护理人员与治疗师共同制定康复训练计划，如：口唇练习、舌部练习等，早日恢复吞咽功能。

1.3评价指标

    （1）评价两组患者康复情况：显效（可自主进食，饮水无呛咳；生命体征和血气分析恢复正常）、有效（可进食半流质食物，饮水偶尔呛咳）、无效（较护理前吞咽功能无好转甚至加重）。总有效率=（显效+有效）/例数100%。（2）采用SF-36评分量表对比两组患者生活质量。包括四个维度，各维度100分，分数越高代表生活质量越高。

1.4数据处理

利用SPSS22.00统计学软件计算，以“均数±平方差”的方式代表两组患者护理/治疗指标，并用t值检验。两组研究对象满意度、并发症指标以“%”的方式表示。P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1评价两组患者康复情况

    研究组康复情况（97.37%）优于对照组（81.58%）（P<0.05），详见表1。

表1  评价两组患者康复情况[n(%)]

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	38	14（36.84）	23（60.53）	1（2.63）	37（97.37）
对照组	38	11（28.95）	20（52.63）	7（18.42）	31（81.58）
X2	-	-	-	-	5.03
P	-	-	-	-	0.02

2.2评价两组患者生活质量情况

    研究组生理职能、社会功能、情感功能、精神健康评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2  评价两组患者生活质量情况[(±s)分]

分组	例数	生理职能	社会功能	情感功能	精神健康
研究组	38	87.64±9.34	82.41±12.54	83.61±10.07	82.59±11.70
对照组	38	80.00±6.31	76.18±6.44	74.20±6.39	75.21±6.97
t	-	4.18	2.72	4.65	3.34
P	-	0.00	0.00	0.00	0.00

3讨论

    脑卒中与不健康生活、患者年龄有一定联系，冠心病也是诱发脑卒中的主要因素。临床治疗主要以用药或外科手术为主，预后反响良好

[1]。但多数患者伴有吞咽功能障碍，生活质量下降[2]。一般护理主要集中于用药管理、生命体征监测、健康宣教。但护理方法缺乏针对性，难以满足不同患者护理需求[3]。为此，本文提出卒中单元护理模式，有效改善了吞咽功能，反响良好。

    根据本文对比结果显示：研究组总有效率、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。这是因为：卒中单元护理模式将患者分级，结合各单元实施多元化护理干预，各单元之间相互协同，对预后康复有重要作用[4]。该种护理方法结合不同患者护理需求实施护理，是目前治疗该类疾病最有效的模式。它将传统治疗脑卒中的每一种独立的方法，如：肢体康复、健康宣教等作为不可缺少的因素，重新组合成一种和谐紧密的护理系统[5]。此外，该种护理方法要求护理人呢远有高度的责任心、病情变化的洞察能力、娴熟的基础护理操作技能、多学科的理论和操作技术，分区护理能够科学、有效的进行人力资源的合理利用，调动了护理人员主观意识，提高康复效果，降低并发症风险，提高了患者生活质量。

    综合分析，卒中单元护理模式应用于脑卒中吞咽功能障碍者有利于预后效果改善，提高生存质量，建议作为该类疾病首选护理方法。

【参考文献】

[1]张小云.卒中单元护理在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].山西医药杂志,2022,51(5):595-597.

[2]邓彬,陈艳,欧秀君,等.吞咽训练对社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及康复预后的影响[J].河北医药,2020,42(14):2219-2222.

[3]刘远文,罗婧,方杰,等.脑卒中后执行功能障碍的评估与康复研究进展[J].中国康复理论与实践,2020,26(7):788-792.

[4]王爱玲,张娜.老年脑卒中患者吞咽功能障碍的综合康复护理[J].中日友好医院学报,2022,36(1):61-62.

[5]殷凤芳,赵青华,段淑敏.多学科延续护理对脑卒中吞咽功能障碍患者焦虑情绪及功能恢复的影响[J].山西医药杂志,2020,49(2):227-228.