探究在临床诊断中64排螺旋CT头颈CTA血管造影的应用

万翠云

摘要：目的：在本次的研究中探究床诊断当中，使用64排螺旋CT头颈血管造影的扫描技术进行扫描，对扫描中影像的影响有哪些。方法：在此次的研究当中，选取的是来我院进行治疗并且已经完成动脉血管CTA扫描的患者的影像201例，对这些患者的印象相关参数进行综合的分析、对比以及归纳总结，从而探究出使用64排螺旋CT头颈血管造影扫描技术对影像质量所产生的影响，来结合实际的影响提出针对性的解决策略，更有助于后期的临床诊断。结果：此次试验当中对所有患者的影像进行综合分析对比能够发现，CTA图像能够明确显示责任血管的影像一共有191例，约占总影像的95%，并且在影像内血管内造影剂充盈，表现良好。另一方面，在影像中显示造影剂不充分或者是造影剂显示过于亮的影像存在10例，占总影像的5%，会对诊断的结果产生影像。结论：为了更好地保证图像的质量，应该在诊断中选择合适的扫描参数。

关键词：血管造影；多螺旋CT；头颈CTA

    在临床诊断的过程当中，使用64排螺旋CT进行扫描有着许多的优点，其中不仅仅有着较快的扫描速度以及扫描层厚薄，还有着伪影少、后处理方式多样等特点，在当前的动脉血管病变的检查和诊断当中64排螺旋CT已经成为了一种常规性的检测手段。此次的研究当中选取201例完成动脉血管CTA扫描的患者的影像进行综合分析，来对所有影像的相关扫描参数进行总结分析，从而探究出64排螺旋CT血管造影的扫描技术在临床诊断过程中对图像质量的影响。

1资料和方法

1.1资料分析

此次研究选取的是来我院进行治疗并且已经完成动脉血管CTA扫描的患者的影像201例，其中包括有127例的男性患者和74例的女性患者，患者的年龄处于35～76岁之间，对于这些患者使用多层螺旋CT头颈部血管造影，并对扫描的结果进行综合的分析。

1.2仪器和试剂

在此次研究的过程当中，使用的仪器为64排西门子螺旋CT以及佳能激光打印机。使用的造影剂为碘普罗胺30g（I）/100mL。

1.3造影剂用量与参数如表1，扫描参数如表2

表1 64排螺旋CT注药技术参数

部位	压力 P.I.S	造影总剂量 ML	生理盐水 ML	流速 ML/S
头颈部	165	70	35	4.6-5.0

表2 64排螺旋CT扫描技术参数

部位	kv	mA	D-FOV mm	层厚 mm	螺距 Pitch	扫描时间 s	延时 s
头颈部	120	250	240	0.5	0.64	8-10	16-20

1.4评片标准

在评片的过程中使用的是双盲法来进行，邀请两位有着丰富经验的医师来对图像的质量等级进行评价，包括有优（血管全貌显示清晰、造影剂充盈、边缘清晰）、良（血管全貌有显示、造影剂充盈良好，边缘会有一定的模糊）、差（血管全貌显示不全、造影剂充盈不充分，边缘模糊）。

2结果  

通过对影像的评价结果中能够了解到，图像质量为优的占比为60%，良的占比为35%，而差的占比为5%。

3讨论

3.1扫描方案对图像质量的影响

在扫描的过程中，为了能够获得更高质量的图像，就应该选取合适的扫描方案，要对扫描当中的延迟时间、扫描速度、相关的系数等达到最佳的状态来进行扫描，才能够更好的使得图像更加的清晰。而使用实时跟踪SURESTART手动出发扫描技术就能够实现这一良好的效果，能够在扫描的过程中，准确地抓住扫描的时机，避免传统扫描当中出现的弊端。

3.2造影剂流速对图像质量的影响

造影剂流速对图像质量有着较大的影响，因为流速在扫描当中是对CTA血管图像质量保证的一个非常关键的环节。如果在扫描的过程中流速不够，就会导致图像的质量下降，图像当中的噪音浓度会比较低，其次血管充盈的情况也会比较差。所以为了更好地解决这个问题，就需要再扫描的过程中按照设定的流速来注射造影剂，要保证在注射的过程当中，压力条件以及流速等都能够达到原本的设定，来保证造影剂顺利的注入到血管当中。具体而言，造影剂流速要保持在4.6～5.0mL/s，同时还要保证造影剂浓度，这样才能够更好地提高图像质量。

3.3扫描参数对图像质量的影响

在扫描的过程当中，如果对扫描参数的选择不合理，那么就会对图片质量造成影响，如对于比较肥胖的患者而言，选择的参数不当会使得X线的穿透力不够，而导致扫描的结果不准确。在对患者进行扫描之前，要能够根据患者的实际体重情况来选择相适应的扫描参数这样才能够更好地保证图像质量。针对于体重在80kg以下的患者，选择的扫描参数应该是120kV、250mA，而针对体重在80kg以上的患者，选择的扫描参数应该是135kV、300mA。

3.4延时扫描对图像质量的影响

在对图像质量的影响因素当中延迟时间非常重要，要想更好的提高图像质量，就要保证注射完造影剂之后在峰值期内完成扫描。根据实际的扫描经验能够得出总延时一般是15-20秒，要想在峰值内完成扫描，能够结合患者的差异性来进行扫描的选择，因为每个患者的心率、心输出量等等都是不同的。如果不能够有效地掌控扫描的延时，那么就会导致在扫描的过程中出现对比剂在血管内没有充盈的问题，最终导致扫描失败。

总而言之，为了更好地保证图像质量那么在扫描的过程当中，就应该选择合适的血管以及适量的造影剂剂量、流速和扫描参数等。

参考文献：
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