对比传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的疗效

张清

摘要：目的：探究严重痔疮治疗中使用PPH痔疮手术疗法较之于传统手术疗法的差异。方法：研究筛选我院2021年3月-2022年3月在我院接受治疗的严重痔疮患者74例作为病历资料，按照患者采用的不同手术方式进行划分，传统手术组选取37例（N=37），PPH手术组选取（N=37）例，传统手术组采用传统手术疗法；PPH手术组采用PPH痔疮手术疗法，观察两组患者严重痔疮手术治疗效果。结果：PPH手术组患者临床疗效和临床不良反应发生率较之于传统手术组更优（P＜0.05）。结论：在临床治疗严重痔疮中采用PPH痔疮手术疗法，临床安全性高，治疗效果优，应用价值高。

关键词：传统手术疗法；PPH痔疮手术疗法；严重痔疮；临床疗效

    痔疮是比较常见的肛肠科疾病，严重痔疮会直接影响患者排便，临床上常见肛门疼痛、出血等不良症状，严重影响患者生活，必须进行及时治疗。而采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）痔疮手术疗法临床效果好，患者不良反应率较低，值得推广应用。现进行报道如下：

1 一般资料和方法

1.1一般资料

    在本次研究中选择74例在我院接受治疗的严重痔疮患者作为病历资料，病历基本上从2021年3月-2022年3月期间筛选，按照患者手术方式差异，传统手术组和PPH手术组各选取37例（N=37），其中，传统手术组男21例，女13例，年龄为25-66岁，平均年龄为48.9±6.7岁；PPH手术组男20例，女14例，年龄为30-67岁，平均年龄为46.7±7.2岁。两组患者临床资料差异小对研究没有显著影响（P＞0.05）。

1.2方法

    两组患者都先给予术前准备，灌肠后进行硬膜外麻醉。

    传统手术组：采用传统手术方法治疗，患者取侧卧位准备好后使患者肛门扩张，显露痔核，通过放射性切开将痔核与其他器官组织分离，使用剪刀完整切除痔疮，其后进行止血消毒处理，再将外翻区域送回肛门内。

    PPH手术组：采用PPH痔疮手术疗法进行治疗，手术中患者取膀胱截石位，对手术位置进行常规消毒，扩张肛门，将肛门镜缝扎器经扩张器放入肛门，选取患者齿状线3-5厘米位置处用缝扎器进行环状缝合，缝合完成后经肛门取出肛门缝扎器，放入吻合器，牵拉缝合线，顺时针旋转吻合器，到最大位置上收紧缝线，击发吻合器，关闭吻合器30-60秒防止出血[1]。逆时针旋转吻合器，取出痔疮组织，并检查吻合情况，如出现渗血情况采用羊肠线缝合。

    两组患者手术后均给予止痛、消炎药物常规质量，防止感染。

1.3观察指标

    观察记录两组患者手术治疗痔疮效果，患者痔疮临床症状基本消失，基本不可见便血、肛门疼痛症状判定为痊愈；患者手术后临床症状改善，便血情况缓解，但是脱垂症状并未完全消失判定为有效；患者手术后临床症状没有明显改善，大便仍然存在便血情况，痔疮脱垂组织仍然存在判定为无效。

    观察记录两组患者术后出血、排便困难、肛周感染、尿潴留等不良反应症状。

1.4统计学处理

    采用SPSS20.0软件对两组患者计数资料进行处理，采用（%）方式表示治疗总有效率和不良反应发生率数据。P＜0.05为研究差异明显符合统计学标准。

2结果

2.1手术治疗总有效率比较

    比较两组患者严重痔疮手术治疗有效率，PPH手术组采用PPH痔疮手术疗法临床总有效率94.59%高，显著高于传统手术组72.97%，P＜0.05差异明显。详见表1。

表1 两组患者严重痔疮手术治疗有效率比较[n（%）]

组别	人数（n）	痊愈	有效	无效	总有效率*
传统手术组	37	9	18	10	27（72.97%）
PPH手术组	37	23	12	2	35（94.59%）
X2					6.3656
P					0.0116

*总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%

2.2手术治疗总不良反应发生率比较

    对比两组患者严重痔疮手术治疗不良反应发生率，PPH手术组患者总不良反应发生率5.41%显著低于传统手术组21.62%，组建差异具有可比性P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者严重痔疮手术治疗不良反应发生率比较[n（%）]

组别	人数（n）	术后出血	排便困难	肛周感染	尿潴留	总不良反应发生率
传统手术组	37	2（5.41%）	3（8.11%）	1（2.70%）	2（5.41%）	8（21.62%）
PPH手术组	37	1（2.70%）	1（2.70%）	0（0.00%）	0（0.00%）	2（5.41%）
X2						4.1625
P						0.0413

*总不良反应发生率=（术后出血+排便困难+肛周感染+尿潴留）/例数×100%

3 讨论

    痔疮是最常见的肛周疾病之一，发病率较高，并且随着患者年龄增长发病率呈现逐渐增加的趋势，是会对患者日常生活产生明显影响的疾病[2]。严重痔疮的形成一般与患者饮食习惯、行为习惯不健康相关，患者长期便秘、吃刺激性食物、长期饮酒或者久坐久站等都会引发痔疮疾病，此外孕妇分娩后感染痔疮几率也比较高。临床上治疗痔疮主要采用血栓性外痔剥离术、痔环切术、传统痔切除术以及吻合器痔上黏膜环切术（PPH）几种，其中传统痔切除术疗法容易引发患者肛门狭窄问题，临床上已经较少应用

[3]。而采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）进行治疗，是一种基于肛垫学说指导的不破坏患者肛垫正常生理功能的手术疗法，在严重痔疮手术中应用比较广泛，临床上采用PPH痔疮手术疗法能够缩短手术时间，减轻患者在手术后不良反应发生率，使患者在手术后能更快速地恢复健康。同时，采用PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮，能更大限度地保留患者肛门功能，还不会损伤肛周皮肤，手术后患者疼痛度低[4]。

    在本次研究中对PPH手术组采用PPH痔疮手术疗法进行治疗，较之于传统手术组，PPH手术组患者的治疗总有效率94.59%显著高于传统手术组72.97%，P＜0.05；患者治疗后不良反应发生率5.41%显著低于传统手术组21.62%，P＜0.05。可见PPH痔疮手术疗法在临床应用中，疗效好，发生不良反应几率低，治疗安全性高，患者预后好，临床应用价值明显。

    综上所述，在严重痔疮患者治疗中，采用PPH痔疮手术疗法疗效更加明显，可以显著提升治疗有效率，改善预后，具有较高临床治疗价值，值得在严重痔疮手术治疗中推广应用。

参考文献：

[1]梁云鹏.比较传统手术疗法与选择性部分齿状线上粘膜痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效[J].智慧健康,2021,7(14):89-91.

[2]胡献辉.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效对比观察[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):117-118.

[3]周卫春.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(30):79-81.

[4]徐红.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):35-36.