心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响

陈文静

摘要：目的：研究心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响效果。方法：选择2021年1月到2022年1月的60例血液透析患者，随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，比较两组患者的生活质量评分（躯体功能、健康、日常活动功能、日常净胜活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能）；舒适度（疼痛、焦虑、睡眠差）。结果：护理前，两组患者的躯体功能、健康、日常活动功能、日常净胜活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的躯体功能、健康、日常活动功能、日常净胜活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析患者通过心理护理，可有效提升生活质量以及舒适度，值得推广。

关键词：心理护理；血液透析；舒适度；影响效果

近年来，随着人民生活水平的不断提高、社会环境不断的改变，慢性肾脏病患者的数量在逐年增加。肾脏替代治疗是终末期肾病患者有效的治疗方法，患者需要长期依赖这种方法来维持生命，其中维持性血液透析是目前最常用和最主要的替代疗法，在美国、我国大陆和台湾地区分别有93.6%、90%和95% 的患者选择血液透析[1]。临床已经证实，血液透析可以大幅度延长尿毒症患者的生命，显著减少尿毒症患者由于体内环境紊乱引起的死亡，对尿毒症患者治疗起到积极推动作用。随着医学模式和健康观的改变，治疗的目的不仅在于提高患者生存期限，更应着重于提高其生活质量，增进人类的身心健康[2]。因此，采用有效的护理干预措施，提升患者的生活质量以及舒适度是十分重要的。本次研究，作者选择2021年1月到2022年1月的60例血液透析患者，旨在分析心理护理的应用效果，现做出如下阐述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月到2022年1月的60例血液透析患者，随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

组别	例数	年龄段 岁	平均年龄	男性	女性
观察组	30	26-58	48.16±2.31	18	12
对照组	30	28-57	48.20±2.28	17	13
t	-	0.068		0.069
P	-	0.946		0.793

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用心理护理。

心理护理：①构建良好护患关系：心理护理的开展基础就是构建良好的护患关系，血液透析之前，护理人员需要抱以平和的态度为患者介绍血液透析的注意事项，并和患者家属及时沟通，尊重患者隐私，介绍成功治疗的案例，帮助患者提升治疗信心，患者可以以积极的态度面对治疗；②针对性心理干预：患者需长时间通过血液透析进行治疗，故患者家属需要尽可能多的抽出时间陪伴患者，让患者感受到家庭的温暖，同时，护理人员在护理时需要保证动作轻柔，态度认真，尽可能的缓解患者的恐惧心理，提升患者的安全感。治疗期间，护理人员需要对患者的负面情绪及时了解，并给予安慰；③团体心理干预：每周需要以团体的形式对患者展开心理干预，患者之间可以展开病友交流，互相安慰，形成对抗疾病的信心，护理人员可根据患者的情绪的变化情况，对患者的心理状态进行分析，同时解答患者的疑惑，拉近护患关系。

1.3观察指标

比较两组患者的生活质量评分（躯体功能、健康、日常活动功能、日常净胜活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能）；舒适度（疼痛、焦虑、睡眠差）。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者的生活质量评分

护理前，两组患者的躯体功能、健康、日常活动功能、日常净胜活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的上述指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2   比较两组患者的生活质量评分（±s）（分）

组别	例数	躯体功能		健康		日常活动功能		日常净胜活动功能
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	30	50.34±5.60	80.68±6.47	52.62±4.82	84.38±5.69	53.13±6.22	81.97±6.96	55.62±4.49	81.56±6.53
对照组	30	50.26±5.69	62.56±5.49	52.56±4.76	71.29±5.16	53.20±6.36	71.28±6.52	55.56±4.34	70.57±5.49
t	-	0.055	11.696	0.049	9.334	0.043	6.139	0.053	7.056
P	-	0.956	0.000	0.962	0.000	0.966	0.000	0.958	0.000

表2   （续）

组别	例数	身体疼痛		总体健康		活力		社会活动功能
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	30	61.25±4.58	92.46±3.51	69.79±3.85	86.23±4.52	73.26±4.15	89.65±6.22	61.55±5.85	86.37±5.48
对照组	30	61.79±4.62	73.56±4.58	68.18±3.89	72.13±3.59	73.19±4.27	83.65±4.89	61.79±5.96	73.65±4.52
t	-	0.455	17.940	1.611	13.379	0.064	4.154	0.157	9.808
P	-	0.651	0.000	0.113	0.000	0.949	0.000	0.876	0.000

2.2比较两组患者的舒适度情况

观察组的舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3   比较两组患者的舒适度情况[n（%）]

组别	例数	疼痛	焦虑	睡眠差
观察组	30	5（16.7）	3（10.0）	6（20.0）
对照组	30	18（60.0）	15（50.0）	24（80.0）
X2	-	11.915	11.429	21.600
P	-	0.001	0.001	0.000

3. 讨论

当今透析的观念和目标，一是尽量提高透析患者的长期生存率；二是努力改善透析患者的生活质量，使生活质量逐渐成为评价疗效更为可靠的指标。维持性血液透析患者生活质量差是一个不容置疑的现状,这与其运动耐力下降、疲乏症状有明显关系。同时有文献报道[3]，长期进行血液透析会带来相关不良反应，影响患者睡眠质量，增加患者的疲劳程度。有文献报道长期睡眠不足，会导致中风危险增加4倍、肥胖风险、癌症风险、糖尿病风险均会增加，生活质量以及舒适度低将会严重影响患者的身心健康。

心理护理的应用可以帮助患者缓解不良情绪，通过对患者介绍血液透析的相关知识，消除恐惧，构建良好护患关系，提升患者治疗积极性，如果病情允许，可以引导患者参加社会活动，且要求患者家属多陪伴患者，关怀患者，提升其舒适度。

综上所述，血液透析患者通过心理护理干预，可有效提升舒适度，值得推广。

参考文献

[1]王红伟. 心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的临床影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(47):164+171.

[2]王玉娟. 探究心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(24):107-108.

[3]武莹. 研究心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(54):278-279.