彩色多普勒超声诊断冠心病的价值研究

许洋1    ,徐丽,2    ,杜冰冰3

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声技术在冠心病检查与诊断中的价值。方法：选择2021年1-12月时段我院收治100例疑似冠心病患者作为数据分析基础，患者均行彩色多普勒超声和心电图检查，以冠状动脉造影检查为参考，对两种方法的诊断效能进行分析。结果：与彩色多普勒超声相比，心电图检查的灵敏度更高，特异度更低，差异明显（P<0.05）；彩色多普勒超声技术诊断冠心病的特异性、灵敏性和准确性均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声用于冠心病的诊断，应用价值较高。

【关键词】彩色多普勒超声；冠心病；心电图；冠状动脉造影

    冠心病是一种心脑血管系统常见疾病，且诱发原因较为复杂，临床上通常认为与高血压、高血糖和高血脂等因素有缘，常见临床特征包括乏力、胸闷、胸痛、心悸等。冠心病的发生与冠状动脉血管动脉粥样硬化病变所致血管腔阻塞、狭窄存在直接关联，这一问题的出现会造成患者心肌缺血、缺氧症状，进而诱发血液流变学改变，提高患者的血脂水平，最终增加其猝死和心肌梗死的风险。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    选择2021年1-12月时段我院收治100例疑似冠心病患者作为数据分析基础，男性58例，女性42例，年龄最小值52岁，最大值77岁，中位值（64.56±12.12）岁。全部观察对象均未经冠心病针对性治疗，且无检查禁忌症，对临床研究目的和过程知情认可，同时，排除合并脏器系统疾病、先天性冠脉畸形、大动脉炎、传导阻滞、心房纤颤等疾病者。

1.2 方法

    患者均分别行彩色多普勒超声和心电图检查，具体操作：彩色多普勒超声检查设备为美国通用 vivid E9检查仪，患者保持左侧卧位开展心脏基础功能检查，包括心尖四腔、左室收缩功能、心脏腔室、室壁厚度等数据；心电图检查设备为日本光电 6511 型检查仪，患者保持仰卧位，电极接触的皮肤部位需要提前消毒，涂抹导电液体后贴好电极贴，检查过程中对相关数据进行记录和分析。检查过程均由临床经验丰富的影像科医师操作和判断。

1.3 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声与心电图检查结果分析

以冠状动脉造影检查结果为金标准，彩色多普勒超声检查的灵敏度为65.00%（52/80），特异度为80.00%（16/20），心电图检查的灵敏度为81.25%（65/80），特异度为50.00%（10/20），由此可见，心电图检查的灵敏度明显高于彩色多普勒超声，而其特异度则明显低于彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1、表2所示。

表1  彩色多普勒超声检查结果分析[n]

彩色多普勒超声	冠状动脉造影 阳性         阴性         合计
阳性	52	4	56
阴性	28	16	44
合计	80	20	100

表2  心电图检查结果分析[n]

心电图	冠状动脉造影 阳性         阴性         合计
阳性	65	10	75
阴性	15	10	25
合计	80	20	100

2.2 两种检查技术的特异性、灵敏性和准确性比较

    彩色多普勒超声技术诊断冠心病的特异性、灵敏性和准确性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3  两种检查技术的特异性、灵敏性和准确性比较[n/%]

检查方法	例数	特异性	灵敏性	准确性
心电图	100	50.00%（10/20）	65.00%（52/80）	65.00%（65）
彩色多普勒超声	100	80.00%（16/20）	81.25%（65/80）	68.00%（68）

3 讨论

冠心病临床上也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管出现的动脉粥样硬化病理改变，其主要诱发原因在于脂质异常代谢导致大量脂质附着于动脉内膜，进而诱发心脏供血供氧不足问题。临床上对于该疾病的诱发机制尚不完全明确，且疾病缺乏特异性，常见临床症状表现为胸痛、胸闷等，因而比较难同患者的临床特征进行诊断，因而部分患者容易错过最佳的诊断时间，确诊时症状已经较为严重，进而影响疾病的治疗[1]。

冠状动脉造影是当前临床上用于冠心病诊断的金标准，但这一检查方法相对成本较高，且对于检查人员操作能力和设备精密度的要求较高，因而不适用于广大基层医疗单位，推广应用效果较差，同时，这一检查方法存在一定的创伤性和风险性，患者耐受度较差[2]。心电图是一种临床上广泛应用的检查方法，能够对患者的心脏心动周期电波活动情况进行观察和记录，并通过图形的方式体现患者的心脏异常改变[3]。这一检查技术具有设备要求低、无创伤、操作简便、成本较低等优势，因而适用范围较为广泛，可以应用于广大基层医疗单位，但是，该技术是以ST-T段改变作为冠心病诊断依据和标准的，这就存在一定的局限性，容易出现误诊和漏诊的问题

[4]。心脏彩色多普勒超声检查也是一种新型的冠心病检查和诊断方法，能够对患者心脏血流情况进行清晰观察，对于心肌各阶段运动和心腔内部结构的检查准确性更高，且不会对患者机体造成直接损伤，同时，这一检查方法能够准确评估患者的心脏功能情况，特别是附近心肌向腔内运动状态，对于心肌缺血时强烈收缩的患者，检查结果更加可靠[5]。

综上所述，彩色多普勒超声用于冠心病的检查与诊断，可靠性和准确性更高，与常规心电图检查相比，更加具有灵敏度和特异性，两种技术相结合进行检查，有利于疾病诊断效果的进一步提高。

参考文献：

[1]周慰.心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭患者的临床可行性[J].中国保健营养，2019，29(21):384.

[2]徐倩，易成蓉.分析心脏彩色多普勒超声用于诊断冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果[J].东方药膳，2020(22):110.

[3]关晓章.64 排螺旋 CT 冠状动脉成像在慢性心力衰竭病因诊断中的价值研究[J].现代医用影像学，2021，30(9):1666-1668.

[4]杨贞.冠心病慢性心力衰竭患者应用心脏彩色多普勒超声诊断的效果观察[J].影像研究与医学应用，2019，3(17):187-188.

[5]王迪，张文婷，郑思宁.心脏彩色多普勒超声在冠心病慢性心力衰竭诊断中的应用效果研究[J].中国医疗器械信息，2021，27(12):128-129.