脑卒中的中医康复知识

范宇 

脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状, 具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。卒中可防可控，改变不良的生活方式，及早筛查危险因素并加以针对性控制，就可以显著降低脑卒中的危害。那么中医方面是怎么认识脑卒中的？中医上又有怎样的康复知识呢？请看下文！

1.什么是脑卒中？

脑卒中，又称脑中风，是指因突发性颅内血管阻塞或破裂而导致的脑血流循环障碍疾病和脑组织功能或结构损害。它可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性卒中患者的一般症状相对较轻。绝大多数患者意识清楚，表现为偏瘫或虚弱、肢体麻木、偏瘫、发音不清、说话流利、意识丧失，严重者甚至危及生命，而且这种疾病存在高发生率、高死亡率，给社会和家庭带来了巨大的痛苦和负担。从中医学的角度来看，虽然《内经》中没有“中风”的病名，但也有许多类似于中风综合征的记载，如中风昏迷期归为“大厥”，偏瘫归为“偏风”[5]。中风是从唐宋以前的外风中分析出来的，张仲景首先提出中风的名字是在《金匮要略》中并作了特别的讨论。明清时期，百家争鸣，各抒己见。例如，张景岳认为中风与外邪无关，其主要病因是内伤积损。

2.脑卒中患者有哪些表现？

（1）意识障碍：就意识而言，中风的先兆症状是精神抑郁或整天困倦。许多患者会经常打哈欠，因为脑组织处于缺血和缺氧状态。一些研究发现，70%的中风患者在发病前5-10天内有频繁打呵欠的异常表现。还有些人突然变得沉默、漠不关心、反应迟钝，这都与脑缺血有关。（2）语言障碍：中风前最常见的先兆症状语言障碍，主要表现为言语不清、发音困难，这主要是由于脑动脉的血液供应不足，影响了大脑皮层的语言中枢。（3）视觉异常：脑卒中前患者常有视觉异常，视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。主要表现为暂时性黑蒙。患者眼前突然发黑，看不清东西，但通常几秒钟后就能恢复。这是因为大脑中的血流量减少。因此，黑蒙可作为脑卒中的早期预警信号。或者是存在短暂的视力模糊或视野缺损，但都一般在1小时内恢复。这是由于大脑血流减少导致视网膜中央动脉或分支动脉阻塞的结果，这是早期中风的早期预警信号。（4）感觉异常：中风前，患者常感到一侧麻木，有时伴有耳鸣，有些患者还会突然感到旋转、颤抖。这是由于椎基底动脉系统的血液供应不足，影响了人体的平衡。（5）运动障碍：运动障碍也是中风前的重要先兆症状之一，表现为一侧面部或上下肢力量减弱且无法控制，口腔歪斜，流涎，吞咽困难，有些患者把头转向一侧时，他感觉手指无力，甚至说话不清，这是由于脑血管血液供应不足导致的运动神经功能障碍。

3.中医是怎样进行康复的？

在我国的传统中医理论中，缺血性中风是中风范畴中的常见疾病。它的发病率、致残率和复发率都很高，严重影响着人类的身心健康和生活质量。中医药以其独特的理论体系和治疗方法，经过数千年的临床实践，在治疗脑中风疾病方面积累了丰富的经验。

3.1中药内服

对于脑卒中患者而言可以进行中药内服治疗，但是此过程中需要对患者的实际病症进行分析，以达到对症治疗的目的。例如气虚血瘀类患者，可以进行补阳还五汤治疗且治疗过程中要适度，不可过度治疗。该方剂中以黄芪、当归尾、赤芍为主药，根据患者的病情发展可适度添加红花、桃仁等辅药。对于肝阳上亢类患者可进行天麻钩藤饮治疗。其中该方剂可以借助天麻、钩藤，益母草等药物达到平肝熄风、清热活血的目的。在治疗时将以上药物放置器皿中加500ml水煎煮，最后取药汁150ml每日分两次口服。

3.2针灸治疗

当我们采用针灸的方法来进行治疗措施时可以促进局部的血液循环，改善患者脑部病变程度。与此同时利用针灸的治疗方式亦可在最大程度上保证整体的治疗安全性，避免一些不良事件的发生。在针灸过程中选取患者内关穴、水沟穴、三阴交穴等，若患者出现其他并发症时，可根据具体情况选取对应的穴位。在穴位确定后进行针灸治疗，每次治疗时间为1-1.5h。每日治疗一次。

3.3康复训练

部分患者会出现不同程度上的后遗症，例如偏瘫、言语不清等多种功能性损害。所以在对患者进行治疗时还应该根据患者的情况，进行针对性康复训练。例如徐茂[17]表示，针对偏瘫患者而言，其主要内容就是恢复其肢体功能，可对患者的上肢及下肢要进行一些基础性活动，或者训练患者站立平衡、走路、夹持东西等方面，同时还要应用一些辅助器械在一定程度上刺激患者肢体上的经络，以此来促使患者肢体功能恢复。而在进行语言训练时，首先要从发音器官开始训练，其次是呼吸练习。医护人员此时应向患者及家人讲解语音康复训练的方法和技巧，并由家庭成员配合协助医护人员对患者进行语音康复训练此过程也应该是个循序渐进的过程。

一、结语

综上所述，由于脑中风的发病率和死亡率较高，而且目前尚无有效的治疗方法，所以中医综合治疗是治疗该病的有效方法，值得推广应用。