孕妇妊娠早期血清铁蛋白与红细胞参数（RBC、HB、MCV）之间的相关性分析

徐陆陆

摘要：目的：本文主要研究妊娠期的孕妇血清铁蛋白与血红细胞参数，RBC红细胞相关参数：红细胞计数，HB血红蛋白，MCV红细胞平均体积之间的相关性，分析他们之间存在的相关性；方法：选取2021年1月-2022年6月在我院接受妊娠期检查的孕妇2539例，其中妊娠期的孕妇基本怀孕在6-12周之间，测定2539例孕妇血清铁蛋白水平与血红细胞相关参数（RBC红细胞相关参数红细胞计数，HB血红蛋白，MCV红细胞平均体积），并对检测后的数据进行整理和分析。结果：通过对实验数据的整理和分析，说明血清铁蛋白水平与妊娠期的孕妇红细胞参数均有统计学意义（P<0.05）；结论：在临床中对妊娠期的孕妇检测其血清铁蛋白和HB和MVC、RBC相关参数，他们之间除了RBC之外，其他参数对于妊娠期的患者检测出是否患者贫血的情况具有关联性，并且有效的检测妊娠期的孕妇血清铁蛋白水平进行检测，在临床中有着非常重要的临床价值。

关键词：妊娠期；血清铁蛋白；血红细胞参数；

由于妊娠期的孕妇特别容易患上缺铁性贫血，有相关的研究表明妊娠期间贫血是最常见的症状之一，而缺铁性贫血占据妊娠期贫血概率的95%。这都是由于在妊娠期间，由于胎儿迅速进行发育，并且孕妇的血容量也在不断增加，在这种情况下孕妇通常还会采用原本的饮食方案，从而导致孕妇出现铁离子摄入不足或者营养不良的情况出现，最终导致孕妇出现缺铁性贫血的症状[1-2]。本文主要讨论在妊娠期的孕妇及血清铁蛋白的水平与红细胞参数之间的关联性，分析血清铁蛋白水平对于妊娠期的孕妇出现缺铁性贫血的临床价值，引导孕妇及时进行营养的摄入，预防或治疗妊娠期孕妇出现的缺铁性贫血。

1. 资料与方法

(1)一般资料

选取2021年1月-2022年6月在我院接受妊娠期检查的孕妇2539例，其中妊娠期的孕妇基本怀孕在6-12周之间，测定2539例孕妇血清铁蛋白水平与血红细胞相关参数（RBC红细胞相关参数红细胞计数，HB血红蛋白，MCV红细胞平均体积），并对检测后的数据进行整理和分析。其中所有接受检测研究的孕妇都是单胎妊娠产妇，并且在怀孕前并没有出现其他的内外科症状，患者无吸烟史和饮酒史，在接受检查之前并为出现过缺血补铁的治疗，在患者接受治疗前，均通过各项产检排除患者在妊娠期可能出现的其他并发症状，并在日常的生活中并未进行过补铁行为。

(2)试验方法

血常规分析:采集空腹静脉血2ml于EDTA-K2抗凝剂试管，1小时内用迈瑞BC-7500全自动血液细胞分析仪测定，使用配套试剂、质控品和校准品。血清铁蛋白:同时采集空腹静脉血3ml，使用分离胶促凝采血管，离心后分离血清用罗氏cobas e411全自动化学发光分析仪检测，使用匹配试剂、质控品和校准品。[3-6]。

(3)统计学处理

采用SPSS软件对数据进行整理和分析，计数材料采用（x±s）进行表示，采用t检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2. 结果

(1)妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与血红蛋白含量比较

表1 妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与血红蛋白含量比较
阶段	N	缺血清铁蛋白（ng/ml）			低血红蛋白（g/L）
		N	%	x±s	N	%	x±s
妊娠期	2539	101	3.98	53.2±42.3	99	3.89	121.8±10.2
P	0.01
R	0.76

由上表可知，妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与血红蛋白含量之间的差异有统计学意义，0.5

(2)妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与MCV比较

表2 妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与MCV比较
阶段	N	缺血清铁蛋白（ng/ml）			MCV（fl）
		N	%	x±s	N	Fl
妊娠期	2539	101	3.98	53.2±42.3	101	9.6
P	0.01
R	0.57

由上表可知，妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与MCV之间的差异有统计学意义，0.5

(3)妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与RBC比较

表3  妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与血红细胞数比较
阶段	N	缺血清铁蛋白（ng/ml）			缺红细胞数（g/L）
		N	%	x±s	N	%	x±s
妊娠期	2539	101	3.98	57.2±48.3	98	3.85	3.54±0.24
P	0.01
R	0.46

由上表可知，妊娠期孕妇血清铁蛋白含量与RBC之间的差异有统计学意义，0.5>R，铁蛋白和RBC不一定有正相关性。

3. 讨论

从目前的临床经验来看，孕早期的孕妇出现缺铁性贫血的症状，主要有以下几个方面的原因，首先就是孕早期的孕妇会出现生理性的血液稀释的情况，这种状况打破了以往的身体平衡，造成了一定程度上的缺铁性贫血。其实对于孕早期的孕妇而言，他们对于血液的需求量急速增加，由于造血原料的不足而导致体内对于铁元素的需求量变大，并且又无法及时得到相应的补充，这就造成了孕早期的孕妇出现了缺铁性贫血的症状。由于在怀孕期间，胎儿需要大量的营养物质来满足自身的生长发育需求及对铁元素的需求量也非常大，这就在一定程度上造成了母体本身铁元素的缺失，补充不足的情况。有相关研究表明怀孕期间的妇女在非孕期间，其铁元素的摄入量存在着巨大的差异性。如果孕妇的铁元素摄入量严重不足，会导致孕妇在怀孕之后体内铁元素储备量的严重不足，从而导致孕妇出现不同程度的妊娠反应，比如食欲减退，而食欲减退又会导致孕妇日常的饮食不能满足机体对于铁元素的需求，摄入铁元素量的降低，在一定程度上加重了孕妇出现妊娠反应的状况

[9]。

对于孕早期的孕妇而言，出现缺铁性贫血的症状一般情况下会是轻微的状况，不会有特别明显的症状。但是如果不能得到及时的铁元素补充，其贫血症状会变得更加严重，孕妇可能会感受到疲惫，虚弱，眩晕等症状。缺铁性贫血主要是源于孕妇体内的铁元素含量，发生了一定的变化，在缺铁性贫血的早期，孕妇体内含有少量的铁元素储存，亟待孕妇的骨髓，肝脏，脾胃等组织储存有少量的铁蛋白及铁元素，这些铁元素的降低，不会导致血液中红细胞数量和血红蛋白含量的降低，他们会维持在正常的范围内，但是当这些元素消耗殆尽时，孕妇的血液铁元素就会降低，但是目前并不会出现明显的缺铁性贫血的相关症状，在这个阶段主要称之为缺铁性，贫血症状的潜伏期；在缺铁性贫血症状中期阶段，由于体内储存的铁元素已经消耗殆尽，血液中血清含量铁元素急速下降，孕妇血液中的铁饱和度降到15%以下，红细胞可以利用的铁元素降低，红细胞的生成受到了极大的限制，此时就会出现一些轻度的贫血症状；在缺铁性贫血重度阶段，及骨髓中红细胞可利用的铁元素完全匮乏，各个细胞含铁元素的酶也渐渐缺乏，血清中的铁元素含量明显的降低，血液中铁饱和度降至10%以下，此时的孕妇可能会出现缺铁性重度症状，比如贫血症等，其中贫血在临床中主要有以下几类症状，疲惫无力，头晕耳鸣眼花，记忆力衰退，更严重者可能会出现心力衰竭呕吐，腹胀腹泻等症状[10]。

缺铁性贫血的症状，在临床中是一种十分常见的病，对于孕妇而言，可以将它看作营养缺失的症状进行看待，这种症状在很大程度上会影响到胎儿的正常发育和孕妇的身体健康状况。因为铁蛋白在人体中由于其富含的铁物质，蛋白质能够储存吸收和释放铁分子的过程，在人体的正常运行中充当着非常重要的作用。在本文的研究中，并没有证明孕妇妊娠期血清铁蛋白与红细胞参数之间的相关性，虽然相关研究表明及时的对孕妇进行红细胞相关参数的检测，能够有效的对孕妇出现缺铁性贫血症状进行诊断和治疗，可能存在样本数据少，后期应当对红细胞相关参数与缺铁性贫血进行更加深入和大范围研究。

一旦孕妇在临床中检测出了缺铁性贫血，除了按照医嘱接受相应的治疗外还需要在饮食层面进行调整，首先在饮食层面上不能继续饮用偏食，而应当以主食为主，在服用食物的过程中，要尽量避免含草酸类的食物饮用，比如笋，浓茶等等，避免饮食过于生冷，少吃油炸类的食物，保持饮食的规律性，不能进行暴饮暴食，全面提升孕妇饮食的营养水平，为孕妇血红细胞的制造提供充足的铁元素，可以在饮食层面上多食用一些富含蛋白质、高纤维、铁元素的食物，比如肝脏，鸡蛋类，乳类，芝麻等等。

综上所述。孕早期的孕妇，其血清铁蛋白数据能够体现出孕妇机体本身对于铁的储存能力，也是检测孕妇是否出现缺铁性贫血的指标之一，该指标与孕妇出现缺铁性贫血症状发生，具有很强的关联性，对孕妇进行实时的监测，更有利于对孕妇进行相应的诊断和治疗，及时补充孕妇体内所缺失的铁元素能够有效的避免缺铁性贫血的发生概率。

参考文献

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[3]李金,赵留庄,刚君,邢丽,杨松会,范增晴,范荣.妊娠期营养干预对孕妇缺铁性贫血治疗效果评价及妊娠结局的影响[J].中国食物与营养,2021,27(11):74-77.

[4]傅燕红,许芳,何小梅.生血宁片联合右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期孕妇缺铁性贫血的疗效与不良反应观察[J].当代医学,2020,26(27):33-35.

[5]Gazi Sharmin Sultana,Syed Aminul Haque,  Ayatunnesa,Md MA Muttalib,Md Quddusur Rahman. Red Cell Distribution Width (RDW) and Hb% in the Detection of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women[J]. Anwer Khan Modern Medical College Journal,2018,9(2).

[6]孙健,孙冀兵,张娜,吴红丽.血常规联合毛细血管血红蛋白电泳检测在缺铁性贫血与轻型β地中海贫血孕妇中的鉴别价值[J].河北医药,2018,40(05):681-685.

[7]周阳.小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果评价[J].中国医药指南,2018,16(04):152-153.

[8]郁玲珏. 张家港地区妊娠中晚期妇女血清铁蛋白水平及缺铁性贫血发病率调查研究[D].苏州大学,2017.

[9]原晓华. 膳食对妊娠期缺铁性贫血的影响调查及个体化营养干预方案对妊娠期铁缺乏的效果研究[D].天津医科大学,2016.

[10]冯晶晶. 昌吉少数民族妊娠期缺铁性贫血发病及贫血程度的危险因素及母婴结局探究[D].新疆医科大学,2014.