能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值及准确性分析

张雪婷1，徐大强2*

【摘要】目的：探究能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值及准确性。方法：选取我院2020年8月～2022年8月收治的50例疑似痛风性关节炎患者作为研究对象，对其分别实施能谱CT检查，以关节穿刺和镜检尿酸单钠晶体诊断=“金标准”，观察能谱CT检查方式效能。结果：①观察组50例疑似痛风性关节炎患者中，经病理诊断检查确诊42例，占比84.00%；②灵敏度、特异度、诊断符合率数据比较，，CT能谱成像检查效能95.24%、87.50%、94.00%，与病理诊断相比差异无统计学意义（χ2=2.049、1.067、3.093，P=0.152、0.302、0.079＞0.05）。结论：在痛风性关节炎患者的疾病诊断中，采取能谱CT检查方式效果较佳，其诊断效能更高，更加利于患者疾病诊断，值得推广应用。

【关键词】能谱CT；痛风性关节炎；诊断价值；准确性

The diagnostic value and accuracy of energy spectrum CT in gouty arthritis

Zhang Xueting 1,Xu Daqiang 2*

(1.Imaging Department,Suzhou Science and Technology City Hospital,SuzhouJiangsu215000;2.Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,SuzhouJiangsu215002)

[Abstract]Objective:To explore the diagnostic value and accuracy of spectral CT in gouty arthritis.Methods:Fifty patients with suspected gouty arthritis admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 were selected as the research subjects,and energy spectrum CT examination was performed on them,and joint puncture and microscopic examination of monosodium urate crystals were used to diagnose=""Gold Standard"to observe the efficacy of spectral CT examination methods.Results:①Among the 50 patients with suspected gouty arthritis in the observation group,42 were diagnosed by pathological diagnosis,accounting for 84.00%;②Comparing the sensitivity,specificity,and diagnostic coincidence rate,the efficiency of CT energy spectrum imaging was 95.24%,87.50%,94.00%,and there was no significant difference compared with pathological diagnosis(χ2=2.049,1.067,3.093,P=0.152,0.302,0.079>0.05).Conclusion:In the disease diagnosis of gouty arthritis patients,the energy spectrum CT examination method has better effect,and its diagnostic efficiency is higher,which is more conducive to the disease diagnosis of patients,and is worthy of popularization and application.

[Key words]spectrum CT;gouty arthritis;diagnostic value;accuracy

在人们生活质量不断提升的过程中，人们的饮食习惯不断改变，并且在日常饮食中人们使用较多的高热量及高蛋白等食物，长期以往会使尿酸合成增多，并增加嘌呤的摄入，使得患者的血尿酸水平提高，并增加患者通风的发生风险。对于痛风性关节炎患者来说，其临床症状主要表现为关节红、肿、热、痛等，使患者的关节活动受到限制，引发患者慢性关节炎，对患者的生活质量产生严重影响。而患者的临床症状较为多变，增加了临床诊断的难度，需要找到有效的检查方式，提升患者检查准确率，并减少漏诊与误诊发生率，对患者疾病治疗提供有力依据。临床中对于痛风性关节炎疾病的检查方法较多，其中能谱

CT可以在短时间内将高电压与低电压进行切换，并得到相应的图像，可将尿酸盐的沉积部位、数量及骨质侵蚀灶等情况清晰显示[1]。本文研究以50例疑似痛风性关节炎患者为研究观察对象，意在分析能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值及准确性，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的疑似痛风性关节炎患者共50例，收治时间（2020年8月～2022年8月），其中男性患者为30例，女性患者为20例，其年龄集中在44-75岁之间，均值（58.27±1.41）岁。病程为9个月-8年，平均病程（4.19±1.22）年。此次研究不违背医学伦理委员会批准标准，纳入患者均对研究内容知情。

纳入标准：①患者接受医学诊断；②患者资料完整；③同意医学观察。

排除标准：①合并肝肾功能障碍者；②合并检查禁忌症者；③合并认知/交流/精神障碍；④合并传染性疾病者；⑤合并肿瘤/癌症者；⑥资料缺失。

1.2方法

对所有受检者均行CT能谱成像检查及病理检查。

CT能谱成像检查：CT能谱成像检查采用飞利浦64排 IQon 能谱CT对患者进行检查扫描，并对患者的病灶关节部位进行横断位容积扫描，确保扫描范围覆盖到整个关节，并将扫描参数良好调整。CT扫描参数：KV=120,mAs=250,层厚1mm,层间距1mm,窗宽1500,窗位500,过滤算法Y-Sharp(YC),矩阵512×512,迭代重建模式iDose4。扫描时需要进行制动，并将对影响结果的有关因素进行去除，扫描完成后需要将相应数据信息传送至工作站。

1.3观察指标

分析CT能谱成像检查方式疾病诊断效能。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1病理诊断结果

50例疑似痛风性关节炎患者中，经病理诊断检查确诊42例，占比84.00%。

2.2 诊断效能比较

灵敏度、特异度、诊断符合率数据比较，CT能谱成像检查效能95.24%、87.50%、94.00%；与病理诊断相比差异无统计学意义（χ2=2.049、1.067、3.093，P=0.152、0.302、0.079＞0.05）。见表1，表2。

表1 疑似痛风性关节炎患者CT能谱成像检查方式检出情况

CT能谱成像检查	金标准		合计
	阳性	阴性
阳性	40	1	41
阴性	2	7	9
合计	42	8	50

表2 CT能谱成像检查诊断方式检查效能

组别	阳性检出率	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值	诊断符合率
病理诊断	84.00%	100.00%	100.00%	100.00%	100.00%	100.00%
CT能谱成像检查	82.00%	95.24%	87.50%	97.56%	77.78%	94.00%
χ2 值	0.071	2.049	1.067	1.037	2.015	3.093
P值	0.790	0.152	0.302	0.309	0.156	0.079

3.讨论

痛风性关节炎在临床中十分常见，其发病率较高，该疾病主要是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质及其他组织中引发的炎性反应，并且与遗传因素有较大关联，在四十岁以上的男性群体中较为多见，病灶可常发生在第一跖趾关节，且还会发生在其他大关节处，尤其是踝部与足部关节处，对患者的生活质量产生严重影响。在对患者的疾病诊断中，临床中长采用关节腔穿刺将关节滑液进行抽取，并对患者集体炎性反应进行诊断，并通过偏振光显微镜对单水尿酸钠结晶进行查找，但是此种检查方法会对患者带来较大的损伤，并且具有较高的检查难度。而能谱CT可使尿酸结晶的检测效率大大提升，并且不会对患者造成损伤，其安全性较高。同时对于不同的管电压对关节进行扫描可以得到尿酸盐结晶能量衰减曲线，对正常组织与病变组织有效鉴别[2]。

结合此次实验研究，对50例疑似痛风性关节炎患者进行实验观察，50例疑似痛风性关节炎患者中，经病理诊断检查确诊42例，CT能谱成像检查效能95.24%、87.50%、94.00%；与病理诊断相比差异无统计学意义（χ2=2.049、1.067、3.093，P=0.152、0.302、0.079＞0.05）。表明对于痛风性关节炎患者来说，通过CT能谱成像检查能得到良好的检查结果。其中CT能谱成像检查的特点与优势较为明显，可以对患者的病灶进行明确显示，并发现患者关节不问存在的尿酸盐结晶，从而了解患者的实际病情。该种检查方式作为一种新型的影像学检查方式，可以对物质进行有效分离，若物质主要成分与所选基物质一致，则会呈现出明显的高密度表现[3]。

综上所述，采取能谱CT检验方式在痛风性关节炎患者的疾病诊断中具有较高的诊断效能，可帮助患者疾病快速诊断，可行推广应用。

参考文献：

[1]邱艺琼,温小芳.肌骨超声联合CT能谱成像在痛风性关节炎中的诊断价值[J].中国卫生标准管理,2022,13(11):86-88.

[2]

黄振东,李瑞雄,钟春燕,等.影像学检查在痛风性关节炎诊断中的应用研究进展[J].微创医学,2022,17(3):350-353,396.

[3]欧阳建龙,王涛,兰小文,等.能谱CT对痛风性关节炎的诊断价值[J].当代医学,2021,27(35):69-70.

*通讯作者：徐大强