中医治疗咳嗽变异型哮喘的研究

范涛

摘要：目的：分析对于咳嗽变异型哮喘患者采用中医治疗的临床价值。方法：抽取40例咳嗽变异型哮喘病例，并依据其治疗方案分组，对照组采用常规的西药药物治疗，观察组则在此基础上应用中医药加味小柴胡汤内服治疗，对比两组的治疗有效率及复发率。结果：观察组总有效率高于对照组，且P＜0.05；观察组随访3个月内疾病复发率为低于对照组，且两组比较中P＜0.05。结论：针对咳嗽变异型哮喘患者采用中医疗法治疗可显著提升疗效，并有效降低患者的疾病复发风险。

关键词：咳嗽变异型哮喘；中医；加味小柴胡汤

咳嗽是咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）的唯一症状或主要症状，现在多认为是环境、免疫、遗传等因素共同作用的结果，气道慢性炎症、气道重塑、气道高反应性等是目前认为的发病机制。咳嗽变异型哮喘患者常出现反复咳嗽，并伴有明显的喘鸣、呼吸急促。临床诊断常与支气管炎和慢性咽炎相混淆，导致患者误诊率很高。西药常用于治疗咳嗽变异性哮喘，但由于病情持续发作和反复发作的性质通常难以治疗。当前，中医越来越受到大家的重视，所以中药的临床治疗使用变得越来越普遍。中医将咳嗽变异性哮喘归类为“喘息综合症”或“咳嗽”，这与内部器官营养不良和气机升降不利有关。咳嗽变异性哮喘在临床实践中是一种相对常见的疾病，由于持续发作和反复发作的性质，对患者的生活质量产生重大影响。多数咳嗽变异性哮喘可以用西药治疗，而西药作用相对较快，但容易复发且无法治愈。大量数据表明细菌和病毒感染是引起咳嗽突变型哮喘的主要原因，但并不排除环境，饮食和遗传因素的可能性。中医治疗应注意与病原体战斗，强化肺部和缓解咳嗽。当外部病原体感染痰液、肺经、痰液、气虚时，就会发生阻塞。减少肺部道路疾病。这种疾病主要导致身体健康和阴阳失衡、虚弱过度、反复咳嗽，感冒或出汗过多。在现代药理学中，柴胡、黄芩是自用镇咳药的混合物，具有解热、消炎、抗病毒、镇静和免疫功能，可有效减轻患者的临床症状，并从上层清除了病灶。所以说中医治疗咳嗽变异型哮喘有显著疗效。基于此，本文将着重探究对于咳嗽变异型哮喘患者采用中医治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

抽取2019年12月～2021年12月40例咳嗽变异型哮喘病例，依据治疗方案分组，观察组（中医治疗方法）：包含20例，男/女：13/7；患者年龄46～79岁，平均（63.5±0.4）岁；咳嗽变异型哮喘病程9个月～7年，均值（3.2±0.5）年。对照组（西医治疗方法）：20例，男/女：12/8；年龄44～78岁，平均（62.9±0.5）岁；咳嗽变异型哮喘病程7个月～7年，均值（3.4±0.2）年。两组临床资料对比P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规的西药药物治疗，茶碱缓释片，0.1g/次，每日口服2次；沙丁胺醇气雾剂，2喷/次，每日治疗3次；氯雷他定片，10mg/次每日口服1次。观察组则在此基础上联合中医治疗，即应用中医药加味小柴胡汤内服治疗，中药基本方为：黄芩、茯苓即法半夏均为16g，赤芍为15g，党参为30g。在此基础上还需辩证加减，针对阴虚体质者去党参，加玄参15g；针对血滞瘀阻型可添加桃仁9g，红花4g；针对气虚型患者可添加炙黄芪20g。上述中药加水后进行煎煮，滤渣取汁大约200毫升，患者每日服用一剂，分为早晚两次餐前加温后服用，两组患者均以三周作为一疗程，并于一疗程后对疗效进行评价。

1.3评估标准

（1）结合症状表现以及和检查结果对药物疗效评估，显效：咳嗽、咳痰等典型症状彻底消退，同时各检查指标均达到正常水平，且停药2周后患者未复发；有效：即治疗后患者症状显著缓解，同时各检查指标趋于正常，然而剧烈运动后仍会产生轻微咳嗽现象；无效：即症状及各项检查指标并无未变化，甚至加重。（2）两组停药后仍需随访3个月，观察疾病复发情况并计算复发率。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（-x±s）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

观察组总有效率95.00%，对照组80.00%，且P＜0.05。

表1两组疗效比较［n（%）］

分组	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	20	13（65.00）	6（30.00）	1（5.00）	19（95.00）
对照组	20	7（35.00）	9（45.00）	4（20.00）	16（80.00）
χ2值	--	9.025	5.227	6.028	6.028
p值	--	0.001	0.024	0.010	0.010

2.2随访期间复发率比较

观察组随访3个月内，疾病复发率为5.26%（1/19），同期对照组的复发率为18.75%（3/16），且两组比较中P＜0.05（χ2值=4.105，p值=0.024）。

3讨论

咳嗽变异性哮喘在临床中发病率较高，且以患者的慢性咳嗽为主要症状的呼吸系统疾病，其病理生理改变为持续性的气道炎症反应以及气道高反应性，在广大中老年人群体中具有较高发病率，其病因机制十分复杂，例如遗传、精神、心理、内分泌以及免疫状态、变应原、食物及药物等因素。中医将该疾病纳入到“喘症”范畴中，并坚持辨证论治的原则。祖国中医学研究中认为，咳嗽变异型哮喘疾病的病因机制在于外邪侵入，使得脾肺等重要功能失调，进而造成脾虚湿蕴以及宿痰内伏，从而诱发淤于肺经，并最终使得咳嗽变异型哮喘疾病产生。所以在对此类患者治疗中需要坚持化痰止咳以及疏风宣肺的基本原则。本次研究中，观察组患者在常规西药治疗基础上加用中医药加味小柴胡汤进行内服治疗。该方剂当中黄芪可发挥除湿热以及泻实火的药用价值；法半夏则有利于促进燥湿化痰，对于咳嗽变异型哮喘患者来说法半夏的应用可帮助清除机体当中残留的宿痰；方剂中茯苓其药性较为平和，并具有良好的利湿效果，有助于改善患者痰饮逆等症状；方剂中党参味甘而性平，可发挥补中益气之功效，特别是对于脾肺气虚具有较高的调节效果；赤芍则可发挥镇静清热以及镇痛等作用。所以该中药方剂应用于咳嗽变异型哮喘疾病治疗中，有利于从根本上帮助去除病灶，并有效降低疾病复发率。在此基础上，对中药方剂进行辨证加减，例如对于阴虚患者将党参更改为玄参，可发挥利咽解毒以及滋阴降火之功效；对于血滞瘀阻者则加用红花发挥散瘀止痛以及活血通经的效果；加用桃仁则可发挥活血化瘀之作用，有利于缓解患者咳嗽症状；对于气虚患者则加用炙黄芪可发挥补气固表的效果。从本次的分析结果可知，观察组其总疗效优于同期的对照组，同时在随访期间该组复发率低于对照组。表明，在咳嗽变异型哮喘患者治疗中运用中医疗法具有较高的临床价值。

综上所述，针对咳嗽变异型哮喘患者采用中医疗法治疗可显著提升疗效，并有效降低患者的疾病复发风险。

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