三阶梯疼痛护理方案干预肺癌晚期疼痛患者的效果观察

雷艳

【摘要】目的 分析三阶梯疼痛护理方案干预肺癌晚期疼痛患者的应用效果。方法 选取2021年08月-2022年08月本院78例肺癌晚期患者开展研究，随机平均分为对照组39例，行常规护理，观察组39例，联合三阶梯疼痛护理，比较两组护理效果。结果 两组独立性领域、生理领域、心理领域评分和VAS评分均存在明显差异（P＜0.05）。 结论 给予肺癌晚期患者三阶梯疼痛护理能有效提升生存质量，缓解疼痛，具有推广价值。

【关键词】三阶梯疼痛护理；肺癌；生存质量

肺癌是临床常见疾病，该病患者主要症状有胸痛、喘鸣、咯血或者痰中带血，咳嗽等，不存在传染性，尽早发现，予以患者治疗，能够有效改善病情，但晚期治疗预后效果不佳，另外该病患者普遍伴有癌痛症状，患者恐惧感加重，影响到生存质量[1]。世界卫生组织提出在所有新发癌症群体中伴有疼痛者占比约为60-90%。在疼痛影响下，患者心理压力明显加大，会对疾病疗效产生影响。三阶梯癌症疼痛法于1982年被提出，经过数十年发展越发完善。本次研究以肺癌晚期患者为对象，分析三阶梯疼痛护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年08月-2022年08月本院78例肺癌晚期患者开展研究，随机平均分为对照组39例，男20例，女19例，平均年龄（44.18±4.89）岁；观察组39例，男21例，女18例，平均年龄（44.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：监测生命体征，提供止痛药物，介绍疾病知识，纠正其不良认知。

1.2.2观察组

该组行三阶梯疼痛护理：第一阶段为患者提供布洛芬等非麻醉性镇痛药物。第二阶段为患者提供可待因等弱效阿片类药物。第三阶段为患者提供芬太尼等强麻醉性镇痛药物等。护理人员应具备丰富理论知识，了解不同药物疗效、代谢过程和半衰期，选取科学、适宜的给药方式，在给药过程中严格贯彻个体化、按时、阶梯状和无创性给药原则。用药后仔细观察患者用药反应，分析其疼痛程度，促使医护工作顺利展开。干预方法：该病发生后患者常伴有明显心理波动，当癌痛出现时会给患者带来巨大痛苦感，身心均受到折磨，容易产生不安、暴躁等心理。及时评估患者疼痛程度，根据评估结果拟定差异性干预方式，采取适当心理干预措施。如果患者伴有绝望、悲观情绪，护理人员应全面搜集患者一般资料，深入了解其社会关系和家庭环境，做好家庭成员思想工作，为患者提供支持，帮助其建立信心。如果患者伴有不安、暴躁等情绪，积极和患者交流，确保态度温和、言语亲切，不可将其激怒。如果患者承受力较差，可制定保护性策略，在查房和患者交流时，尽量规避肿瘤、癌症等词汇，令患者能够放心、安心接受临床医护工作。如果患者承受力较高、耐受力良好，同时情绪相对稳定，可为其介绍病情，讲解治疗方法，提醒其注意事项，激发患者主观能动性。将患者集中在一起开展健康宣教，定期举办讲座，制作宣传手册为患者发放，介绍药物可能产生的副反应，帮助其建立心理准备。

1.3观察指标

评价生存质量[2]：应用WHOQOL-100量表，包括独立性领域、生理领域和生理领域评分。评价癌性疼痛：采取VAS量表，0-2分代表患者无痛感，舒适性高；2-4分表示在患者忍受范围内，纳为轻度；5-7分表示患者日常生活和睡眠受到轻微影响，纳为中度；8-9分表示日常生活和睡眠受到严重影响，纳为重度；10分表示患者不能忍受，生活无法自理，纳为剧烈疼痛。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组生存质量比较

观察组的独立性领域、生理领域和心理领域评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生存质量比较[n(±s)]

组别	例数	独立性领域（分）	生理领域（分）	社会功能（分）
观察组	39	76.13±4.74	79.13±5.74	75.24±2.02
对照组	39	66.13±3.68	72.25±5.41	60.57±3.13
t	/	10.407	5.447	24.593
P	/	0.000	0.000	0.000

2.2两组癌性疼痛比较

观察组的评分0-2分和2-4分占比均明显高于对照组，5-7分占比明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组癌性疼痛比较[n(%)]

组别	例数	0-2分	2-4分	5-7分	8-9分	10分
观察组	39	8（20.51）	31（79.49）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）
对照组	39	1（2.56）	21（53.85）	13（33.33）	3（7.69）	1（2.56）
	/	6.155	5.769	15.600	3.120	1.013
P	/	0.013	0.016	0.000	0.077	0.314

3  讨论

肺癌目前尚无特效疗法，疾病预后效果差，具有极高死亡风险，终末期患者生理痛苦感加重，易出现激惹、悲观等心理。在长期该病消耗影响下，肿瘤会出现大范围转移，导致机体功能异常，晚期患者以疼痛为典型症状，患者难以忍受，生存质量明显下降。这一时期患者往往不追求接受临床治疗，而是迫切希望减轻疼痛，提升预后。

世界卫生组织认可三阶梯疼痛干预缓解癌痛程度的效果。将其应用于肺癌晚期护理中有助于减轻疼痛，提升疗效。强化健康教育，帮助患者将思想顾虑消除，积极和其交流，及时评估疼痛程度，了解疼痛部位，选取适宜药物[3]。如果患者为轻度疼痛，可采取氯丙嗪、地西泮等药物；如果为中度疼痛，可选取可待因等药物；如果为重度疼痛，可应用度冷丁、吗啡等药物。用药过程中关注患者表情变化，评价用药效果，以此提升患者舒适度，提高生存质量。本次研究结果表明两组独立性领域、生理领域、心理领域评分和VAS评分均存在明显差异（P＜0.05）。说明三阶梯疼痛护理的应用可以有效减轻肺癌晚期疼痛程度，提升舒适度。

综上所述，给予肺癌晚期患者三阶梯疼痛护理能有效提升生存质量，缓解疼痛，具有推广价值。

参考文献：

[1]张彩花,王宏丽,邓丽琴,高慧仙. 三阶梯疼痛护理方案干预肺癌晚期疼痛患者的效果研究[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(3):354-356.

[2]林爱山. 规范化护理管理对羟考酮联合芬太尼抑制肺癌晚期患者疼痛的效果及对不良反应观察[J]. 中国社区医师,2021,37(8):139-140.

[3]俞静娟,张晓群,何炯. 规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者疼痛及生活质量的影响[J]. 中国社区医师,2019,35(33):153-154.