甲状腺手术护理进展

李茂兰 ,何应芹

摘要：甲状腺是人体最大的内分泌腺，能够维持正常生长发育。但由于各种原因会导致其功能出现异常，诱发甲状腺结节、甲状腺瘤等疾病，危及生命。临床上多采取手术治疗，疗效确切。但甲状腺功能和结构较为复杂，周围血管神经繁杂，术后易出现各种并发症。良好的护理措施能减少手术的不良影响，降低术后风险。本文分析了个性化护理、心理护理、健康教育路径表、舒适护理在甲状腺手术中的护理效果，并结合相关研究探讨了其应用进展，为后续临床应用提供理论依据。

关键词：甲状腺手术；护理；应用进展

前言

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素能够促进新陈代谢，加大组织的耗氧量并增加产热，还能促进生长发育，提高中枢神经系统的兴奋性。但由于放射性损伤、遗传因素、摄碘过量或缺碘等原因易导致甲状腺功能出现异常，诱发各种疾病。临床上多采用手术治疗，疗效显著，能迅速解除病灶。但术后易出现甲状腺功能减退、喉返神经损伤、低钙、抽搐等并发症，降低生活质量。研究表明有效的护理措施能减少手术对机体的损伤，促进身体恢复。本文分析了个性化护理、心理护理、健康教育路径表、舒适护理在实际中的护理效果，并结合相关文献探讨了其应用进展。

1 甲状腺手术风险

甲状腺疾病类型较多，如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺瘤等。患者可表现为怕热多汗、甲状腺肿大、突眼症、胸闷气促等不良症状，严重时危及生命。手术是治疗甲状腺疾病比较有效的方法，能解除因甲状腺功能异常而导致的神经系统紊乱及代谢异常等不良症状，维持身体健康。但甲状腺结构较为复杂，术后易出现多种并发症。如甲状腺躬耕减退，需要应用甲状腺激素进行治疗。还可能损伤喉返神经，患者表现为声音嘶哑，严重时出现吞咽困难。若术中损伤了甲状旁腺，则会导致患者出现低钙、抽搐等症状，需要及时补钙及维生素D来维持正常生活。

2 甲状腺手术护理方法及应用进展

2.1个性化护理应用进展

个性化护理要求护理人员重视患者的个体差异，结合具体情况制定个性化护理方案，满足心理、生理和社会等各方面需求。应先加强沟通，了解患者的兴趣爱好、性格特点、文化程度、心理状态等基本信息，结合这些信息制定护理方案。聊天时可选择对方感兴趣的话题，增进彼此关系。饮食上可选择对方喜爱的食材，加强营养摄入。引导患者进行倾诉，掌握心理状态，及时疏解不良情绪。聊天时注意患者的声音是否发生变化，若声音嘶哑表明有轻度喉返神经损伤，若出现呼吸困难则说明是重度喉返神经损伤，应及时报告主治医生，采取治疗措施。郜芬芬[1]等人的研究中对甲状腺手术患者采取了个性化护理措施，结果表明能有效缓解负面情绪，提高生活质量，增加护理满意度。赵丽丽[2]等人的研究也表明这种护理方式能降低甲状腺手术患者并发症发生率，增强治疗效果，改善预后。

2.2心理护理应用进展

随着医疗行业的发展，人们愈发重视心理因素对身体健康的影响，心理护理就是通过疏解患者因疾病产生负面情绪，树立积极治疗的信心，从而提高治疗效果。要求医护人员充分表达出对患者的关爱，加强医患之间的沟通交流，改善其心理状态，提高治疗和护理的依从性。手术治疗会给患者带来创伤，恢复期间面临各种不可预知的风险，如并发症，患者易产生过多的恐惧、焦虑等不利于身体恢复的情绪。心理护理能够通过各种措施来改善患者的心态，维持心理健康，排解不良情绪，促进其身体恢复。过程中护理人员应保持耐心，先和患者建立起友好关系，再诱导对方进行倾诉。程洪涯[3]与臧丽[4]的研究中均对心理护理干预在甲状腺手术护理中的应用价值做了分析，结果表明这种护理方式能明显降低SAS、SDS评分，提高护理满意度。既能够促进患者恢复，还能构建和谐医患关系，降低医患纠纷的发生率。

2.3健康教育路径表应用进展

健康教育是帮助患者树立健康意识，建立健康的生活饮食习惯，减少影响健康的危险因素。通过健康教育患者能了解到疾病的诱发因素，生活中自觉远离，降低疾病发生率。建立健康教育路径表是为了实施阶段性健康教育，入院当天应先为患者介绍住院环境，缓解陌生感，了解治疗方案并消除负面心理，术前需评估其身体状况，了解甲状腺疾病及手术相关知识。手术时应说明注意事项，及时和患者沟通，避免对声带造成损伤，密切关注生命体征变化。术后还应指导患者学会正确排痰方式，观察术后疼痛、切口渗血等症状并及时处理。还可为家属普及甲状腺疾病相关知识，便于生活中做好防护措施。高星[5]和张晓敏[6]的研究中均探讨了健康教育路径表在甲状腺手术护理中的应用效果，结果显示这种护理方式能提高患者满意度，促进其掌握健康知识，有利于术后恢复。

2.4舒适护理应用进展

舒适护理的核心内容是让患者全身心达到愉快的状态，降低不愉快的程度，需要结合其各方面需求，密切关注身心状态，积极主动提供有效的护理措施。术后可为患者提供合适高度的软枕，促进头部血液回流，改善手术导致的肩部酸痛。若发现患者出现口干、口渴等症状，可适当给予温水，缓解不良症状。病情稳定后指导其做肢体运动，如活动手肘、膝关节等部位，可促进血液循环，减少因麻醉产生的不良影响。术后4h左右还可根据患者状态提供雪糕等凉性、粘稠等食物，能预防伤口出血，减轻因吞咽产生的疼痛感，同时补充营养。还应加强和家属的沟通，术后患者通常比较脆弱，需要亲人朋友的关爱，护士可叮嘱家属延长陪护时间，在患者意识清醒时多聊天，并对治疗结果充满信心。劝告患者不用担心治疗费用，强调其对整个家庭的重要性，鼓励对方坚持。还可改善病房环境，如增加鲜花、明星海报等装饰物，或者提供梳子、剃须刀等物品，提高住院舒适度。徐红

[7]对甲状腺手术期间患者实施了舒适护理，结果显示能明显改善术中血压、心率等情况，消除紧张情绪，提高护理满意度，应用效果较好。

3 讨论

甲状腺手术的应用较为广泛，如甲状腺癌，药物治疗效果较差或无法放射性碘治疗的甲状腺功能亢进，体积较大、出现压迫症状或存在癌变风险的甲状腺结节等都需要依靠手术进行治疗。由于甲状腺功能和结构较为复杂，周围血管神经繁杂，术后存在一定的风险，如喉返神经损伤导致声音嘶哑，低钙血症导致外周肌肉麻木、抽搐等，严重降低患者的生活质量。为降低术后并发症发生率，不仅需要主治医生提高自身水平，还需要对患者采取良好的护理措施。本文探讨了个性化护理、心理护理、健康教育路径表、舒适护理的研究进展，这些护理措施均能改善患者的身心状态，降低并发症发生率，促进康复，护理效果显著。

参考文献

[1]郜芬芬,雷春.个性化护理在甲状腺手术护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(19):204-205.

[2]赵丽丽,葛婧,魏楠楠,等.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中外医疗,2020,39(28):122-124.

[3]程洪涯,朱艳玉.心理护理干预在甲状腺手术护理中的应用价值[J].中国继续医学教育,2021,13(15):179-182.

[4]臧丽.心理护理干预应用于甲状腺手术围手术期中的价值分析[J].中国医药指南,2021,19(24):176-178.

[5]高星.健康教育路径表在甲状腺手术护理中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(01):172-175.

[6]张晓敏.健康教育路径表在甲状腺手术护理中的应用和评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(69):99.

[7]徐红,王炎焱.舒适护理在甲状腺手术护理中应用的实践分析[J].中国医药指南,2019,17(30):372-373.