老年患者术中护理配合

赵小红

手术治疗属于侵入性治疗方式的一种，手术干预方式会对患者造成一定损伤，患者术后需要恢复较长时间。尤其是针对老年患者，各项身体机能有下降趋势，自身免疫能力也较低。故患者在手术中产生风险的可能性较大，术后也需要更长的恢复时间。在手术中，护理人员应积极参与，完成手术配合，为患者提供护理干预，以提升患者手术安全性，减少手术工作对患者造成的损伤。

一、老年患者特点

心理方面：患者年龄较大，对疾病认知情况低下，对手术工作的依从度也较大。故患者在手术过程中更容易产生恐惧以及担忧情绪，既担心自身疾病恢复情况以及手术成功率，有担心手术工作对家庭造成的负担。故患者可能会发生情绪低下等情况，影响患者手术成功率。

生理方面：老年患者身体状况不如年轻人，可能会存在肌肉组织萎缩、氧耗量下降、身体热量产生较低、体温调节能力下降等情况。手术过程中需要患者在一定程度上裸露手术相关部位。若手术过程中周围环境温度较低，则可能降低患者出现血管收缩反应，导致患者发生寒战等反应，丧失温度，进而出现低体温症。此外，老年患者神经系统可能出现退行性改变，脑组织出现一定程度上的萎缩以及重量减轻。故患者反应能力下降，对手术工作存在一定影响。

二、术中护理配合

针对老年患者特殊性，手术配合工作也应关注老年人特点，重点关注患者生理以及心理方面的反应，以提升患者手术成功率，提高患者舒适感。

第一，心理干预。对老年患者提供的心理护理应贯穿在手术全过程中，避免患者出现不良情绪。手术中，护理人员应保持和蔼态度以及积极心态，使用关切性的话语对患者进行引导。在手术期间，护理人员可使用浅显直白的方式为患者讲解有关其疾病发生相关内容以及手术流程等，为患者建立自信感，打消患者对手术工作的顾虑。同时，在手术中患者还应提前告知患者可能发生的疼痛感以及不适感等，引导患者主动面对手术工作，使得患者能维持平和的心态，并积极配合手术工作。同时术中心理干预中，护理人员还能提前告知患者术后可能发生的不良情况以及其应对措施，使得患者积极主动配合手术工作的开展以及术后恢复工作，为患者尽快康复奠定基础。

第二、生理护理。（1）保暖。老年患者与年轻人比较，新陈代谢速度较慢，更加怕冷，尤其是脚底以及各个关节。在手术中必不可少需要患者暴露一定皮肤或关节等。若手术室环境温度较低或护理工作人员护理干预不到位，则可能会导致患者发生着凉情况。同时老年患者身体抵抗能力低下，着凉后更可能会发生感染等症状，尤其是肺部感染。故手术中，护理工作人员更加应该关注的是对患者进行保暖处理。手术开展前在对患者实行体位调整时，应注重对患者进行肩部保暖干预，并且还能在不影响患者手术工作的同时为其穿上棉袜。针对需要大面积裸露皮肤的患者，应尽量提升手术室温度，避免较低的室内温度导致患者体温快速流失。手术中若使用冲洗液或对患者进行输液干预，则应注重对其进行加温，避免其接触患者身体时对患者造成不良影响，导致患者出现低体温症。手术完成后，还应及时将患者手术区域皮肤擦干，并尽快为患者包扎伤口，避免患者皮肤长时间裸露，并通过加盖棉被的方式为患者保暖。（2）皮肤干预。老年人皮肤胶原蛋白会出现一定程度的流失，导致其皮肤弹性下降，影响该部分皮肤周围的血液循环。若手术时间较长，或不当使用电到，则可能会导致患者发生压力性损伤情况。为避免该情况发生，在手术开展前，护理工作人员应提前进行手术评估，了解患者可能发生的不良反应。同时手术中还应保证床单平整干燥，避免长时间同一姿势导致患者发生压力性损伤。对于容易发生压力性损伤的部位，能适当使用冻垫对患者进行干预，避免该情况发生。（3）体位调整。患者体位调整是手术工作开展的前提。故患者进入手术室后，两名护理人员可分别于患者两侧，将患者缓慢移至手术床上，辅助患者完成体位调整。如为骨折患者，则应等待手术医师进入手术室后共同辅助患者完成搬移工作。针对患者手术需要，为其提供体位调整，该过程中应尽量避免患者身体部位暴露，尤其关注患者隐私部位的保护，在为患者保留自尊心的同时避免体温降低情况发生。体位干预期间合理使用约束带以及乳胶垫，避免患者发生压力性损伤，确保手术工作顺利开展。（4）安全防护。手术前，需要询问患者是否有人工关节等假体，检查患者牙齿状况，避免误吸以及手术事故发生。针对装有起搏器的患者，应禁止电刀的使用，针对装有人工关节的患者，应谨慎使用高频电刀。所有患者手术期间，应接受检查，避免身体与金属物品接触，关注患者生命体征，避免患者手术中发生风险。（5）人员配合。手术中应尽量安排成熟的护理人员参与手术配合，护理人员熟练掌握手术流程，了解手术中所需器具，有助于缩短手术时间，避免并发症发生。护理人员积极配合医生完成手术工作，提前准备抢救物品，并提前关注麻醉干预。手术中，护理人员对患者的调整应尽量暴露手术视野的同时避免对其呼吸功能以及循环功能造成的影响，可确保手术工作顺利进行。