摘要目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期定量参数对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析143例行Gd-EOB-DTPA增强检查胆道系统狭窄患者的MRI图像，包括71例良性狭窄与72例恶性狭窄。计算肝胆期强化率相关参数[肝实质增强率(liver parenchyma enhancement ratio，LER)、肾髓质增强率(kidney medulla enhancement ratio，KER)、竖脊肌校正后的肝实质增强率(corrected parameter of liver parenchyma enhancement ratio，LERc)和竖脊肌校正后的肾髓质增强率(corrected parameter of kidney medulla enhancement ratio，KERc)]，并对增强MRI肝胆期图像进行功能性肝脏影像评分(functional liver imaging score，FLIS)。比较胆道系统的良恶性狭窄在强化率相关参数、FLIS及相关实验室指标的差异性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析肝胆期定量参数鉴别良恶性胆道系统狭窄的诊断效能。结果胆道良恶性狭窄LER分别为73.4% (51.3%)、36.2% (32.0%)，LERc分别为(39.3±25.4)%、(12.0±15.3)%。良性胆道狭窄FLIS为5.0 (4.0)分，恶性胆道狭窄为2.0 (1.0)分。上述参数差异均具有显著统计学意义(P＜0.001)。LER对良恶性胆道狭窄鉴别曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.769，LERc的AUC为0.818。FLIS对良恶性胆道狭窄鉴别AUC为0.810。联合LER及FLIS诊断的AUC为0.836，联合LERc及FLIS诊断的AUC为0.851。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期肝实质强化率参数及FLIS对于良恶性胆道狭窄的鉴别具有较高价值，两者联合更能提高鉴别诊断效能。
