持续质量改进在消化内科管理中的应用

李艳彬   ,李静（通讯作者）

[摘要] 目的：探讨持续质量改进在消化内科管理中的应用。方法：在消化内科的管理中成立科室管理持续质量改进小组，对科室管理过程中出现的一些问题进行总结并对原因进行分析，针对性的制定出相应整改措施。结果：对消化内科科室的管理进行了规范化整改，提高了病患在就诊过程的满意度。结论：将持续质量改进应用于消化内科的管理中，可以提高该科室的管理质量。

关键词：持续质量改进；消化内科；科室管理

    持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)[1,2]作为一种护理管理方法，具有科学性的特点，是在既往开展较多的全面质量管理的前提上，对于过程与环节的控制更加明确与注重。消化内科管理作为医院管理系统所管领域中的一种基层管理内容，其所面临的主要挑战包括以下内容：如何在科室病房中营造出适合于治疗以及护理的专业环境所需、如何有效利用所有资源提高治疗过程的体验感、如何提供给患者优质的护理服务[3]。本科室结合实际情况对科室管理模式进行优化，通过采纳持续质量改进管理模式，优化治疗以及护理过程的进行，力争为病患提供优质的医疗服务，该方法经过两年时间的实践，可以观察到明显的成效，现将具体内容概括如下。

1一般资料

    本院消化内科科室主要包括四个病区，包含病床床位204张，临床医师16人，护士72人，对每个病区安排有3人负责管理。自2020年1月开始应用持续质量改进的模式对科室进行管理，科学采纳CQI的原则：①对过程进行改进，CQI的主要宗旨便是通过对过程中的每个环节质量进行改进来实现整体质量的提升；②持续性改进，这指的是首先要对现在的状况及问题进行总结并分析，找出原因所在，提出针对性的假设去解决问题；③预防性改进，强调的是防止某些尚未显现问题的出现，并非是对问题出现之后进行补救，我们只有事先对一些隐患做到控制，防止问题出现，才有望实现根本性的质量提升。每个月由每个病区的负责人组织各病区成员对本月的实施情况进行总结，根据质量评价标准进行质量检查、评分，每个季度全科室进行一次总评，主要针对存在的问题进行针对性分析，临时调整整改措施。

2 CQI方法

2.1 查找问题

    ①消化内科的病患中，绝大多数病人反复住院，且是独自入院治疗，携带衣物以及日常用品较多，此外，探望人员的增加为病患所在的病房环境的管理造成影响，对于医院水电以及卫生方面也加剧了负担；②由于病患的受教育水平差异较大，绝大部分病患生活习惯较差，也不会遵从病房的相关规定，将自己既往生活中的不良习惯带入病房，严重影响到科室的整体医疗环境；③许多病患对于科室医疗环境的管理表示出漠不关心的态度，对于相关规章制度保持侥幸的心态，依旧我行我素。通过对600例住院患者进行问卷调查发现，大约四分之三的病患对于科室管理几乎从未听说，并且认为科室的管理与自己没有关系，自己无需负责；④由于本院消化内科的病人大多数情况下都比较多，而相关医护人员比较少，无法做到面面俱到，无法对每个环节做到严格监察控制。

2.2 制定整改措施

2.2.1 建立科室管理CQI小组

    病房管理层的CQI团队由资深医师、护士组成。病区护士长负责监督评估，病区负责人担任CQI组组长。团队成员的基本工作内容： ①支持护士长负责病区质量管理工作； ②完成病区质量管理计划； ③提高质量检查标准； ④组织科室CQI小组开展质量检查； ⑤协助护士长对每位出院患者开展满意度调查；⑥每月针对各项指标进行考核总结；⑦每季度对质量管理进行综合评议。

2.2.2 增强医护人员科室管理意识

    对于科室的各项管理制度进行严格落实，组织医护人员定期培训学习科室管理理念，提高医护人员对于科室管理的积极性。科室管理的着重点是在细节管理上面，这需要医护人员在提供医疗服务的过程中随时发现问题并进行及时的纠正，总结既往经验，针对性的提出改进措施，不断提高质量。确保科室全员参与，明确科室管理的必要性，共同商量制定出针对现状进行改进的管理措施。

2.2.3 认真做好入院宣教

    消化内科的大部分病患会有多次住院的情况，这对于科室管理增加了难度，所以在病患刚入院时进行宣教显得格外重要。此外，医护人员需要按照制定好的规章制度严格执行，每隔一定时间进行一次必要的疾病座谈会，邀请病患及其家属和必要的医护人员参加，对就诊流程以及医疗过程注意问题进行讲解，强化科室管理制度的实施，CQI小组对于入院时的宣传教育开展情况进行不定期检查。

2.2.4 加强病区医疗安全

对于科室管理实施过程中制定的相关制度落实情况实时跟进，要保证查对制度、交接班制度、分级治疗护理制度、危重病人抢救制度等的落实，对于治疗所需的药品、器材等需要做好规范管理，确保治疗的顺利实施，同时，需要强化健康教育的开展、病房环境的改善等。

3实施效果

经过近两年时间的实践，发现将持续质量改进应用于科室管理中，使得管理的困难程度有所下降，科室的治疗程序进展得更为顺利，病患及其家属也主动参与到这个过程中，科室整体医疗环境得到非常显著的改善，病患对于治疗过程中的满意度也明显提高。

4讨论

持续质量改进的主要目的是力争实现一种效果更好、效率更高的持续性活动过程，通过对当前现状进行分析，不断从多种方面寻找改进的机会[4]。CQI实施的主要特征是不断慢慢地向质量标准靠近，争取满足所有的质量要求。通过在消化内科的管理中引入持续质量管理的理念，使得科室的管理过程呈现出更加合理以及有序性，是医疗过程更加的便捷，提高病患就诊的体验感[5]。科室管理中每个病区设置的负责人及其组员通过对各环节的实施情况进行监督，并定期对问题进行反馈，进一步提出改进措施，实现消化内科科室管理质量的持续性提高。

参考文献

[1]赵安芝.消化内科危重症患者持续质量改进的效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(17):155-156+159.

[2]俞晓娟.消化内科危重症患者持续质量改进的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):127-128.

[3]刘业红.持续质量改进应用于消化内科护理管理的作用探讨[J].中国卫生产业,2018,15(22):35-36.

[4]罗佳星,陈超,任霞.持续质量改进应用于消化内科护理管理的效果[J].中医药管理杂志,2018,26(03):149-150.

[5]庞玉玲,张艳,陈燕.持续质量改进在消化内科病房管理中的应用[J].全科护理,2012,10(04):344-345.