超高分辨率CT诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用分析

 李茂龙

【摘要】目的：探讨超高分辨率CT诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用分析。方法：选取2020年1月-2021年1月我院中小型肺磨玻璃密度结节患者80例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中对照组采用常规CT诊断，观察组采用超高分辨率CT诊断。分析两组图像结节个数、结节直径、结节类型、边缘情况、胸膜凹陷征、空气支气管征、透明气泡征、血管扩张征、血管集束征、伪影情况，对肺磨玻璃密度结节进行评估。结果：两组“胸膜凹陷”征、“空气支气管”征、“透明气泡”征例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组共检出结节数多于对照组，对照组结节直径、mGGN、边缘毛刺、“血管扩张”征、“血管集束”征例数显著低于观察组(P<0.05)；观察组腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)诊断准确率均高于对照组(P<0.05)。结论：超高分辨率CT诊断可有效检查中小型肺磨玻璃密度结节患者结节的大小、边缘情况、血管特点，有利于提高早期病变的准确率，降低了临床误诊或漏诊的发生，值得被推广应用。

【关键词】超高分辨率CT诊断；中小型肺磨玻璃密度结节；作用分析

    中小型肺磨玻璃密度结节是指在检查中发现结节密度像磨玻璃样，一般磨玻璃样的密度比实性肺结节密度要低，但是大小、形态学可能与实性结节一模一样。如果中小型肺磨玻璃密度结节得不到及时发现、及时处理，可逐渐进展为肺癌，会产生一系列的临床并发症，危及了患者的生活质量，严重时甚至会危及患者生命。目前，中小型肺磨玻璃密度结节可进行CT扫描及血液检查，可有效提高肺癌的早期检出率，但肺磨玻璃密度结节体积通常较小，且在慢性进展期并无典型的影像学征象和临床症状，无法准确检查患者已存在得微小病灶，存在一定的误诊或漏诊率[1]。而超高分辨率CT诊断采用最薄的薄层厚度，以相对较小的扫描范围对病变进行诊断，有利于提高中小型肺磨玻璃密度结节的检出准确率[2]。因此，本文以中小型肺磨玻璃密度结节患者为研究对象，探讨超高分辨率CT诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用分析，报道如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月-2021年1月我院中小型肺磨玻璃密度结节患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组患者30例，男性18例，女性12例，年龄（28-73）岁，平均年龄（50.41±6.70）岁。对照组患者30例，男性17例，女性13例，年龄（27-72）岁，平均( 50.31±6.38) 岁。将60名患者在经过伦理委员会的同意后随机分为两组进行研究，两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规CT诊断。患者平躺在仪器平面上，检查仪器启动后，仪器平面将逐渐向前移动，并移至所照射的仪器中央检查患者肺部整体情况。

观察组：采用超高分辨率CT诊断。（1）检查前准备。提前了解患者病史，症状和体征，各项实验室的检查结果，做好临床初步诊断和目的要求；（2）运用64排螺旋CT扫描仪检查，用最薄的层厚比较小的扫描范围对病变作出诊断。

1.3评价标准

(1)参考图像结节个数、结节直径、结节类型、边缘情况、胸膜凹陷征、空气支气管征、透明气泡征、血管扩张征、血管集束征、伪影情况[3]；（2）对肺磨玻璃密度结节进行评估，包括腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)诊断。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

 2.1不同CT征象比较

两组“胸膜凹陷”征、“空气支气管”征、“透明气泡”征例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组共检出结节数多于对照组，对照组结节直径、mGGN、边缘毛刺、“血管扩张”征、“血管集束”征例数显著低于观察组(P<0.05)，见表1。

表1不同CT征象比较

项目		对照组	观察组	X2/t	P
结节个数		86	95
结节直径		7.04±1.41	8.22±1.77	4.634	<0.05
结节类型	pGGN	18	12	5.630	0.018
	mGGN	14	17
边缘情况	光滑	17	11	7.475	0.024
	分叶状	15	16
	毛刺	2	6
胸膜凹陷征	有	2	8	2.092	0.147
	无	25	23
空气支气管征	有	7	13	1.764	0.186
	无	21	18
透明气泡征	有	8	14	2.057	0.151
	无	27	17
血管扩张征	有	9	18	4.424	0.034
	无	24	19
血管集束征	有	3	12	4.837	0.027
	无	27	24

2.2肺磨玻璃密度结节评估

观察组腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)诊断准确率均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2肺磨玻璃密度结节评估

组别	病理检查结果
	AAH（n=34）			AIS（n=26）
	例数		诊断准确率（%）	例数	诊断准确率（%）
对照组	23	67.65		14	53.84
观察组	31	91.17		23	88.46
X2	/	4.112		/	3.658
P	/	<0.05		/	<0.05

3 讨论

本研究通过对60名中小型肺磨玻璃密度结节患者应用超高分辨率CT诊断后发现，超高分辨率CT诊断可提高早期病变的准确率，有利于降低临床误诊或漏诊的发生。其中观察组共检出结节数多于对照组，对照组结节直径、mGGN、边缘毛刺、“血管扩张”征、“血管集束”征例数显著低于观察组，说明超高分辨率靶扫描能显著提高微小结节的显示，协助临床准确分析病灶的结构形态；观察组腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)诊断准确率均高于对照组，说明超高分辨率CT诊断更适合用于肺磨玻璃密度结节癌变的早期筛查，有利于降低临床误诊或漏诊的发生。超高分辨率CT诊断通常采取薄层、骨数字重建和缩小视野增加清晰度，使其更加清晰地显示肺组织细微结构，可以对肺小叶气道、小叶的间隔、血管、肺部间质以及肺部非常小的结节等进行观察，可以达到几乎与标本相似的形态显示效果，可以较为清楚的显示少见的弥漫性肺病形态，是诊断肺微小结节、肺部弥漫性疾病的重要检查方法[4]。

    综上所述，超高分辨率CT诊断可有效检查中小型肺磨玻璃密度结节患者结节的大小、边缘情况、血管特点，有利于提高早期病变的准确率，降低了临床误诊或漏诊的发生，值得被推广应用。

参考文献

[1]吴昊, 邱晓晖, 章晖庆. 超高分辨率CT诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2022, 20(9):65-66.

[2]王晶, 曾朝强, 陈世孝,等. 高分辨率CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的放射剂量分析[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(15):3624-3626.

[3]Wang M H ,  Liu X ,  Wang Q , et al. Diagnosis accuracy of Raman spectroscopy in the diagnosis of breast cancer: a meta-analysis[J]. Analytical and Bioanalytical Chemistry, 2022, 414(27):7911-7922.

[4]张宏, 邬小平, 银小辉,等. 高分辨率CT联合MR T2-DRIVE序列诊断儿童蜗神经发育不良[J]. 中国介入影像与治疗学, 2020, 17(5):275-279.