锁骨骨折护理问题评估与护理干预体会

甄达敏

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【摘要】目的:分析锁骨骨折护理问题评估与护理效果。方法:选择的研究对象是本院治疗的70例锁骨骨折患者，根据对患者实施护理方式的差异分成参照组与实验组，参照组进行常规围手术期护理，实验组先评估患者护理问题后实施针对护理干预措施，对比两组患者骨折愈合时间、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生情况。结果:实验组的骨折愈合时间、伤口愈合时间、住院时间均短于参照组，对比P<0.05；实验组并发症发生概率显著低于参照组，对比P<0.05。结论:先对锁骨骨折患者护理过程中的问题进行评估，之后根据评估结果给予患者针对性护理措施，能够显著缩短患者骨折愈合时间与伤口愈合时间，减少患者并发症发生概率，促使患者康复时间加速，患者能够尽早出院，节省医疗费用，值得推荐。

【关键词】锁骨骨折；护理问题评估；护理干预体会；康复速度

锁骨骨折在临床上较为常见，这疾病主要实施手术治疗，虽然能够获得较好的预后效果，但是还是有较多的患者会出现心理障碍、肢体功能障碍等严重后遗症，患者生活遭到严重影响。有研究认为，在锁骨骨折患者治疗过程中，分析其存在的护理问题，并针对性实施护理干预，能够显著提高患者的生活质量，患者预后效果获得极大改善[1]。而本研究选择70例锁骨骨折患者，分析评估护理问题后实施针对护理干预措施的效果，现汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是本院治疗的70例锁骨骨折患者，根据对患者实施护理方式的差异分成参照组与实验组。参照组:本组总共入选35例锁骨骨折患者，其中男性有21例，女性14例，年龄范围是15岁到60岁，平均年龄值是(38.46±3.67)岁。实验组:本组总共入选35例锁骨骨折患者，其中男性有22例，女性13例，年龄范围是16岁到62岁，平均年龄值是(38.78±3.57)岁。两组资料对比P>0.05可比较。

1.2方法

参照组实施常规护理，首先指导患者正确饮食，患者多食用富含维生素、钙、铁、热量、蛋白等的食物，同时要多饮用水，避免出现便秘或者肾结石。如果患者的病情比较严重，要对他们生命体征情况进行密切关注，同时还要观察患者神志，做好观察记录登记工作，要及时执行医嘱为患者补充血容量、补液。对患者中心静脉压以及24小时体液输出量进行实时监测。如果患者存在呼吸困难或者意识障碍的，应当酌情将其气管切开并进行吸氧或者人工通气。

实验组在常规护理基础上，准确评估患者存在的护理问题，并给予针对性护理:(1)疼痛问题:可能和手术伤口相关；护理措施:对患者具体疼痛性质、部位、程度与持续时间等进行全面评估，引导患者正确说出自身感受，给患者精神安慰，改善他们不良心态，避免不良心理应激反应增加患者机体疼痛感，为患者摆放正确体会，确保室内安静与舒适，可以指导通过听音乐、看电视等方法分散自身注意力，如果必要遵从医嘱为患者使用止痛药物止痛。(2)焦虑、烦躁等不良心理问题:可能和患者担心手术效果与担心疾病预后效果相关；护理措施:患者出现手骨骨折之后，很容易出现悲观情绪，同时骨折这种疾病病发突然，患者还会担心自身残疾或者遗留严重后遗症，患者存在严重心理压力。因此护理人员应当对患者心理状况与心理问题产生相关因素进行详细的评估，护理人员要及时与患者积极沟通，向患者全面介绍锁骨骨折相关疾病知识以及手术治疗的积极意义，通过与患者有效沟通改善患者不良心态，让患者充分认识自身疾病，消除患者心中顾虑。护理人员还要多鼓励患者要树立战胜病魔的信心，向患者介绍治疗成功案例，此外，还要告知家属应当充分关心与爱护患者，提高患者治疗配合度。(3)自理能力缺陷问题：可能和骨折后活动限制有关；护理措施:指导患者在床上进行大小便，教导他们学会使用便器；协助患者做好生活护理，鼓励患者自己多做一些力所能及的事情。指导患者开展功能锻炼，如果患者机体条件允许可在床上开展扩胸运动、踝泵运动、股四头肌锻炼，之后指导患者开展床下运动，注意由于患者颈腕是悬吊固定的，下床之后建议患者仅进行腕部与肘部锻炼，例如腕关节的背伸、掌屈等，促使机体血液的流通，预防肌肉萎缩。(4)便秘问题与皮肤损伤问题:与长期卧床、限制活动有关；护理措施:定时为患者翻身，最好每隔两小时给予患者翻身以及扣背，对受压皮肤进行按摩，指导患者每天多饮水，多吃新鲜的水果与蔬菜，多食用粗纤维食物，对患者腹部进行顺时针按吗，促进患者排便，保持大便通畅性。(5)并发症护理:潜在并发症包括下肢深静脉血栓、感染等；护理措施:密切关注患者肢体血运以及肢体感觉等情况，多按摩患者下肢，多注意保暖下肢，注意预防静脉血栓的行程；要预防患者出现肺部感染，指导患者正确深呼吸以及有效咳嗽，给予患者扣背，如有需要给予患者进行雾化吸入；预防患者伤口感染，关注伤口是否存在疼痛、发热、肿胀等不良情况，多关注患者体温变化情况，遵从医嘱给予患者抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组的骨折愈合时间、伤口愈合时间、住院时间；统计两组并发症发生情况，包括切口感染、尿潴留、静脉血栓等。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，资料采取(x±s)、(%)表示，采取t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项指标比较

实验组的骨折愈合时间、伤口愈合时间、住院时间均短于参照组，对比P<0.05，见表1

表1两组各项指标比较(x±s)

组别	骨折愈合时间（d）	伤口愈合时间（d）	住院时间（d）
参照组(n=35)	88.63±5.36	27.65±4.65	20.96±3.65
实验组(n=35)	66.66±3.69	17.63±3.96	15.96±4.83
t值	19.9737	9.7056	4.8860
P值	0.0000	0.0000	0.0000

2.2两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生概率显著低于参照组，对比P<0.05，见表2。

表2两组并发症发生情况比较[n，%]

组别	切口感染	尿潴留	静脉血栓	并发症发生率
参照组(n=35)	4	1	2	7（20.00）
实验组(n=35)	1	0	0	1（2.86）
X2	－	－	－	5.0806
P值	－	－	－	0.0242

3讨论

锁骨骨折患者的病情较为简单，根据患者疾病情况采取相对应的措施，如果移位不明显锁骨骨折采取保守治疗治疗，如果骨折移位严重该并存在血管神经损伤、开放性骨折、骨不连时，则需要实施手术治疗[2]。临床研究发现，锁骨骨折术后患者在病情恢复过程中常常会存在心理功能障碍以及机体功能障碍，因此要针对此类患者康复过程中存在的护理问题给予相应的护理措施，避免不良问题影响患者疾病的康复[3]。

本研究中，对锁骨骨折术后患者存在的护理问题进行分析，发现此类患者康复过程中存在的问题包括疼痛问题、心理问题、并发症问题等，本研究针对患者存在的问题，给予他们相应的疼痛护理、心理疏导、健康宣教以及康复锻炼，有效改善患者日常生活能力，消除其内心不良心态，提高患者生活质量[4]。研究结果显示实验组的骨折愈合时间、伤口愈合时间、住院时间均短于参照组，对比P<0.05；实验组并发症发生概率显著低于参照组，对比P<0.05。可见先对锁骨骨折患者护理过程中的问题进行评估，之后根据评估结果给予患者针对性护理措施，能够显著加快患者康复速度，值得推荐。

【参考文献】

[1] 陈婷婷,陈静,吴秀芬,等. 因时护理模式对锁骨骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响[J]. 健康研究,2022,42(2):237-240.

[2] 李盈侯. 综合护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(3):166-168.

[3] 郭晶晶,刘舒琦. 早期康复护理对锁骨骨折内固定治疗患者的效果[J]. 河南医学研究,2022,31(4):741-744.

[4] 张雨薇. 心理护理路径在锁骨骨折钩钢板内固定的作用[J]. 继续医学教育,2022,36(2):137-140.