视频反馈联合角色互换教学在护理实习生带教中的应用

 ,金艳军1 ,姚君霞2 ,吴丽姿通讯作者

                【摘要】目的　探讨视频反馈联合角色互换教学在护理实习生带教中的应用效果。方法　选取2018年5月-2019年1月在福州某三甲医院肝胆外科实习的42名护生为对照组，对照组在四周实习过程中采用[Microsof1][X2]传统带教方式，2019年5月-2020年1月实习的42名护生为实验组，实验组在四周实习过程中采用视频反馈联合角色互换教学方式。结果　通过对比实验组与对照组四周实习结束后的各项指标，发现实验组护生的理论成绩、操作成绩、综合能力及教学满意度均高于对照组（P <0. 05)。结论　视频反馈联合角色互换教学能促进护生综合能力提高，有利于护理实习生带教水平的提升。

【关键词】　视频反馈；角色互换；护理实习生；带教

临床实习是护理学专业学生护理教育过程的最后阶段，也是大专及本科护理专业学生进入临床的第一步[1]。临床实习可以弥补学生在校学习期间理论联系实践的不足，达到既可以巩固课堂理论知识，同时也提高护生独立思考与实际工作能力的效果。在实习期间，护生需要理论联系实际，不断提升操作水平，带教期间教学质量对护生毕业后的临床实践工作质量有很大影响。视频反馈教学法以视频为载体，采用设备录制护生操作视频，[Microsof3][X4]在科进行总结教学时将视频播放给护生本人观看，在复盘操作过程中找出自身不足之处，提出解决方案，从而提升护生理论水平和操作技能[2]。角色互换教学模式是通过将学生作为教学过程中的主导地位者，让学生自主进行备课、课堂教学组织设计、前言进展文献阅读等，并在教学过程中回答教师的问题等过程的新颖教学模式[3]。本研究旨在评估视频反馈联合角色互换教学在护理实习生带教中的应用。

1  对象与方法

1.1研究对象

  选取2018年5月—2019年2月入科实习的42名护生为对照组，2019年5月-2020年2月入科实习的42名护生作为实验组。纳入标准：（1）实习时间均为4周，（2）之前均未接受过视频反馈、角色互换教学培训，（3）护生知情同意。排除标准：（1）实习时间不足四周；（2）接受过过视频反馈、角色互换教学培训。带教老师均为大专及以上学历，均从事护理工作＞10年，具有丰富教学经验。比较实验组和对照组在四周实习结束后理论、操作技能、综合能力和满意度程度。

1.2研究方法

  对照组由采用传统带教方法，带教老师进行床边教学8次、理论讲座4次、操作培训2次，护生以小组练习，教师进行指导。实验组实行理论为角色互换教学，操作为视频反馈教学，行床边教学8次、理论讲座4次、操作培训2次。对照组与实验组教学时间相同。

1.2.1实践教学:每批次实习生均组建微信群，向护生解释教学目的、理论教学方法及教学程序等。每批实习护生3-8名，护理部已统一按学校分组，每组护生根据4周教学计划安排，入科第一天进行视频拍摄培训1次，总带教老师每天在群内为学生答疑解惑，针对护理操作、拍摄过程中存在的问题，及时解决。实习期间各组自行选择一项护理操作拍摄微视频，要求同一批次护生拍摄视频内容不重复；于每周周末反馈带教所拍摄微视频，小组成员和教师集体观看并讨论操作视频，通过与上次视频以及不同组间所拍摄微视频对比，所体现的优点以及出现的问题，指出每名护生操作中优点与不足，鼓励其反馈自身问题，由带教教师逐一详细解答。

1.2.2理论教学：组长根据教学计划安排，每周安排一次理论教学，共计4回理论教学。总带教老师事先通知护生本周上课内容及时间，将上课内容告知实习小组长，小组长根据上课内容组织组内分工，通过自行备课，收集素材，文献阅读，完成PPT制作，组织汇报；由护生模拟教师角色，在全体实习护生与总带教老师面前试讲30-45min，全程录像并存储；讲课结束后，护生与总带教一起分享讲解过程中存在的问题，再由总带教点评总结。

1.3观察指标

1.3.1 出科考核：由总带教老师对实习结束的护生进行理论、操作技能考核，考核满分为100分。

1.3.2综合能力考核：参照潘建文等的《护生综合能力评估问卷》，问卷分为学习兴趣、思考能力、合作能力和沟通能力4个维度，从“非常差”(1分)--“非常强”(5分)进行评分，每个维度各25分，总分100分。得分越高表明综合能力越强。

1.3.3 临床护理教学满意度：参照徐晓艳等设计的外科临床护理教学满意度调查问卷对护生进行调查。非常满意(95~100分)、满意(85~94分)、一般满意(80~84分)、不满意(80分以下)，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计数资料用频数、构成比描述，采用

[Microsof5]卡方检验；计量资料以均数和标准差描述，行t检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

实验组和对照组进行组间比较，性别组间比较P=0.323，学历组间比较P=0.083，年龄组间比较P=0.133，两组护生性别、学历、年龄经SPSS19.0检验后无统计学意义，可做进一步对比与研究，P＞0.05。

２.１两组出科考试成绩比较　

实验组护生理论知识和操作技能成绩均优于对照组（ P<0.05)（见表 1)。

       表1 两组护理实习生出科成绩比较（分x ± s）

	实验组	对照组	t值	P值
理论成绩	90.74 ±3.43	82.55 ±4.27	8.208	<0.001
操作成绩	93.43 ±3.18	90.14 ±2.00	6.511	<0.001

２.２两组综合能力比较

四周实习结束时，实验组护生学习兴趣、思考能力、合作能力和沟通能力4 个维度得分均高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组护理实习生综合能力比较（分x ± s）

	实验组	对照组	t值	P值
学习兴趣	22.26±3.35	18.21±3.80	5.154	<0.001
思考能力	21.90±3.48	17.26±4.01	5.304	<0.001
合作能力	21.55±3.22	17.02±3.67	5.685	<0.001
沟通能力	22.26±2.96	17.74±4.45	5.559	<0.001

２.３教学满意度比较

实验组护生对临床护理教学满意度优于对照组。(P<0.05)(见表3)。

表3 两组护理实习生临床护理教学满意度比较[n（%）]

	实验组	对照组	Z	P
满意率	41（97.61）	39（92.86）	-2.687	0.001
非常满意	23（54.76）	14（33.33）
满意	18（42.85）	25（59.52）
一般满意	1（3.38）	3（7.14）
不满意	0（0.0）	0（0.0）

３　讨 论

３.１视频反馈联合角色互换教学在实习过程中能够夯实护生理论基础，提高护生临床实践能力。

    试验结果表明，实验组出科考核成绩明显高于对照组，充分体现了视频反馈联合角色互换教学在护理实习生带教中的应用具有显著成效。在临床教学中使用视频反馈教学法有助于提高护生对于标准化、合理化护理操作的理解水平。及时反馈自身综合水平的教学方式不仅可以培养护生沟通能力、提高自我认识水平，也有利于护生直观了解自身综合能力以找准突破重点提高水平。

３.２视频反馈教学法应用于临床教学中，让护生清楚自身表现的优缺点，不仅激发其学习兴趣，还促使其自主学习能力的提高。

   视频反馈教学法录制护生护理措施水平实况，操作后护生可借助回放录像直观评价自身在进行护理操作时的水平与问题，产生“镜像效应”[4]。录像视频反复回放能够直观地再现护生讲课和操作细节，直接找出自己在操作过程中存在的问题以及自己与其他护生之间的差距，有利于操作的纠正和提高。该教学法注重学生参与，教师不再是单纯灌输知识，而成为护生教学实践与操作实践过程中的点评者，该模式能给护生提供展示自我能力的平台，充分调动护生学习与展示的积极性，激发求知欲与探索精神[5-6]。

３.３角色互换教学方法新颖有趣，有利于活跃课堂气氛、集中护生学习注意力从而提高临床教学满意度。

    在传统的教学中，多是由临床带教老师在操作过程中给护生传递知识、组织实践，致使传统教学不可避免存在护生墨守成规、不敢表明其真实想法的状况，使得学生大多是被动接受学习内容。角色互换教学，颠覆传统课堂，突出护生主体地位，教学形式新颖、课堂氛围活跃，可以提升护生参与热情和学习兴趣。总带教老师则在发挥自身主导作用的前提下，激发护生积极性、启发教学设计及内容方向、解答护生疑难问题，使课堂充满民主气氛，由传统的单项传输知识形式转变为多向交流，最大限度提高护生课堂学习参与度与满意度。

３.４视频反馈联合角色互换教学增强师生及护生之间的交流活动，促进护生团队精神养成，增进师生感情、促进共同成长。

４　结论

本研究在外科进行，外科病人多病情较复杂，在外科实习的护生在其实习过程中压力较大、事务较多、工作量大，各小组要合理分工合作，小组内互评、小组间互评，有助于提高护生之间的沟通能力；在教学准备环节遇到无法解决的问题可以寻求其他小组或带教老师的帮助，增加护生与带教老师交流机会，有利于护生之间、护生与带教老师之间和谐氛围的构建。角色互换教学在准备过程及教学过程中促进了老师与学生之间的交流与理解，也促使教学相长[7-9]。

参考文献

[1]徐晓艳，郭慧玲，陈云雷，等.翻转课堂模式在外科实习护生临床教学中的应用研究[J].卫生职业教育,2020,38(24):112-114.

[2]安光惠，方斌 ，周栩等.视频反馈教学法在气管插管教学中的作用[J] .中国高等医学教育,2019(10):98-99.

[3]郭园园，李庆文. 角色互换教学模式在泌尿外科临床教学中的应用探索[J] .齐齐哈尔医学院学报,2019,40(13):1683-1685.

[4]潘建文，钱丽琴.视频反馈教学法在内科护生带教中的应用[J].中国高等医学教育,2020(06):112-113.

[5]吴雪艳，李海艳，谢红林，等.师生角色互换式教学法在人体解剖学教学中的应用[J].承德医学院学报,2018,35(06):527-529.

[6]邢文霞，申丽香，袁利娜.视频反馈结合情景模拟教学法在消化内科实习护生中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(03):36-39.

[7]杨萍，景红梅，董菲，等.视频反馈联合CBL教学模式在血液科见习带教中的应用[J] .中国继续医学教育，2018,10(29):30-32.

[8]宣佳娜.自制微视频在消毒供应中心护理教学中的实践效果分析[J] . 实用临床护理学杂志，2018，3 (51):191.

[9]王培荣.案例教学法在骨科护理教学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):156+182.

作者简介：金艳军（1980-），女，福建福州人，本科学历，副主任护师，QQ邮箱：[e-mail]。

通讯作者：吴丽姿（1981-），女，福建福州人，本科学历，主管护师，QQ邮箱：[e-mail]。

姚君霞（1981-），女，福建福州人，大专学历，主管护师，QQ邮箱：[e-mail]。

第一作者简介

姓名：金艳军

出生年月：1980年9月

身份证号:430981198009216646

性别：女

民族：汉

籍贯：福建福州

职称：副主任护师

学历：本科

研究方向：

单位/学校：临床护理

手机：[phone]

E-mail ：[e-mail]

通信地址（具体单位地址）:中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆外科

邮编：350008

地区城市：福建福州

通讯作者：吴丽姿

科室：肝胆外科

单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院

第二作者：姚君霞

科室：肝胆外科

单位：中国人民解放军第900医院

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[Microsof1]传统带教

[X2]临床常规带教方式

[Microsof3]出科时再看的研究设计有问题。应为在科实习期间采用“视频反馈法”

[X4]在科实习期间采用视频反馈发进行阶段性复盘，通过将录制的护生操作视频播放给护生本人观看，从而在复盘中找出自身不足

[Microsof5]计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和