肺结核知识普及

刘耐

一：什么是肺结核及其分型和分期？

结核是由结核分枝杆菌引发的慢性疾病。结核是严重威胁人类健康的疾病。结核可以发生在人体任何部位，而多见的是肺结核。肺结核传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。肺结核分型 ：1原发型肺结核。2：血行播散型肺结核。3：继发型肺结核 。4：结核性胸膜炎。5：气管，支气管结核。 肺结核分期 ①进展期 ②好转期③ 稳定期。

二：肺结核有哪些症状？

    肺结核的临床表现：呼吸系统症状：咳嗽，咳痰2周以上，痰中带血，胸闷。全身症状包括低热，盗汗，乏力，食欲减退，体重减轻，女性可出现月经不调，甚至闭经。

三：肺结核的危害是什么？

    肺结核如果不及时治疗，会影响你的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有传染家人和同学及朋友等的风险。

四：肺结核是如何传播的？

    肺结核患者如果咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。

五：肺结核的主要检查项目是什么？

    肺结核主要靠：X线和胸部CT，痰结核菌涂片、及痰结核菌培养、结核菌素试验、结核基因及耐药基因检测、结核分枝杆菌T细胞测定、气管镜等检查。

六：需要关注的类型有什么？

    结核潜伏感染者：机体感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病。目前判断结核感染方法尚缺乏金标准，结核菌素试验仍是目前诊断结核感染的最普遍、最有效方法，γ干扰素释放试验、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB)对诊断结核感染也特异。结核潜伏感染儿童是抗结核预防治疗重点人群。

七：结核好发人群有哪些？

    人群普遍易感，尤其好发于婴幼儿、老年人、慢性病患者（如糖尿病、矽肺、恶性肿瘤、艾滋病等）免疫力低下的人群。

八：结核好发的危险因素？

    1、年龄：婴幼儿、老年人，免疫功能较弱，易感染结核杆菌。2、居住环境：拥挤的住房不利于阳光的照射及空气的流通，容易造成结核杆菌感染发病。3、工作环境：工作环境接触粉尘是肺结核的一危险因素，可能与工人的防护知识较差，粉尘防护措施做得不到位有关，导致长期吸入大量的粉尘，从而造成肺上皮细胞的损伤，局部抵力降低，易于感染结核病菌。4、抗病能力减弱：营养不良、过度劳累、慢性疾病、器官移植等因素会导致抵抗力下降，肺结核发病风险增加。5、使用免疫抑制剂：使用免疫抑制剂，导致免疫功能下降，肺结核发病风险增加。6、吸烟：健康人在吸入结核菌后，肺泡中的巨噬细胞可立即将其吞噬清除，避免肺结核的发生。吸烟会损害巨噬细胞的功能，使其吞噬结核菌的能力下降，故吸烟者通常被结核菌持续感染，如结核菌不能被巨噬细胞清除，则将造成更进一步的感染。7、糖尿病患者。8.未受结核菌感染及没有接种卡介苗（易感），对结核菌没有产生特异性免疫的人。9.胃切除术后。

九：肺结核能治好吗？

普通肺结核规律、全程治疗治愈率90%以上。不规律治疗会导致治疗失败，导致耐药，而耐多药肺结核，治愈率仅50%-60%。有伴发症：营养不良、及合并COPD及其他重型感染治疗效果较差。

十：家属如何正确对待结核患者及患者该如何调整心理恐惧？

1.家属应关心和体贴病人，不可因怕受传染而流露出厌恶的表情，要劝解病人正确对待疾病，保持乐观的态度；经常同病人谈心，帮助患者舒缓忧郁、烦躁的情绪；鼓励病人树立治疗的信心，调动其与疾病做斗争的勇气；对暂不能工作和劳动的病人，应启发其做些力所能及的事情，转移对疾病的注意力。

2病人应通过与医生的交流，正确认识疾病，消除恐惧心理，树立战胜疾病、恢复健康的信心和勇气；也可通过听音乐、读书等方式分散注意力，消除悲观、绝望的心理。

十一：治疗过程中要注意什么？

1、遵医嘱足量、足疗程用药，以免导致疾病进展。

2、注意监测药物的不良反应：定期检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质等。

3、（1）服用异烟肼者易发生肝损害，注意定期复查肝功能，如果发生周围神经炎可服用维生素B6。

（2）服用利福平后，需注意监测肝功能，如出现黄疸应立即停药，妊娠3个月以内者忌用，超过3个月者要慎用。

（3）乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应加强患者的安全护理，每1~2个月复查一次视力。

（4）阿米卡星、链霉素注意观察其肾毒性及对听力的影响，出现严重不良反应时，应尽快就医。

十二：怎样配合注意营养及辅助治疗？

在治疗期间听从医生的安排选择饮食或是禁食。日常饮食中尽量选择清淡、含足量热量及蛋白质的食物，注意摄取充足的维生素；少吃油腻、油炸的食物，避免辛辣刺激性的食物。

1、保持良好的饮食规律，按时进食，摄入合适的热量。

2、保证蛋白质的充足摄入，可以选择鸡胸肉、猪肉、牛肉、鸭肉、淡水鱼、三文鱼、牛奶、豆浆、豆腐等脂肪含量较少的食物作为蛋白质来源。

3、多吃含膳食纤维丰富的食物粗粮，薯类新鲜蔬菜水果，可以提供维生素B族的食物：粗杂粮坚果类，同时有利于防止便秘发生。

4、进食量应根据个人情况而定，肺结核病人往往消化和吸收不太好，所以应荤素搭配，同时还应注意色、香、味俱全，以刺激患者的食欲，增加饮食量。

十三：饮食禁忌有哪些？

1、少吃油炸的食物，少吃动物内脏等脂肪含量高的食物。

2、避免辛辣刺激、生冷的食物。

3、不要暴饮暴食，不饮酒。

十四：我们如何预防肺结核病呢？

需要采取综合措施:办公室开窗通风；平衡饮食，加强体育锻炼，不熬夜及劳累，增强体质；提醒患者不要随地吐痰，要将痰吐纸上烧掉；患者也尽量减少到公共场所去活动，咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传给他人。

十五：如何控制肺结核病？

首先，使用疫苗保护易感人群。其次，阻断传染途径，能很好地预防传染病。最后，控制传染源，也能有效预防传染病。 出现以下情况者，需及时就医：1、出现咳嗽、咳痰症状，影响日常生活。2、发现痰中带血或咯血。3、伴低热、乏力、盗汗等全身症状。4、体检发现有结核病变。5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。