中药外用治疗腰椎间盘突出症作用机制探讨

史玉君,王媛媛

摘要：目的：探讨中药外用对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选取2021年5月-2021年6月我院收治的147例腰椎间盘突出症患者为实验对象，采用数字随机性的分组方式，将这147名分为实验组和对照组，实验组74人/组，对照组73例/组。对照组采用单一小针刀治疗，实验组在对照组基础上加用推拿和中药外敷治疗。对比两组患者治疗有效。结果：实验组患者总有效率为97.30%，明显高于对照组的79.45%。实验组与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿手法、中药外敷中药外用治疗能够提高腰椎间盘突出症的治疗效果，值得在临床中推广和应用。

关键词：中药外用；腰椎间盘突出症；临床疗效

前言：腰椎间盘突出症是临床上非常常见的腰部慢性软组织损伤疾病，患者存在腰部中段或者单侧、双侧疼痛，腰椎横突尖部压痛等症状。临床上常采用西药药物进行治疗，但是治疗效果欠佳，且患者疾病复发的几率更高[1]。根据临床医学研究证明，仅有少部分患者需要给予手术治疗，大部分患者仅需要通过保守治疗即可获得痊愈。中药在治疗腰椎间盘突出症方面具有悠久的历史，推拿和中药外敷治疗腰椎间盘突出症具有治疗时间短、治疗效果好的优点[2]。因此，本文通过对我院收治的腰椎间盘突出症患者采用中药外用治疗，探索其临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

   选取2021年5月-2021年6月我院收治的147例腰椎间盘突出症患者为实验对象，采用数字随机性的分组方式，将这147名分为实验组和对照组，实验组74人/组，对照组73例/组。统计得出实验组的患者中男性有53例，女性有47例，年龄为22岁～68岁，平均年龄（44.02±3.13）岁；对照组患者中男51例，女49例，年龄为26～72岁，平均年龄为（49±2.21）岁。所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标准。试验研究获得患者和家属的同意，且获得医院伦理委员会批准，两组患者一般资料差异不大，不具备统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

   小针刀：患者俯卧位，无菌操作，找准患者腰椎病灶疼痛部位，做好标记，将小针刀与患者的身体纵轴保持平行，将小针刀刺入皮肤，缓慢刺入患者病灶末端的肌肉附着部位，进行肌层顺肌纤维剥离松解术，幅度较小，避免对周围组织造成损伤。在术后采用创可贴贴敷针眼，让患者休息一周后评估疗效。

1.2.2 实验组

   推拿：采用放手法对患者的腰椎进行推揉3-5min，再缓慢叩击患者的腰背位30次，同时从患者的耳屏部位缓慢向锁骨近端推进，在顺着患者的胸锁乳突肌向患者耳朵后面提拉2-3min，根据患者的肌肉放松程度与肌腱的稳定程度进行一指弹、捉拿以及提拉手法。

中药外敷：筋草30g、海桐皮20 g、秦艽20g、牛膝10g 透骨草通络、舒筋止痛、活血化瘀等方法,改善[3微-4循]环,消除20g、刘寄奴10g、川芎10g、草乌10g 羌活20g 甘神经水肿及肌痉挛，进而达到治疗目的。草10g。将上述药物共研细末,用蜂蜜或麻油调和，我们所采用的外敷方药中当归补血活血通经且敷于患处，再以神灯红外线热疗，每次30~40min。

1.3 观察指标

1.3.1 JOA（日本骨科协会）下腰疼患者效果评价：并根据评定标准进行了分级，总分小于10分者为轻微；总分大于10分；小于20分者为中等，总分大于20分，小于29分者为重度。

31.3.2 疗效判定标准

治愈：腰部疼痛消失，腰部功能恢复正常；

显效：腰部疼痛明显减少，腰部训练力度基本正常；

有效：腰部疼痛减轻，腰部活动功能部分恢复良好；

无效：临床症状及腰部功能较治疗前后未改善。

1.4统计分析

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者JOA评分对比

  试验研究结果显示，治疗前两组患者JOA评分对比无明显差异，治疗后实验组患者中度和重度患者明显减少，且优于对照组（P<0.05）。

表1  JOA评分情况

组别	治疗前			治疗后
	轻度	中度	重度	轻度	中度	重度
实验组	16	34	24	52	20	2
对照组	17	30	26	31	31	11
P	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 两组患者治疗效果对比

实验组患者治疗总有效率为97.30%，明显高于对照组的79.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗效果对比

组别	治愈	显效	有效	无效	总有效率
实验组	32	21	17	2	72/74（97.30%）
对照组	20	12	26	15	58/73（79.45%）
P	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

    腰椎间盘突出症患者突出的髓核压迫周围软组织和神经根，造成周围软组织水肿，致使大量炎性介质流出，进而使得患者因炎症而出现根性神经系统障碍[3]。

    腰椎间盘突出症属中医的"腰痛""痹症"之范围，病因与风寒热、湿、瘀、气虚相关，一般为风、寒、湿三气夹杂所致，或在身体气虚之时，乘虚而入，合亲而患。中医认为，经脉气血空虚则经脉淤滞失通，而肾阳薄弱则腰部以下易失温煦、风寒邪最易乘之而虚，痹阻经脉以致不畅而通[4]。其主要病机为经脉阻滞，气血运行不畅，不通则痛。中医治疗主要有中药内服或外敷、小针刀治疗、推拿治疗以及其他物理疗法（如微波和磁疗等）。小针刀治疗法采用局部治疗，不仅切口较小，而且对患者身体的影响更小[5]。推拿可起到解除腰部痉挛，改善血液循环，松解粘连，消散结节，促进腰部功能恢复，但是单一使用的强度不足；中药外敷，能改善微循环，加快血液流速，其中的独活、伸筋草祛风散天、寒强筋止痛;红花、乳香、没药活血化瘀止痛。进而起到有效改善患者腰椎键盘突出症的疗效。

   本次实验中，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，实验组患者病情改善情况优于对照组（P<0.05）。可见中药外用能够有效治疗患者的腰椎间盘突出症。

   综上所述，推拿手法、小针刀以及中药外敷治疗是中医中非常重要的一部分，具有上千年的历史，在治疗各种疑难杂症疾病方面发挥出了非常有效的作用，具有非常高的临床价值和传承意义。同时西药也有其非常独到之处，因此，在未来要学会更多将中医与西医进行结合的治疗方法，重视中医。

参考文献：

[1] 王海燕.针灸在腰椎间盘突出症术后遗留疼痛治疗中的效果研究[J].按摩与康复医学,2019,0(7):29-30.

[2] 李乔,谭进红.射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].上海中医药杂志,2015,49(11):54-56.

[3] 王福育.整脊手法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症60例[J].河南中医,2016,36(1):140-142.

[4] 徐雪娣,陈木娇,江炜霞.中医推拿联合康复锻炼对腰椎间盘突出症患者自我管理行为的影响[J].中外医学研究,2020,18(20):186-188.

[5] 李浩.身痛逐瘀汤联合常规疗法治疗腰椎间盘突出症术后临床研究[J].新中医,2020,52(15):39-41.

[6] 李红莉,鄢琳.临床护理干预在中药热奄包治疗腰椎间盘突出症中的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(30):4407-4409.