膝关节损伤诊断中核磁共振技术的应用

付晓媛

摘要：目的：探讨膝关节损伤诊断中核磁共振技术的应用价值。方法：选择2019年1月-2022年6月收治的膝关节损伤患者68例为对象，采用核磁共振技术为患者进行诊断，将关节镜检查结果作为金标准，评价核磁共振技术的诊断结果与效能，观察骨质改变、韧带损伤、炎症浸润和关节腔积液等临床表现的影像学特征。结果：核磁共振技术诊断关节软骨损伤灵敏度96.92%，特异度66.67%，准确度95.59%；诊断半月板损伤灵敏度95.08%，特异度100.0%，准确度89.71%。膝关节损伤患者不同临床表现的影像学特征存在差异。结论：膝关节损伤诊断中核磁共振技术的应用价值高，可获得较高的灵敏度与特异度、准确的。

关键词：膝关节损伤；核磁共振技术；诊断效能

早期检查与诊断对膝关节损伤患者的病情治疗有着积极作用，可为患者尽早治疗，采用科学有效的技术对患者进行检查，准确的诊断患者的病情，有效指导临床治疗，促使患者的预后改善。本次对68例膝关节损伤患者的临床资料作回顾性分析，探讨核磁共振技术的应用效果与加重。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2022年6月收治的68例膝关节损伤患者为对象，患者具备自主配合临床研究的能力，愿意接受临床治疗，排除过敏体质及（或）造影剂过敏以及需即刻抢救的患者。68例患者年龄平均（48.29±5.73）岁，范围32-65岁；病程平均（3.09±0.76）d，范围1-5d；致伤原因：13例交通事故，36例运动锻炼，4例高空坠落，7例重物砸伤，8例其他原因；损伤部位：33例左膝关节，35例右膝关节。纳入患者病历资料完整。

1.2方法

核磁共振技术：扫描仪器为1.5T磁共振成像扫描仪，嘱患者保持仰卧位接受检查。矢状面扫描时，T1WI序列参数设置为TE300ms，TR17ms，T2WI序列参数设置为TR4000ms，TE102/Ef，STIR序列参数设置为TR4000ms，TE为44.3/Ef；冠状位扫描时，T2WI序列参数设置为TE102/Ef，TR4000ms；层间距分别设置为0.5mm、5mm，FOV在16cm-20cm之间；矢状面扫描时注意与前交叉韧带呈平行状态。

关节镜检查：以GJJ-E关节镜为患者进行检查，指导患者以仰卧位接受检查，观察关节软骨与半月板的情况，评价其表面形态和质地等，将此结果作为金标准。

1.3观察指标

    （1）核磁共振技术检查结果由2名专业医师进行分析，将关节镜检查结果作为金标准。（2）观察膝关节损伤患者关节软骨损伤、半月板损伤诊断结果与效能，计算诊断灵敏度、特异度与准确度。（3）计算膝关节损伤患者骨质改变、韧带损伤、炎症浸润和关节腔积液等临床表现检出率，评价不同临床表现的影像学特征。

2、结果

2.1诊断结果

关节镜检查：关节软骨损伤65例，半月板损伤61例。核磁共振技术诊断：关节软骨损伤真阳性63例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性2例；半月板损伤真阳性58例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性3例。

2.2诊断效能

核磁共振技术诊断关节软骨损伤灵敏度96.92%（63/65），特异度66.67%（2/3），准确度95.59%（65/68）；诊断半月板损伤灵敏度95.08%（58/61），特异度100.0%（3/3），准确度89.71%（61/68）。

2.3临床表现

核磁共振技术骨质改变检出率94.12%，韧带损伤检出率98.41%，炎症浸润检出率100.0%，关节腔积液检出率100.0%。见表1：

表1  临床表现  （n，%）

组别	n	骨质改变	韧带损伤	炎症浸润	关节腔积液
核磁共振技术	68	48	62	57	59
关节镜	68	51	63	57	59

3、讨论

膝关节损伤是一种在运动过程中造成的疾病，主要病因是外界碰撞、骨质疏松与长时间劳损等，患者的半月板与韧带有不同程度的损伤，肿胀感、疼痛感等症状明显，部分患者有固定关节弹响，严重时患者的关节活动受限、关节积液，病情持续加重可导致患者血管或神经损伤、骨挫伤、骨坏死等，对患者的膝关节功能造成极大的影响。膝关节的生理解剖复杂，临床诊断的影响因素较多，尤其细微的骨折线、软组织变化或者深部病变、骨碎片等情况的诊断难度大，容易造成误漏诊。

本次用核磁共振技术的诊断效能高，诊断关节软骨损伤灵敏度96.92%，特异度66.67%，准确度95.59%；诊断半月板损伤灵敏度95.08%，特异度100.0%，准确度89.71%，获得的影像图清晰度高，能对软组织进行有效分辨，医生可全面观察患者的损伤组织，分析膝关节部位的微结构。本次膝关节损伤患者中韧带损伤T1WI序列信号为低信号，少部分患者为混合信号，T2WI序列信号主要是高信号，损伤组织的边缘不清晰，血肿和水肿部位有一定程度的信号增强情况。半月板损伤的患者主要是低信号影，损伤组织呈不规则影，信号影有不同形状增高情况，患者组织损伤程度加重，信号波呈较高状态，并有持续扩大的情况，信号影直到患者的关节囊连接位置。关节腔积液患者的T1WI序列扫描为低信号，T2WI序列扫描主要为高信号，有条状影，低信号影存在不同程度的增粗情况。骨质改变患者的T1WI序列扫描主要为低信号，T2WI序列扫描患者的骨质改变组织为低信号，少部分患者有高信号影，有软骨凹陷的情况。炎症浸润患者的T1WI序列扫描主要是低信号，T2WI序列扫描呈高信号影，随着炎症浸润程度加重，T2WI序列扫描见信号强度有降低趋势。

综上所述，核磁共振技术对膝关节损伤诊断的效果显著，诊断灵敏度和特异度高，能准确检出患者的骨质改变、韧带损伤、炎症浸润和关节腔积液等临床表现。

参考文献：

[1]王强,姚秋菊.分析1.5T核磁共振技术诊断膝关节损伤的效果[J].影像研究与医学应用.2021,(7).

[2]陈朝军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志.2021,(50).

[3]朱江.膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020,(13).

作者简介：

付晓媛，1983年10月28日出生，女，汉族，籍贯：密山市，学历：本科，研究方向：影像诊断，CT、核磁。