腹部肿瘤腹腔转移诊断中CT与增强CT的作用比较

陈川海

【摘要】目的：分析并对比腹部肿瘤腹腔转移诊断中CT与增强CT的作用。方法：根据随机数表法，将2021年1月-2022年6月在本院收治的62例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者分为两组，即观察组（n=31）和对照组（n=31）。对照组予以常规CT扫描，观察组予以增强CT扫描，并以病理诊断结果为依据，对比两组诊断灵敏度、特异度、准确度以及对微小种植灶的检测结果。结果：62例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者中，经病理诊断显示阳性患者55例，阴性患者7例，其中观察组检出25例真阳，2例真阴；对照组检出21例真阳，2例真阴。观察组诊断灵敏度、特异度及准确度分别为96.15%、40.00%、87.10%；对照组诊断灵敏度、特异度及准确度分别为87.50%、28.57%、67.65%，两组对比(P＞0.05)；相比对照组，观察组种植灶长度、种植灶宽度均较短，最小种植灶面积较小(P＜0.05)。结论：腹部肿瘤腹腔转移诊断中应用增强CT扫描，不仅具有较高的诊断价值，还能进一步明确微小病灶。

【关键词】腹部肿瘤；腹腔转移；CT；增强CT

腹部肿瘤种类繁多，且多为恶性实体肿瘤，疾病早期一般无明显的特异性表现，随着疾病进展，患者可出现食欲不振、腹痛、消瘦、乏力等症状。中晚期腹部恶性肿瘤患者一旦发生腹腔转移，不仅会危及患者自身的生命安全，且预后相对较差。CT是诊断腹部肿瘤腹腔转移的常用方法，但常规CT分辨率低，其结果易受腹腔解剖结构复杂、转移灶较小等因素影响，因此误诊、漏诊发生风险高[1]。范子琦等[2]学者的研究指出，增强CT的诊断价值相对较高。随着CT技术的不断变革，增强CT不仅具有扫描速度快、扫描范围广等优势，还能有效弥补常规CT检查的不足之处，因而逐渐在临床广泛应用[3]。鉴于此，本研究主要选取62例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者设计对照试验，并具体展开以下分析：

1 资料与方法

1.1一般资料  

本研究已由医院伦理委员会批准。按照随机数表法，将2021年1月-2022年6月在本院收治的62例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者进行分组。其中对照组（n=31）男性患者20例，女性患者11例，年龄介于33-75岁，平均为（54.12±7.03）岁，腹部肿瘤类型：胃癌12例，肝癌9例，胰腺癌7例，卵巢癌5例；观察组（n=31）男性患者18例，女性患者13例，年龄介于33-75岁，平均为（54.09±7.05）岁，腹部肿瘤类型：胃癌11例，肝癌10例，胰腺癌6例，卵巢癌4例。两组基线资料对比(P＞0.05)。

纳入标准：①预计生存期不足3个月；②均耐受常规CT、增强CT扫描；③患者均自愿参与。

排除标准：①对碘、碘海醇存在过敏反应；②合并精神疾患、腹部内脏器质性病变等；③中途退出或遵医行为差。

1.2方法

1.2.1对照组行常规CT扫描：先对患者进行碘过敏测试，待患者无异常反应后在进行扫描。取患者仰卧位，先进头部，双手抱头，双下肢伸直，身体正中矢状面垂直于床面，且距两侧床边等距；采用飞利浦Brilliance64排螺旋CT（生产厂家：上海涵飞医疗器械有限公司；批准文号：国食药监械(进)字2008第3303600号；规格：455011009021）进行扫描，设置扫描参数：管电压为120kV，电流为250mAs，层厚为5mm，螺距为1.0，扫描范围为患者腹部。

1.2.2观察组行增强CT扫描：常规CT扫描与对照组保持一致，并在此基础上于肘正中静脉采用高压注射器以3mL/s的速率注入非离子对比剂碘海醇（生产厂家：通用电气药业(上海)有限公司；批准文号：国药准字H20000595；规格：100ml:30g（I））80mL，随后对患者腹部进行无间隔的连续扫描，并进行1mm的薄层重建，最后利用容积再现技术、多平面重组技术等进行图像后处理。

1.3观察指标

①诊断结果。

②诊断效能：灵敏度=真阳/（假阳+真阳）×100% ；特异度=真阴/（假阳+真阴）×100%；准确度=（真阳＋真阴）/总例数×100%。

③微小种植灶的检测结果。

1.4统计学分析

该研究中所有数据资料录入SPSS22.0软件包中处理，以计量资料（均数±标准差）表示，t检验，以计数资料百分率表示、X2检验，差异有统计学意义以P低于0.05表示。

2 结果

2.1诊断结果

62例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者中，病理诊断结果显示阳性55例，阴性7例，其中观察组检出真阳25例，真阴2例；对照组检出真阳21例，真阴2例。详见表1：

表1  诊断结果比较

病理诊断结果	对照组（n=31）		合计	观察组（n=31）		合计
	阳性	阴性		阳性	阴性
阳性55	真阳21	假阴5	26	真阳25	假阴3	28
阴性7	假阳3	真阴2	5	假阳1	真阴2	3
合计	24	7	31	26	5	31

2.2诊断效能

观察组诊断灵敏度、特异度及准确度分别为96.15%、40.00%、87.10%；对照组诊断灵敏度、特异度及准确度分别为87.50%、28.57%、67.65%，两组对比(

P＞0.05)。详见表2：

表2  诊断效能比较(n,％)

组别	n	灵敏度	特异度	准确度
对照组	31	21/24（87.50）	2/7（28.57）	23/31（67.65）
观察组	31	25/26（96.15）	2/5（40.00）	27/31（87.10）
X2		0.366	0.043	1.653
p		0.545	0.836	0.199

2.3微小种植灶的检测结果比较

观察组种植灶长度、种植灶宽度均明显短于对照组，最小种植灶面积明显小于对照组(P＜0.05)。详见表3：

表3  微小种植灶的检测结果比较（x-±s）

组别	n	种植灶长度（cm）	种植灶宽度（cm）	最小种植灶面积（cm2）
对照组	31	5.56±1.14	5.14±1.21	2.36±0.68
观察组	31	3.19±1.05	3.47±0.98	1.28±0.43
t		8.514	5.972	7.474
p		＜0.010	＜0.010	＜0.010

3 讨论

随着社会的发展，居民饮食结构的变化，腹部肿瘤的发生率呈逐年递增的趋势。腹部恶性肿瘤发展到中晚期时常发生转移，腹腔转移是常见的转移途径之一，不仅会增加治疗难度，还会进一步威胁患者的生命健康。CT检查是利用X线束，对人体各个层面进行扫描，并由探测器接受扫描信息，将其转变为电信号，经计算机处理后，成为可直观显示的CT影像。但经临床实践发现，常规CT扫描在评估腹部肿瘤腹腔转移方面具有一定的局限性，故为进一步提高诊断准确率，区携乐等[4]学者的研究认为，可采用增强CT扫描。

本研究结果显示，观察组诊断灵敏度为96.15%，特异度为40.00%，准确度为87.10%；对照组诊断灵敏度为87.50%、特异度为28.57%，准确度为67.65%，两组对比(P＞0.05)，单通数据对比发现，观察组优势更为明显。且本研究表3数据显示，观察组种植灶长度、种植灶宽度均相比对照组较短，最小种植灶面积相比对照组较小(P＜0.05)，提示应用增强CT扫描更有助于提供可靠的影像学依据。增强CT扫描在检查中与常规CT扫描都具有重复性好、扫描范围广等优点，但增强CT扫描在常规CT扫描的基础上通过静脉注射造影剂能增强分辨率，可清晰显示病灶范围、数量和大小等信息，从而提高微小种植灶的检出率；此外，利用薄层重建、多平面重建、容积再现等技术可增强对腹部肿瘤腹腔转移的定性诊断，也能悉数检出隐匿病灶，降低漏诊、误诊等现象的发生。与肖静等[5]学者的研究结果具有同质性。但同时为保障诊断的安全性，还需进一步明确扫描辐射性、碘过敏风险等对诊断结果的影响。

综上所述，实施增强CT扫描一方面可保障临床腹部肿瘤腹腔转移的诊断的准确性，另一方面还能为后续治疗提供重要的参考依据，故值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]欧明效. CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果观察及安全性分析[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(1):53-54.

[2]范子琦, 王永鹏. CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值比较[J]. 影像研究与医学应用, 2021,5(22):118-119.

[3]刘长林, 曾凡勇. 增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2019(A01):0649-0650.

[4]区携乐, 李均堂, 吴秋云,等. CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(13):54-55,57.

[5]肖静, 赵继军, 石犇,等. CT平扫及三期增强扫描对腹部肿瘤腹腔转移临床应用价值对比[J]. 中国CT和MRI杂志, 2022, 20(10):134-135.