医院档案管理中运用电子病案管理优势和重要性

张春飞

摘要：电子病案将传统文书信息转换为网络信息的形式，极大的弥补了传统纸张形式的漏洞，借助计算机系统可存储就诊信息，后期的查看、调用与管理也更加便捷，同时可融合音频、图文、视频内容，保障资料的完全性。电子病案的应用拓展了病案管理的渠道与形式，本文从其优势与重要性出发，展开档案管理变革的思考。

关键词：医院档案管理；电子病案管理；优势；重要性

我国各大医院逐渐普及了计算机统计、页面管理的使用，不仅提升了工作的效率，还因为数据排除了人为干扰更具准确性而极大的减少了误差，在代替病案人员劳作的基础上，电子病案管理逐渐与医院的诊疗服务契合，形成了适应医疗事业的病案模式，为满足医院的根本需求，应结合电子病案管理的系列情况探究合理的施行措施。

1.医院档案管理中运用电子病案管理的优势

1.1便捷检索

病案排列序号，提取相应数据可进行单独的病案抽取、审阅，也可以批量抽取百余份甚至千余份的资料，在快速的几秒钟时间里，无需查阅人本人在病案室操作，可在电脑终端设备随时随地进行查阅浏览，同时可将检索的信息拷入软盘供后续研究。

1.2自动传送

医院的规模越大，病案的门诊传送工作也就越麻烦，人工的病案传送不仅效率很低、劳动量需求大，同时还可能在传送中发生损毁风险，部分医院以自动传送带改善此问题的效果不明显，直至使用电子病案后，经网络查询，不必来返病案室与门诊，患者就诊等待时间极大的缩短，门诊效率提升，既方便了门诊病案调取，又使得庞大的门诊患者数量下，工作有条不紊的展开[1]。

1.3预防遗失

传统病案偶有丢失、损毁、字迹模糊、涂改不清、沾有污渍等问题，不利于病案的管理，部分的管理室环境影响，可能导致病案潮湿发霉、虫蛀，一些患者不配合在转院时将病案取走，归档过程中病案管理人员上架疏忽而差错位置，因其他因素病案隐藏等，这些问题均在电子病案下得以整改，电子病案可设置只读模式避免胡乱的篡改，同时也不能随意的删除，另外可以进行云备份，避免病案意外遗失。

1.4合理保存

病案的数量随着年份的推移而逐渐的增加，库房管理不堪重负，病案拥挤的堆积起来，在查找与利用方面十分困难，结合年份进行病案分区时，每年递增万份病案，存储面积至少需要15m2,电子病案可通过磁盘等形式存放，不仅不占地方，同时省时省力，医师在病案完成的同时也进行了归档保存，期间需送奔、排序、装订、上架、登记的复杂步骤均可省略。

1.5缩减成本

传统病案的纸张印刷费用随着电子病案的衍生而逐渐省略，电脑硬盘等费用相较于病案库房兴建等的费用节省很多，同时也让病案工作人员解脱出来，有更多的经历进行病案系统化的整理，这也使得病案的利用率大大提升。通过网络连接，不同医院之间可以共享资料，这对于我国医疗卫生的发展具有助力作用[2]。

2.医院档案管理中运用电子病案管理的重要性
取代纸张病案并非电子病案应用的主要目标，电子病案的重要性绝不仅限于便捷化、效率化，电子病案的诞生使得静态病案转换为智能的信息源，其重要性需从宏观视角展开分析：

2.1临床发展的必然需求

电子病案更新换代最为重要的一点是推动了临床的发展，在日常的医疗活动中为医护提供了有效支持。电子病案管理既能够辅助医生病案书写，借助编辑工具更有模板化的标准编写内容，不必对病案的格式等进行思考而提升了效率，使得医生从繁重的文书工作中解放，将更多的精力投入患者本身。同时通过计算机自动医嘱处理，可减少或者免去护士转抄工作，将差错风险降低。另外检查申请、结果传递过程中无纸质，回复速度极快，病案信息随时随地能够获取，医生在查房、在家中分析患者病况等过程中，均可以借助自己的登录权限访问患者信息，这使得在疫情期间、医生忙碌期间，病案的获取更为及时[3]。

2.2提高医疗工作质量

医生与患者之间进行诊疗行为，对患者的病情分析基本是借助掌握信息来完成的，电子病案不能直接作为医生判断的影响，但也具有信息提供的重要性。电子病案智能的提供患者信息有：相似病例查阅、医疗违规警告、药品数据库、医嘱模板等。其中相似病例查询可辅助医生提供最佳治疗方案，在智能的知识库中获取医疗研究进展；违规警告可提示配伍禁忌，减少医生因患者数量多、工作忙碌而出现的差错；药品数据库可提供本院药品相关信息，与药库管理相结合；医嘱模板则可提示医生不遗漏相应内容，整体提升医疗质量。

2.3医院管理服务

电子病案可采集相应数据，反馈管理指标，实现多环节同时控制，如对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，判断患者是否在用药后发生不良问题等。可实现患者信息异地共享，远程进行诊疗服务，在患者转院等情况下，伴随其移动而转移个人记录。另外有利于宏观医疗管理，可由医疗卫生部门调取信息，对疾病整体的医疗资源消耗等进行评估，为社会医疗保险等制度提供参考[4]。

3.小结

电子病案管理的建立，应尽量构建数据库，不断的挖掘电子病案的优势，结合大局观下医疗卫生发展需求，展开电子病案管理创新的探索，使得电子病案不仅作为信息资源为医院提供服务，更能作为数据源，为我国医疗健康的发展提供信息价值。

参考文献：

[1]刘泳意, 吴超容. 探讨应用电子归档系统在医院病历档案管理中的效果[J]. 糖尿病天地， 2020，17（4）：190.

[2]王永健. 医院病历档案信息化管理中的利弊探析[J]. 黑龙江科技信息, 2017, 16:301-301.

[3]郭玲. 电子病历在病案管理过程中的优势与作用[J]. 医学食疗与健康, 2019(6):230.

[4]王琰. 关于医院信息系统(HIS)在医院电子病历档案管理中的应用实践分析[J]. 兰台内外, 2020(15):35-36.