有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价

霍晓东 ,鲁红娟  ,张海渤 ,高峰  ,刘景媛 ,姜立阳

【摘要】目的：分析有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：此次实验对象为重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，均在2018.01月至2022.09月入院，入选患者共78例，利用随机数字表法进行分组，分为对照组（有创呼吸机治疗，n=39）与研究组（有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗，n=39）。对比两组的治疗效果。结果：在动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及临床疗效上，研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：针对重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，实施有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗的效果显著。

【关键词】无创呼吸机；有创呼吸机；重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭；血气指标

重症慢阻肺是一种危重症，常与Ⅱ型呼吸衰竭合并出现，给患者的生命安全构成极大威胁。机械通气是临床治疗该疾病的常用手段，包括无创呼吸机与有创呼吸机治疗，二者各有春秋，皆存在不足之处，故如何发挥二者优势临床研究的重点。对此，此次就有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的效果进行分析，详细报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

此次研究开展时间在2018.01~2022.09，实验对象为78例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为2组，每组例数为39例。研究组中男22例、女17例；平均年龄（63.47±10.52）岁。对照组中男21例、女18例；年龄平均值为（63.89±10.76）岁。对比两组的各项信息，P＞0.05。

1.2 方法

2组患者入院后均接受祛痰止咳、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗，同时研究组展开有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗，向方法为：选择济南骏驰生物科技有限公司提供的呼吸机（型号：SH200A）进行治疗，做好气管插管处理后连接呼吸机，选择SIMV、PSV作为通气模式，呼吸频率设为10次/min~20次/min，潮气量控制在8mL/kg~12mL/kg。取出插管后调整为口鼻面罩通气治疗，呼吸频率调整为＜30次/min，血氧饱和度控制在90%以上，吸气潮气量控制在4mL/kg~6mL/kg，按照患者的病情调整PSV。当患者发生肺部感染控制窗后，需从有创通气转为无创通气治疗，无创通气的PSV控制在5cmH2O~7cmH2O，连续治疗2h后进行脱机操作。

对照组开展有创呼吸机治疗，治疗方法与研究组相同，在患者发生肺部感染控制窗后仍继续采用SIMV+PSV通气模式，等到病情稳定后，降低SIMV、PSV数值并进行脱机拔管。

1.3 观察指标

①血气指标。

②临床疗效。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组血气指标的差异

在PaO2上，研究组高于对照组；在PaCO2上，研究组低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1对比分析两组血气指标的差异（，mmHg）

组别	例数	PaCO2		PaO2
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	39	81.53±10.24	52.38±3.47	56.84±6.33	85.34±9.11
对照组	39	82.16±10.28	58.72±5.19	57.29±7.21	79.27±8.35
t	-	0.271	6.342	0.293	3.067
P	-	0.787	0.000	0.770	0.003

2.2 评价分析两组的治疗效果

在临床疗效上，同对照组相比，研究组更高（P＜0.05），详见表2。

表2评价分析两组的治疗效果[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
研究组	39	20	18	1	38（97.44）
对照组	39	17	15	7	32（82.05）
x2	-	-	-	-	12.868
P	-	-	-	-	0.000

3 讨论

重症慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾病，好发于中老年人群，临床上表现为慢性咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息胸闷等症状[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是重症慢阻肺常见的并发症，若未及时处理，可危及生命安全，故加强对该疾病的治疗是十分必要的。

目前，临床对重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭多采取机械通气治疗，尽快稳定病情，防止病情恶化。根据治疗方式的不同，机械通气划分为有创呼吸机与无创呼吸机。有创呼吸机能快速缓解患者呼吸困难症状，但其属于一种侵入式操作，对机体造成的创伤较大，导致临床应用范围受限。无创呼吸机具有操作简单、创伤小等优势，在临床应用广泛，但因其气体交换不完全，导致通气效果有限。常瑞[2]研究表明，有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气效果良好，有利于改善预后结局，这与此次研究结果相似。此次研究发现，研究组经有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗后，其PaCO2低于对照组，PaO

2与临床疗效高于对照组（P＜0.05），提示二者序贯治疗的效果更佳。分析其原因是：有创呼吸机与无创呼吸机序贯治疗能弥补单独治疗的局限性，能有效减少气道阻力，增加肺泡的通气量，改善呼吸困难症状，提高疗效；同时，能防止肺泡萎缩，促进肺泡内二氧化碳的排出，改善血气指标[3]。

综上所述，有创呼吸机+无创呼吸机序贯治疗用于重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著，有利于调整血气指标，提升疗效，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1]曹鹏,凌冰玉,徐艳,等.有创–高流量氧疗与有创–无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的随机对照研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(06):388-395.

[2]常瑞.有创呼吸机无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价[J].山西医药杂志,2021,50(09):1460-1462.

[3]李雅.有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果[J].医疗装备,2021,34(22):65-66.