消毒供应中心手术器械消毒灭菌管理中精细化管理模式的应用效果分析

李晓凤

摘要 目的 分析精细化管理运用在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的价值。方法 选取2020年1月至2020年12月我中心200件手术器械作为观察样本，均经消毒灭菌处理，并将其按照随机法分成两组，一组为对照组（2020年1月-6月），接受常规管理，另一组为观察组（2020年7月-12月），接受精细化管理，两组各有手术器械100件，对比两组不同的管理效果。结果  器械清洗合格率以及消毒灭菌合格率，观察组均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；各科室医护人员对手术器械的使用满意度，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒霉菌管理中的应用价值显著，可推广。

关键词 精细化管理；消毒供应中心；消毒灭菌；手术器械

随着医学理念的转变，使得医院不单单要求提升患者的治疗效果，还需要提升患者的护理质量，构建和谐的医疗氛围，拉近护患关系。据研究显示，医院发生医疗纠纷的大部分原因在于细节管理存在纰漏，其中也包括院内感染。消毒供应中心最为直接关联的场所，其工作质量直接关系到医院的诊疗安全性[1]，为此，临床十分重视消毒供应中心的管理质量。基于此，本文以研究的形式，分析消毒供应中心手术器械消毒灭菌管理中精细化管理模式的应用效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究将抽取200件手术器械作为观察对象，抽取时间为2020年1月至12月间，并根据抽取时间分成各有100件的对照组与观察组。共涉及5各科室。

对照组：本组100件器械中妇产科有15件、外科有36件、神经外科有5件、口腔科有20件、眼科有24件。

观察组：本组100件器械中妇产科有18件、外科有35件、神经外科有8件、口腔科有18件、眼科有21件。

以上资料对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规管理：依照国家卫生计生委颁布的医院消毒供应中心第2部分中有关标准指导手术器械进行消毒和灭菌处理[2]。

观察组：基于对照组，实施精细化护理：（1）培训：加强科室人员培训，提升工作人员的无菌意识，明确无菌的必要性以及手术器械消毒、灭菌的流程，以实际操练，提升操作技能；落实责任制，充分发挥每位工作人员的主动性，深化措施，避免过于形式（2）消毒灭菌前流程：做好手术的交接工作，对器械进行预清洗，完善器械的管理制度，详细做好登记，在运送过程中，全面检查器械的完整性，确认后签字；在清洗的过程中，需要根据每种器械的部件组成，进行拆卸，并根据不同的清洗要求进行不同的清洗，清洗后进行数量的核对以及组装，确保清洗质量符合标准（3）消毒灭菌流程：依据指导性文件，通过正确的方式进行灭菌处理，并对灭菌标准是否达标进行判定；针对不合格的需要重新进行消毒、灭菌（4）消毒灭菌后流程：再次检查合格的器械，并将其进行分类、包装，并在包装袋外标注相关信息，如：数量、规格型号、类型、消毒日期等，统一进行储存、发放[3]。

1.3观察指标

器械清洗合格率与消毒灭菌合格率：利用目测法、蛋白残留检测法对器械的清洗合格率进行评估，其中目测法：观察器械的表面以及关节处是否光亮、整洁，查看是否有锈迹、血迹、污迹等；消毒灭菌合格率通过蛋白残留监测法评估。

各科室医护人员对手术器械的使用满意度：通过问卷发放的形式进行统计，两组各发放30份，回收30份，问卷内容涉及：器械清洗、包装规范、无菌等维度，满意分值100分，其中分值≥90分即为非常满意、≥70分，＜90分即为一般满意、低于70分即为不满意。

1.4统计学分析

统计学以SPSS25.0软件为判定标准，整理文中各数据指标，分别纳入至t检验与卡方检验进行处理。以（均数±标注差）为处理结果的属计量资料，利用t检验整理计算，以n（%）为结果的属计数资料，通过卡方检验处理；观察p值，若其＜0.05，则表示差异明显，统计学意义显著；反之若p>0.05，即为数据无明显差异性。

2结果

2.1 器械清洗合格率与消毒灭菌合格率

详见下表一所示，器械清洗合格率以及消毒灭菌合格率，观察组均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  器械清洗合格率与消毒灭菌合格率 n（%）

组别	n	清洗合格率	消毒灭菌合格率
观察组	100	99（99.00）	99（99.00）
对照组	100	91（91.00）	89（89.00）
X2		6.737	8.865
p		0.009	0.003

2.2 各科室医护人员对手术器械的使用满意度

如下表二所示，各科室医护人员对手术器械的使用满意度，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  各科室医护人员对手术器械的使用满意度 n（%）

组别	n	非常满意	一般满意	不满意	满意度
观察组	30	21	9	0	30（100.00）
对照组	30	16	10	4	26（86.67）
X2					4.286
p					0.038

3讨论

目前各个医院已经将院内感染控制在可控的范围内，除了与医护人员的工作态度、工作能力有关外，还与消毒供应中心的工作能力有关，尤其是手术器械的消毒灭菌质量。院内感染一直是临床管理工作中的重中之重，而为了确保院内感染的管理工作更加趋于专业化、科学化以及规范化[4]，使得消毒供应中心需要不断的提升工作质量，以严格的人员培训提升工作人员的能力和素养，通过明确分工，确保各个环节规范且合格，通过正确的清洗、消毒灭菌、储存流程等确保手术器械的无菌洁净程度，从而杜绝感染的发生，降低因医源性污染导致的医疗事故，降低医疗纠纷。而本文的精细化管理则满足如上的临床需求，其就常规管理而言，规避了工作的形式化，可以从各个环节确保工作质量符合标准，最终提升消毒灭菌效率和质量。

综上所述，应用精细化管理模式可以有效提升消毒供应中心手术器械消毒灭菌管理的质量，提高消毒灭菌的合格率和工作满意度。

参考文献

[1]周丽娟.细节管理在消毒供应中心护理管理中的应用效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):613-614.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2022.05.080.

[2]王敏霞.PDCA循环对于可复用器械集中消毒供应的管理效果研究[J].临床研究,2022,30(10):192-195.

[3]杨美丽,徐金凤,张丹.基于PDCA循环的护理管理模式对消毒供应中心器械管理质量及感染发生率的影响[J].包头医学,2022,46(03):47-49.

[4]徐朝霞,牛畅,赵杰.流程优化管理模式在消毒供应中心器械管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(26):3634-3637.