甲状腺结节多数不是甲状腺癌 如何预防甲状腺癌

段艳丽

    

甲状腺结节是常见的内分泌科疾病，是甲状腺细胞异常增生进而在甲状腺组织形成的团块，该疾病在各个年龄段均有发生的可能，且女性发病率高于男性。绝大部分甲状腺结节为良性，无明显症状，少数会有咽部异物感、结节周围疼痛等。甲状腺结节病因机制复杂，考虑与遗传、放射性接触史、缺碘等因素有关。确诊甲状腺结节后多数患者表现紧张，认为需要手术治疗，担心会发展为甲状腺癌，那么怎样区分甲状腺结节与甲状腺癌？如何预防甲状腺癌呢？现就上述问题进行知识科普。

·甲状腺结节与甲状腺癌·

甲状腺结节是发生于甲状腺腺体内的良性病变，颈前可见肿物，临床检查显示肿物表面光滑，会随着吞咽动作上下活动，一般无触痛感。甲状腺癌则为恶性肿瘤疾病，病变表面不规则，与临近组织缺乏明显的界限，有触痛感，随着疾病进展会向颈部淋巴结转移。超声诊断甲状腺癌可见包膜不完整占位病变，有明显供血，临近可见砂粒样微钙化。超声诊断甲状腺良性结节往往提示包膜完整，回声均匀。近年来人们健康意识不断提升，越来越多的人主动接受身体检查，多数甲状腺结节在体检中发现，无明显症状表现。甲状腺癌在全身恶性肿瘤疾病中占1%，依赖病理确诊，临床将其分为4种不同类型，其中乳头状癌是最为常见的一种，同时也是恶性程度低、预后最好的一种。

从临床表现上看，甲状腺结节与甲状腺癌在早期均可能无任何症状，大多数为体检发现，约5%~10%触诊可摸到肿大结节。若甲状腺结节为良性，其表面是光滑的，有明显的边界，形态规则；甲状腺癌则无明显边界，表面粗糙，形态不规整。若患者受到压迫，受压力作用的影响，会产生气促、咳嗽；甲状腺癌对其他身体重要脏器官产生侵犯后会出现咳血症状，当累及到喉返神经，患者发音功能也会出现异常。

                  

甲状腺癌与甲状腺结节在发病原因方面也具有一定的差异性，甲状腺结节病因复杂。碘摄入量过少或过多、服用刺激性药物均会导致甲状腺结节的形成，另外桥本氏甲状腺炎会导致甲状腺出现一系列炎症改变，引起甲状腺结节的增大，考虑是甲状腺功能减退所致。甲状腺癌病因则相对复杂，现有研究证实与遗传、长时间电离辐射、生长因子等有关，也可能是由甲状腺良性结节发展而来。

·甲状腺结节会演变为甲状腺癌吗·

作为一个复杂的演变过程，肿瘤的形成是多步骤、多基因参与的结果，细胞出现异常增生，不受控制出现增殖分裂，该阶段细胞外观正常，随着病情进展细胞结构逐渐发生变化，细胞功能不受控制，生理学功能丧失，再加上基因突变的累积，会进入恶性阶段，侵犯周围脏器官，或发生远处转移。细胞的增生及结构异常变化被称为癌前病变，而甲状腺癌目前除肿瘤性滤泡旁细胞增生外，尚无公认的癌前病变。医学界认为良性甲状腺结节并不会直接转变为甲状腺癌，两者在遗传进化上有着明显的差异，且毫无相关。甲状腺癌往往是直接从正常甲状腺发展而来，而非先发展为甲状腺结节，再演变为甲状腺癌。因此临床诊断为甲状腺结节后不必过于惊慌，也不必担心会形成甲状腺癌，遵照医嘱定期随访观察即可。

·如何预防甲状腺癌·

甲状腺癌在青壮年群体发生率高，女性发病率高于男性，早期症状不明显，随着疾病进展会出现呼吸困难、吞咽困难等，需行手术治疗。近年来，甲状腺癌发病率有攀升趋势，因此掌握该疾病危险因素、做好早期预防是关键。

1. 养成良好的生活习惯，甲状腺癌的预防应从日常生活中的小事入手，烟、酒均属于极酸性物质，长时间吸烟、饮酒会导致酸性体质的形成，损伤重要脏器官，不仅增加心脑血管疾病发生风险，同时也为癌症带来了可乘之机，因此在生活中应远离烟酒，维持身体健康。
2. 雌激素在甲状腺癌形成及发展中有一定的参与作用，因此在日常生活中，应注意避免使用雌激素，尤其是女性朋友，若需要长期补充雌激素，应定期进行雌激素水平监测，并观察甲状腺部位的改变情况，维持机体激素水平稳定，预防甲状腺癌的发生。
3. X射线是引起甲状腺癌的高危因素之一，因此应尽可能避免与X线接触，尤其是儿童，在临床诊断时应尽量避免采用颈部或头部X射线辐照。对于必要的X射线检查，应注意对其他区域的保护，尤其是甲状腺、生殖腺等，控制照射剂量，掌握适当的距离。从事X射线环境下的工作人员，应做好防护。

            

4. 饮食方面应避免食用过热、过冷或过期变质食物，老年人可酌情吃一些含碱量高的食品，合理膳食，添加海产品，如紫菜、海带等，食用盐以含碘盐为宜，但同时也应注意避免碘摄入过多。添加绿色蔬菜，补充维生素。少食油炸、烧烤类食物。

         

5. 保持良好的心态，积极、健康的生活习惯及乐观的生活态度是预防疾病的有效举措。长期精神紧张、压力过大会导致免疫功能降低，引起代谢紊乱，因此在日常工作及生活中应劳逸结合，学会情绪调节，找到压力释放的途径，多参与丰富的活动，多与他人交谈，减少心理焦虑、抑郁。
6. 加强体育锻炼，提高疾病预防意识，保持规律的生活作息与运动习惯，多参与户外活动，多出汗有利于酸性物质排出，防止酸性体质的形成，同时可提高免疫力与抵抗力。

综上，甲状腺结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，当诊断为甲状腺结节不必过于担心，可遵医随访及干预治疗。同时应做好甲状腺癌预防，养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，规避甲状腺癌高危因素，提高生活质量。