肩痛散联合加味黄芪桂枝汤治疗肩周炎的临床疗效分析

武建军，段雪芳

【摘要】目的：探析肩痛散联合加味黄芪桂枝汤治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取2021年3月~12月收治的肩周炎72例肩周炎患者，随机分成对照组（加味黄芪桂枝汤）和观察组（加味黄芪桂枝汤+肩痛散），比较两组的临床效果。结果：观察组的治疗有效性94.4%高于对照组77.8%，治疗后的肩关节疼痛评分和活动指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：肩周炎在加味黄芪桂枝汤+肩痛散治疗下，临床有效率得到提升，值得临床推广。

【关键词】临床；黄芪桂枝汤；肩痛散；肩关节；肩周炎

肩周炎的发病率较高，会引发肩关节疼痛，引发肩关节活动障碍，该病具有自愈性，但是部分患者疼痛明显且无法自主恢复肩关节功能，因此需要采用有效的治疗手段提高临床效果。中医认为，肩周炎属于“痹症”范畴，因气血不足，肝肾亏虚，寒湿聚于经脉，故而引发疼痛。现阶段随着中医药的应用与发展，发现中医药治疗肩周炎也可取得显著的临床效果。因此，本文选取72例肩周炎患者进行对比研究，探讨肩痛散联合加味黄芪桂枝汤治疗对肩关节疼痛与活动度的影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年3月~12月收治的肩周炎72例肩周炎患者，随机分成两组各36例，对照组男22例，女14例，年龄32~75岁，平均（45.27±2.64）岁；观察组男21例，女15例，年龄33~74岁，平均（45.19±2.71）岁。组间临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行加味黄芪桂枝汤治疗，组方中含有黄芪50g，当归20g，大枣10粒，蜈蚣2条，白芍、炙甘草、威灵仙各15g，穿山甲、防风、羌活、生姜各10g。痰湿者加入法半夏、南星各10g，寒痛者加入制草乌、川乌各10g，血瘀者加入10g三棱、12g川芎、20g丹参，痉挛者加入15g木瓜，血虚者加入20g何首乌。取500ml水煎出300ml药液。观察组在此基础上加用肩痛散，组方中含有24g白芨粉、20g松香、黄丹与甘草各18g、川乌与生草乌各3g，取1000ml水煎出300ml，再加500ml水煎出300ml药液。两组均是每日1剂，早晚各服半剂，10d为1个疗程，2个疗程结束后观察治疗效果。

1.3疗效判定标准[1]与观察指标

①痊愈：肩关节无疼痛感，活动度恢复正常，生活与工作未受影响；②显效：肩关节伴有轻微疼痛感，活动度在正常范围之内，生活与工作基本不会影响；③好转：肩关节轻微疼痛感，活动度部分受限，对生活与工作影响较小。④无效：与治疗前相比，肩关节疼痛症状与活动度改善不显著或加重。有效性=治愈率+显效率+好转率。肩关节功能采用肩关节活动度(ROM) [2]进行评价，包括外展、外旋、内旋三个方面，分值与肩关节功能呈正比。肩关节疼痛程度采用疼痛数字评分法(NRS)进行评价，让患者在10cm的卡尺上标出疼痛评分。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0处理，定量资料与定性资料进行t、2检验，分别使用%、（x±s）表示，P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对照组中治愈6例（16.7%）、显效10例（27.8%）、好转12例（33.3%）、无效8例（22.2%），有效性为77.8%（28/36）；观察组中治愈9例（25.0%）、显效12例（33.3%）、好转13例（36.1%）、无效2例（5.6%），有效性为94.4%（34/36），对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2肩关节活动度及疼痛评分

治疗前两组肩关节活动度及疼痛评分对比不显著（P>0.05），治疗后，观察组的疼痛评分低于对照组，且外旋、内旋、外展等肩关节活动度指标均高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1

表1两组肩关节活动度及疼痛评分（x±s，分）

组别	时间	外旋	内旋	外展	疼痛评分
观察组	治疗前	18.52±1.19	22.81±1.33	51.22±1.17	6.31±1.02
(n=36)	治疗后	45.68±1.20	50.20±1.32	112.05±0.40	0.61±0.19
对照组	治疗前	18.40±1.14	22.76±1.45	51.19±1.20	6.24±1.05
(n=36)	治疗后	34.50±0.68	37.41±0.58	86.35±0.41	1.92±0.80

3讨论

肩周炎是指肩部外感风寒湿邪，风寒湿热外邪侵入肩部，闭阻经络，致气血运行不畅，肌肉关节失养，中医治疗以舒经通络、散寒祛湿、补气调营为主。本次研究中对照组单独采用黄芪桂枝汤治疗，方中黄芪能补卫气，当归起到活血化瘀作用，白芍、桂枝与炙甘草配伍起到补气行血、通痹作用，防风与羌活、威灵仙起到通络止痛、散寒除湿作用，穿山甲起到活血祛瘀作用，生姜、蜈蚣起到通络去寒、祛风除湿作用，诸药合用共奏除痹止痛

、祛风散寒、补气通络之功效[3]，虽然能够改善疼痛程度和功能，但是病情容易复发，效果并不理想。肩痛散中生草乌起到活血散瘀散寒作用，松香起到祛瘀、止痛、除痹作用，白芨粉起到消肿生肌、活血化瘀作用，甘草起到提振血气作用，与黄芪桂枝汤联合治疗起到协同效果，达到标本兼治的功效[4]。

本次研究结果显示，治疗后比较两组的治疗有效性、肩关节疼痛评分和活动度，发现观察组均优于对照组，这说明肩周炎疾病在肩痛散联合加味黄芪桂枝汤治疗后效果增强，并且有利于改善肩关节功能的恢复，减轻疼痛症状。

综上所述，肩痛散联合加味黄芪桂枝汤方法在肩周炎治疗中应用效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]徐瑞令,李蓉,谭凯,等.肩痛散联合黄芪桂枝汤治疗肩周炎的效果评价[J].内蒙古中医药,2022,41(5):69-70.

[2]孙欣,彭智恒,魏波,等.肩痛散联合加味黄芪桂枝汤治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中药药理与临床,2016,32(1):193-195.

[3]伯羽,王苗苗,杨文明.黄芪桂枝五物汤联合针刺对肩周炎患者肩部疼痛及关节活动的影响[J].湖北中医药大学学报,2022,24(2):85-87.

[4]吴薇薇,宋曼萍,李莹莹.桂枝加黄芪汤加味联合针灸对风寒湿型肩周炎患者的临床疗效[J].中成药,2020,42(3):816-818.