快速外科康复理念在围手术期的护理

陈艳丽

在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。

什么是快速外科康复理念？

快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。

快速外科康复有什么好处？

在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。

快速外科康复理念在围手术期的护理方式

1.手术前期的护理工作

在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。只有消除患者与患者家属的不良情绪，让患者做好与医护人员的配合，才能更好的提升手术的效果；另外，医护人员还应当在手术前期注意对患者胃肠道方面的准备工作，这是因为受到手术的影响，很多患者需要在术前进行一定程度的饮食限制，这虽然能够提升患者的手术安全性，但却容易导致患者出现营养状况降低的问题，进而患者对手术的耐受力出现下降，使患者的预后容易出现一些并发症，严重的时候还会影响患者的创口愈合。因此，医护人员在术前应当引导患者饮用一定量的葡萄糖溶液来避免长时间的饮食控制导致患者产生的饥饿、口渴、烦躁、低血糖等多种方面的不良影响，同时还能有效的增加患者的手术舒适度。

2.手术中期的护理工作

在对接受手术治疗的患者进行护理的过程当中，快速外科康复的护理重点是对患者的麻醉方法进行优化，同时通过保持温度、控制输液量、维持患者正常血压等措施减少患者在手术过程当中出现的应激反应。以腹部外科手术为例，在快速外科康复的理念影响下，患者手术中所使用的麻醉方式将改为持续硬膜外麻醉，这种麻醉不仅有利于医生的手术操作，对于患者手术后的早期活动也有着很好的效果，同时还能够有效的保护患者的肺部功能，减少患者的心血管负担与术后肠道应激反应，进而在消除患者痛苦的同时抑制并发症的出现；另外，医护人员还需要在手术期间加强对患者生命体征变化的关注，根据患者的皮肤温度来实时调整并保持手术室内的温度，同时对手术过程当中使用的药物与器材进行一定的处理，比如在冬季对患者的输液与腹腔冲洗液进行一定程度的加热，等等。只有在手术的过程当中密切关注患者的状态，根据患者的病情、手术的需要以及外界环境的影响采取个体化的护理措施，才能更好的保障患者手术的顺利进行。

3.手术后期的护理工作

在手术结束后，快速外科康复的护理工作则更为重要，直接决定了患者能否更快的恢复健康并完成出院，而具体的护理工作则可以分为引流管护理、疼痛护理、营养与活动护理和出院指导护理这四个部分。其中，引流管护理指的是对那些术后需要引流管来引出体内残留的液体并实现对并发症的预防的患者的护理。与以往的手术后护理不同，快速外科康复理念认为引流管的使用会增加患者感染与发生并发症的几率，因此对于那些需要术后放置引流管的患者需要格外注重引流管的护理，包括对引流管的固定、清洁以及防止引流管的堵塞等。随着患者身体状况的恢复，患者身体中放置的引流管也需要尽早拔除，才能更好的减少患者在手术后的心理障碍，同时避免引流管影响患者的术后活动；疼痛护理是手术后最常见的护理项目之一，因为在手术后随着麻醉药物效果的消退，患者的手术创口疼痛会越来越严重，尤其是在术后的24小时内疼痛会到达顶峰，之后才会随着创口的恢复逐渐的降低疼痛感。而为了避免疼痛引发应激反应而影响患者的恢复，医护人员需要结合患者的面部表情与语言描述对疼痛程度进行充分的评估，并且采用音乐、药物、暗示和转移注意力等方法减轻患者的疼痛，消除患者因疼痛产生的焦虑；营养与活动护理是促进患者身体恢复的重要环节，特别是对一些胃肠道手术的患者而言更是必不可少。与常规护理相比，快速外科康复提倡的是在手术后的康复治疗中加强对患者的心理护理，引导患者尽早的恢复饮食并下床活动而不是长期卧床休养。为此，医护人员需要针对患者的恢复状况制定严格的护理计划表，确定患者在手术后每天的康复治疗目标，并且在患者进行活动与饮食的时候做好相应的配合，才能更好的促进患者抗感染能力的提升，进而缩短患者的住院天数；最后，出院指导护理是对已经能够出院但手术伤口尚未完全愈合的患者采取的护理措施，医护人员需要在此过程当中针对患者的病情制定详细的出院后护理计划与康复原则并告知患者，同时对出院后的患者进行定期的随访服务，回答患者出院之后在日常生活方面产生的问题，才能在帮助患者尽早康复的同时增加患者的满意度，同时使患者再次住院的概率大幅降低。

快速外科康复理念作为一种医院手术治疗与护理模式的创新革命，能够对患者的围手术期进行充分的优化，使患者的病情得到有效的控制，进而实现医院、医生与患者之间的“共赢”。相信随着医学技术的发展与进步，快速外科康复这一理念能够得到更广泛的应用，使越来越多的患者远离病痛的困扰。