维持性血透患者如何吃得更健康！

陈彩霞

维持性血透即维持性血液透析，属于肾脏替代疗法，现已成为终末期肾脏疾病患者主要治疗方式之一，受治疗和疾病的影响，绝大多数维持性血透患者存在不同程度营养不良问题，严重影响透析效果，因此，维持性血透患者应调整饮食结构，增强营养。下面本文就来说一说维持性血透患者怎么吃更健康。

一、营养支持目的与营养不良危害

在了解饮食方法之前，维持性血液透析患者应认识营养不良的危害以及营养支持的目的，研究发现，维持性血透患者长时间处于营养不良状态下易引发多种并发症，比如心力衰竭、心肌梗塞等，且会加快肾功能恶化速度，缩短生存期，影响预后，而且营养不良还会在一定程度上增加维持性血透患者死亡率，故需要进行营养支持，其目的是结合患者身体状况制定饮食方法，以增强其机体抵抗力，纠正营养缺乏状态，从而辅助治疗，而且积极有效的营养支持能够缓解尿毒症症状，延缓病情进展，提高患者生活质量和生存时间。

二、饮食方法

1.摄入充足蛋白质

研究发现，营养缺乏是导致维持性血透患者死亡的主要原因之一，而营养不良在维持性血透患者中的发生率约为23%--76%，其中6%--8%的患者为严重营养不良，在这其中，以蛋白质缺乏最为突出。维持性血透会对患者机体营养状态造成一定影响，导致蛋白质、氨基酸大量丢失，且会促使蛋白异化，导致氮失衡。因此，患者应适当补充蛋白质，每周进行两次血透的患者建议每日摄入1.0--1.2kg蛋白质，每周进行三次血透的患者则应适量增加，以每日1.2--1.5kg为宜，且要以优质蛋白质为主，因为优质蛋白质中含有较多的人体必需氨基酸，且具有较高的利用率，代谢废物产生量较少，故建议维持性血透患者将其作为首选，比如瘦肉、大豆、牛奶、鱼类、鸡蛋、家禽类等，必要时可在医生指导下补充a-酮酸。

2.摄入适当热量

维持性血透患者应摄入适量的热量，以每日33--35kcal/kg为宜，可在此基础上结合患者营养状态、血脂浓度以及劳动其强度进行调整。另外，维持性血透患者应控制糖分、脂肪等摄入量，糖分摄入量以每日5--6g/kg为宜，脂肪摄入量以每日1.3--1.7g/kg为宜。

3.适当增加钙质摄入量

维持性血透患者多存在活性维生素D缺乏以及活性维生素D抵抗情况，再加上需要限制磷的摄入量，以至于机体血钙含量偏低，因此，建议维持性血透患者在监测血清钙磷的情况下，遵医嘱补充足够的钙剂维生素D。

4. 限制水分摄入量

维持性血透患者大量饮水易产生高血压，且会在一定程度上增加心脏负担，久而久之便会影响心脏舒张和收缩功能，诱发慢性心力衰竭。另外，水分含量过多还会淤积在肺部，诱发肺水肿，加重缺氧症状，严重可危及患者生命安全，因此，维持性血透患者应限制水分摄入量，一日喝水量为500毫升加前一日尿量，若患者较爱出汗，则可适当增加摄入量。另外，建议维持性血透患者选用带有刻度的杯子喝水，有意识的控制饮水量。值得注意的是，绝大多数维持性血透患者在治疗方法的影响下易出现口渴感，故可在饮品中加入薄荷叶或柠檬叶，亦或是食用少量酸性食物、含冰块，促进唾液分泌，消除口渴感。

5. 限制钠盐摄入量

临床研究发现，维持性血透患者体内钠离子含量增多易引起水肿、腹水、血压升高，甚至会引起心力衰竭，而钠离子的主要来源为食物中的盐分，因此，维持性血透患者应控制钠盐摄入量，保持饮食清淡，血压水平在正常范围内，且无水肿、无心力衰竭患者每日食盐量可放宽至3--4克，而水肿症状明显，且伴有心力衰竭、高血压患者则应将每日食盐量控制在2克以内，此外应避食咸菜等腌制品。值得注意的是，不建议维持性血透患者使用低钠盐，原因在于，这种盐含钾量较高，进食后易引发高钾血症，影响疗效。

6. 避食高钾食物

钾离子是人体必需电解质成分之一，在正常情况下，人体血清中钾离子含量应维持在每升3.5--5.5mmol之间，但维持性血透患者存在肾脏功能不全现象，无法有效排出体内多余钾，一旦血清中钾离子浓度超过每升5.5mmol，则易引起高钾血症，对人体健康产生不利影响，比如抑制心脏收缩、导致患者反应迟钝、呼吸困难、肌肉酸痛、神志模糊，甚至可致昏迷，而且高钾血症也是终末期肾脏疾病患者最严重的并发症，因此，维持性血透患者应避食高钾食物，且要限制钾摄入量，应采用低钾饮食，并采取浸泡、煮沸以及超低温冷藏等方式尽可能降低食物中的钾含量。日常生活中常见高钾食物包括土豆、菠菜、油菜、香蕉、山药等。

7. 限制高磷食物

高磷血症会影响维持性血透患者体内矿物质含量以及骨代谢情况，导致心脏瓣膜、软组织以及血管等呈转移性钙化，在一定程度上增加死亡风险以及心血管并发症发生率，因此，维持性血透患者应避食高磷食物，由于磷几乎存在于所有食物中，故建议患者进食磷含量相对较低的食物，避食含有磷添加剂的食物，且要采用合理的烹饪方法降低食物中磷的含量，比如水煮等。

维持性血液透析是终末期肾脏疾病的主要替代疗法，但该疗法仅能在一定程度上改善症状，延长生存期，无法完全替代正常肾脏的所有功能，所以维持性血透患者一定要科学饮食，维持良好营养状态，进一步延长生存期，提高生存质量。希望本文能够为广大维持性血透患者带来帮助。