清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中的应用价值

彭凤鸣

[摘要]目的：清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中的应用价值。方法：从2020年5月—2022年3月本院住院治疗的脊髓损伤患者中抽选研究对象64例，随机分为对照组和观察组。对照组常规康复护理，观察组在对照组基础上实施清单式出院准备服务。比较出院准备度和并发症发生情况。结果：观察组RHDS的自身状态评分、疾病知识评分、适应能力评分、预期性支持评分和总分比对照组高，并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论：清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中具有较高的应用价值，能提高出院准备度，降低并发症发生率。

[关键词]清单式出院准备服务；脊髓损伤；康复护理

脊髓损伤是脊柱骨折及脱位引发的疾病，患者预后较差[1]。康复护理是提高脊髓损伤患者生活质量、改善其预后的重要措施[2]。而脊髓损伤患者的康复期较长，通常不能在康复期完全住院接受治疗和护理，大部分患者在家中自行或由照护者协助其生活、治疗和训练[3]。护理人员不仅应做好脊髓损伤患者的院内康复护理，还应为其出院做好准备，为其出院后的生活做好打算。清单式出院准备服务是一种系统性、精细化、有针对性的护理方式。本文就清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中的应用价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年5月—2022年3月本院住院治疗的脊髓损伤患者中抽选研究对象64例。纳入标准：1）脊髓损伤临床确诊。2）有照护者。3）同意参与研究。排除标准：1）精神或认知障碍。2）心肺、肝肾严重疾病。3）失访。根据随机平均原则分入对照组和观察组。对照组中男女比例18:14，年龄范围23～67岁，平均（49.23±5.77）岁，住院时间7～28d，平均（17.62±4.78）d。观察组中男女比例19:13，年龄范围25～68岁，平均（49.31±5.71）岁，住院时间7～27d，平均（17.60±4.76）d。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组常规康复护理，观察组在对照组基础上实施清单式出院准备服务。常规康复护理：提供整洁、卫生、安静的住院环境，为患者和家属实施健康教育，定期翻身、拍背、清洁身体、肢体按摩，提供营养指导。指导患者进行卧位练习、翻身、坐位平衡和移动、靠床站立、站立、平衡杠内练习、拄拐杖行走、使用轮椅。清单式出院准备服务：1）在患者预计出院前3d开始准备出院准备清单，清单内容包括安全风险预防、主要照护者的协助能力、个人自理能力、心理需求、社会交往需求、医疗支持、家庭环境改造、社会支持。通过对患者、主要照护者、家庭环境的调查，填写患者对出院清单的完成情况。2）辅助患者完成出院清单的内容。⑴评估并发症发生风险，告知患者及家属可能发生的并发症，并教会其识别和预防并发症。⑵教照护者协助患者开展日常生活活动、使用康复器材、肢体功能训练、营养护理。⑶培养患者进行如厕、穿衣、就餐、清洁、使用辅助工具行走等方法，告知患者在家中或户外遇到紧急情况时求助的方法。⑷对存在不良心理状态的患者，找出导致不良心理的原因，并给予心理疏导，必要时请心理医生协助。⑸鼓励、帮助患者与亲友、病友交流，增加其社会交往，帮助其找到归属感。培养患者良好的兴趣爱好，丰富其出院后的生活。⑹为患者留下医院的联系方式，方便其有需求时及时联系医院。告知出院后继续治疗的方法，并定期回访。⑺让家属为患者准备坐便器、轮椅等工具，在家中设置扶手、防滑垫。⑻协助经济困难患者寻求社会慈善组织、福利机构的支持。

1.3观察指标

在患者出院前使用出院准备度量表（RHDS）对出院准备度进行评价，评分高表示准备度高。出院后随访3个月，对并发症发生情况进行观察。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1出院准备度量表评分

观察组RHDS的自身状态评分、疾病知识评分、适应能力评分、预期性支持评分和总分比对照组高，P＜0.05。表1。

表1出院准备度量表评分（分，x±s）

组别	自身状态	疾病知识	适应能力	预期性支持	总分
对照组（n=32）	35.82±5.35	42.83±5.33	16.22±3.95	27.21±4.10	122.08±13.72
观察组（n=32）	43.95±5.77	59.26±6.08	22.73±4.31	32.56±4.02	158.50±15.68
t	5.845	11.495	6.299	5.271	9.888
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2并发症发生情况

观察组并发症发生率比对照组低，χ2=6.063、P=0.014。表2。

表2并发症发生情况[例（%）]

组别	压疮	泌尿系统感染	肺部感染	下肢深静脉血栓	并发症
对照组（n=32）	5（15.63）	3（9.38）	3（9.38）	3（9.38）	14（43.75）
观察组（n=32）	1（6.25）	1（3.13）	1（3.13）	1（3.13）	5（15.63）

3讨论

脊髓损伤常常作为脊柱骨折或移位的并发症出现，好发于青壮年，致伤原因通常为遭遇交通事故、从高处坠落等[4]。脊柱骨折或移位后，移位的脊椎、碎骨会向椎管内突出，进而损伤脊髓和脊神经。脊髓损伤常发生在颈椎、胸腰椎交界部位，可对患者的感觉和运动功能造成影响[5]。而患者的临床症状通常与脊髓损伤平面有关，通常是损伤平面下的感觉和运动障碍。脊髓损伤若较轻，可通过使用药物、手术、康复治疗和护理来恢复自理能力，而病情严重的患者则会发生截瘫甚至死亡[6]。不管患者治疗后是否发生截瘫，康复护理都对其康复效果起着重要的作用。脊髓损伤患者的康复期仅有少部分在医院度过，大部分患者的后期治疗和护理、康复训练等都需要在家完成。清单式出院准备服务的实施可以利用护理人员的专业知识和技能，在患者转换医疗机构或回家时仍然得到完整、持续性、高质量的照护，从而获得较高的生理和心理健康状态。本研究中，护理人员根据脊髓损伤患者的具体需求做出了合适的出院清单，并根据清单内容完善出院准备，结果观察组在出院准备度和并发症发生率方面均获得了优于对照组的效果。

综上所述，清单式出院准备服务在脊髓损伤康复护理中具有较高的应用价值，能提高出院准备度，降低并发症发生率。

参考文献

[1]程艳勤,谷如婷,周建蕊,等.脊髓损伤患者出院准备度与出院指导质量相关性研究[J].护理与康复,2021,20(11):21-27.

[2]於婧,殷云,秦长江.居家康复护理在脊髓损伤患者恢复期患者中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2021,18(10):1505-1507.

[3]蔡琴芳.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用效果及对平均住院时间影响分析[J].中国伤残医学,2021,29(3):15-17.

[4]周莉,胡娜,苏林梅,等.罗伊适应模式在脊髓损伤患者康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):150-152.

[5]祝凯,谷如婷,吴晓琪,等.基于出院准备度构建脊髓损伤患者延续护理需求指标体系[J].中华现代护理杂志,2020,26(9):1146-1150.

[6]韩兴连,徐海艳,孟玲.脊髓损伤患者出院指导质量与出院准备度,健康行为的相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2021,27(19):1-4.