宫颈扩张球囊技术与催产素引产临床疗效分析

张茹

[摘要]目的：分析宫颈扩张球囊技术与催产素引产的临床疗效。方法：从2021年1月—2022年2月在本院实施引产的产妇中抽选研究对象，入选产妇共80例，并随机分入对照组和观察组，每组40例。对照组使用催产素引产，观察组使用宫颈扩张球囊技术引产。对比各个产程用时、宫颈成熟度评分、母婴结局。结果：两组对比，观察组第一产程用时、第二产程用时、第三产程用时、总产程用时更短，宫颈Bishop评分更高，P＜0.05。两组对比，胎儿转位率、盆腔感染率无差异，P＞0.05；观察组剖宫产率、产道裂伤率、产后出血率、新生儿窒息率更低，P＜0.05。结论：宫颈扩张球囊技术引产可以比催产素引产更好地促进宫颈成熟，缩短产程，获得更好的母婴结局。

[关键词]宫颈扩张球囊技术；催产素；引产

在妊娠过程中，产妇可因自身或胎儿因素而出现不适宜继续妊娠的情况，从而需要人工诱发宫缩，娩出胎儿，终止妊娠，即需要进行引产[1]。临床实施引产的方法包括药物引产和机械性引产。引产药物包括缩宫素、米索前列醇等。机械引产方法包括宫颈扩张球囊技术、宫颈扩张器技术等[2]。本文就宫颈扩张球囊技术与催产素引产临床疗效进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月—2022年2月在本院实施引产的产妇中抽选研究对象，入选产妇共80例。纳入标准：1）单胎妊娠。2）胎膜完整。3）具有引产需求。4）同意参与研究。排除标准：1）头盆不称。2）阴道分娩禁忌。3）心功能不全。4）引产禁忌。随机分入对照组和观察组，每组40例。对照组年龄最小22岁，年龄最大37岁，年龄均值（28.27±3.72）岁；孕周最短36周，孕周最长41周，孕周均值（38.12±3.70）周。观察组年龄最小23岁，年龄最大37岁，年龄均值（28.29±3.70）岁；孕周最短37周，孕周最长41周，孕周均值（38.22±3.63）周。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组使用催产素引产：将催产素与生理盐水配制成浓度为0.01U/ml的溶液，静脉滴注，初始速度为8滴/min。根据产妇子宫收缩情况加快滴速，在子宫以3次/min的速度收缩时停用。催产素每天最大用量应＜10U，可连续用药3d。观察组使用宫颈扩张球囊技术引产：排空膀胱后取截石位，暴露宫颈。将两个球囊沿宫颈侧壁送入宫腔，并注入生理盐水。将球囊拉回至宫颈内口和外口。输入生理盐水，固定球囊，导管固定在右侧大腿内侧。宫颈扩张后，球囊可自然脱落。若12～24h后仍未能脱落，需人工取出，并静脉滴注2.5U催产素（与生理盐水配置成浓度0.01U/ml的溶液）。

1.3观察指标

记录产妇各个产程用时。用Bishop进行宫颈成熟度评分，评分越高表示宫颈的成熟度越高。观察母婴结局。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产程及宫颈成熟度

两组对比，观察组第一产程用时、第二产程用时、第三产程用时、总产程用时更短，宫颈Bishop评分更高，P＜0.05。表1。

表1产程及宫颈成熟度（x±s）

组别	第一产程用时（h）	第二产程用时（h）	第三产程用时（min）	总产程用时（h）	宫颈Bishop评分（分）
对照组（n=40）	14.15±2.78	1.70±0.31	12.33±3.01	15.79±2.62	6.39±1.01
观察组（n=40）	9.32±2.13	1.32±0.37	7.02±2.75	10.67±2.01	7.51±0.99
t	8.722	4.979	8.237	9.806	5.009
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2母婴结局

两组对比，胎儿转位率、盆腔感染率无差异，P＞0.05；观察组剖宫产率、产道裂伤率、产后出血率、新生儿窒息率更低，P＜0.05。表2。

表2母婴结局[例（%）]

组别	胎儿转位	剖宫产	产道裂伤	产后出血	新生儿窒息	盆腔感染
对照组（n=40）	0（0.00）	21（52.50）	6（15.00）	6（15.00）	6（15.00）	0（0.00）
观察组（n=40）	1（2.50）	8（20.00）	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）
χ2	1.013	9.141	3.914	3.914	3.914	1.013
P	0.314	0.002	0.048	0.048	0.048	0.314

3讨论

引产是妊娠12周后用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠的医疗手段。引产可用于防止过期妊娠，也可在妊娠合并症患者出现危险情况时用以保全母婴安全[3]。引产能否成功与各种因素有关，其中比较重要的是宫颈成熟度。宫颈成熟度低的产妇引产往往不易成功，而宫颈成熟度高的产妇基本能够进行阴道分娩[4]。催产素是实施引产时最常用的药物，是一种多肽类激素，能刺激子宫平滑肌收缩，促进胎儿娩出。但在使用催产素时，需要严格控制药物使用剂量和速度，而且宫缩强度较难控制，对各个产程潜伏期的影响也不一致。宫颈扩张球囊技术依靠器械为两个硅胶球囊，对宫颈的适应性高。使用时球囊分别在宫颈的内口和外口，可通过增加球囊内生理盐水的量模仿胎儿自然分娩过程中对宫颈造成的缓慢、机械刺激，起到扩张宫颈的作用。同时，球囊对宫颈的刺激还能使子宫蜕膜分泌内源性前列腺素，进而促进分娩

[5]。因此，本研究中观察组的产程比对照组短，宫颈成熟度比对照组高。一般来说，产妇的精力和体力会随着产程的增加而降低，产程缩短可防止产妇身心疲劳，有利于顺利进行阴道分娩，并获得良好的母婴结局。因此，本研究中观察组剖宫产率、产道裂伤率、产后出血率、新生儿窒息率比对照组更低。需要注意的是，在使用宫颈扩张球囊技术时应严格进行无菌操作，从而防止盆腔感染的发生。

综上所述，宫颈扩张球囊技术引产可以比催产素引产更好地促进宫颈成熟，缩短产程，获得更好的母婴结局。

参考文献

[1]谢云,陶瑞雪,陈吉.宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠引产产妇的临床效果[J].贵州医科大学学报,2021,46(7):829-833.

[2]余幼辉,范建辉.催产素、米索前列醇与Cook宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效评价[J].海南医学,2019,30(14):1819-1823.

[3]周清红,刘彩萍.宫颈扩张球囊配合催产素静滴用于宫颈条件不好的孕妇终止妊娠效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(12):166-167.

[4]陈玉曼,杨永连,曹晓峰,等.宫颈扩张球囊联合催产素用于不同年龄段孕产妇促宫颈成熟的效果及引产成功率研究[J].临床医学工程,2019,26(12):1607-1608.

[5]付艳艳.COOK子宫颈扩张球囊与人工破膜联合催产素引产在足月妊娠计划分娩引产中的有效性和安全性分析[J].临床医学工程,2018,25(12):1637-1638.