《方剂学》课程思政经典案例举隅

毕珺辉,陈宝忠

    方剂学是研究治法与组方原理、配伍规律(特点)及其临床运用的一门学科， 是与临床联系密切的基础学科，是理、法、方、药的重要组成部分。方剂学是中 医学的基础学科，亦是联系基础与临床的纽带与桥梁，结合学校“做精中医”的 定位，通过学习，使学生掌握方剂学的基本理论、组方原理与配伍特点;具有分 析运用方剂、临证组方的辨证思维能力;具有自主学习能力。培养学生德、智、 体、美全面发展，掌握系统中医学基础理论和专业知识，具备良好的人文科学和 职业素养以及较为深厚的中国传统文化底蕴，拥有较强的中医思维能力、临床实 践能力、中医传承能力、科学思维与创新精神，达到知识、能力、素质协调发展， 毕业后能在各级中医院、综合性医院、教学科研机构，从事医疗、预防、保健、 康复、对外交流及文化传播方面的高素质应用型专门人才。

    “课程思政”是用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务的理念创新和实践创新。因此，我们要用好课堂教学这个主渠道，不要把思政课的内容简单照搬到方剂学课程中，不是专业课 “思政化”，思政课和专业课各有各的体系，是对思政课内容的重新挖掘、梳理和认识。

1.通过对组方背景的介绍，培养学生创新意识。

1）如讲授普济消毒饮。首先说明原方是治大头瘟的。大头瘟是传染病，专攻头面。金代泰和二年，公元1202年，这个时候李东垣22岁。在保定一带，发生过大头瘟，这个病发展的特别快，今天发热畏寒，明天即头面肿痛，目不能开，咽喉不利，亲戚不能相访，染者多不救，死亡率非常高。当时有一个副县长，其侄子得此病，治了五六天，有的医生给开承气汤，结果病人越来越重，病情危重。当时听说李东垣医术高明，特意请其诊病。经过仔细辨证，问清治疗过程，认识到此病应属风热毒邪客于心肺，上攻头面，前医用承气汤下之，是“诛伐无过”。所以，一改前医之旧辙，另辟新方，结果病人霍然而愈。周围村屯之人听闻此事，凡病大头瘟的都用这个方，结果“全活甚众”。后来就把这个方刻在石头上，谁病了即照此方用药，李东垣从此名声大噪。

2）如讲授养阴清肺汤。这首方是治疗白喉的。白喉是烈性传染病，传染性很强，死亡率很高。这首方出自《重楼玉钥》，成书于清代，作者是郑梅涧，是安徽省歙县人。他们家是祖传喉科，都是非常著名的喉科专家。白喉这个病，大多数医家都不会治，有的医家按照风寒来治，有的医家按照风热来治，效果都不好。郑梅涧他们看到这个病后，首先思考为什么此病治不好？后来体会到，这个病是以内因为主，凡是得此病者，都是由于本质不足。本质不足主要是肺肾阴虚。因此，他一反常态，不按照前人的方法治，完全用滋阴之法，疗效显著，生者甚众。最后归纳为“此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发”，依此理论，他创制了养阴清肺汤。有了这首方后，这个白喉的治疗效果就比较好。

一方一药总关“情”。每首方剂的产生皆有其背景及原因，与当时所处的时代密切相关。方剂的学习如仅靠单纯的专业知识讲授，长久便会枯燥，毫无趣味。专业知识与思政元素相结合，便会有效激发学生的创新思维，从而培养其创新意识。

2.通过对方剂名称的解析，增强学生文化自信。

1）如讲授小青龙汤。名小青龙者，以龙为水族，大则可以兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳（张秉成《成方便读》）。故该方主治外寒内饮证。

2）如讲授白虎汤。中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方清热泻火作用迅速，就像秋天凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。

从方剂名中挖掘传统文化元素、从知识点中挖掘思政文化元素，注重对学生进行传统文化的培养，增强学生的中医药文化自信。

3.通过对古籍方书的挖掘，熏陶学生爱国情怀。

1）如介绍《黄帝内经》。《黄帝内经》这本书大约成书于战国时期，它包括了整个中医学的脏腑经络、生理病理、病因病机、治则治法、甚至包括一些方剂。这是中医的经典著作，也是方剂学的理论基础，至今被誉为经典而广为传颂。

2）如介绍《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》这本书大约成书于公元205年，后来散失了，经过晋代王叔和的整理，分为《伤寒论》及《金匮要略》。《伤寒论》主要治疗外感病，《金匮要略》主要治疗内科杂证。这本书将病、证、脉、治紧密联系在一起，既讲病因病机，又讲病理、病位、病性，而且有治法、有方、有药，是理、法、方、药比较齐全的，是首次将理、法、方、药融为一体的一本书。此书不仅被历代医家所推崇，且为日本、朝鲜、欧美等诸国医学家效法，对世界医学的发展起到巨大的推进作用。

中医古籍浩如烟海，博大精深，由诸多医家历经数载，呕心沥血编著而成。其内容之丰富，其思想之先进，皆为后学者以启迪。这些医书有的已残缺不全，有的经多次整理校对方流传于世，真正是中华民族乃至世界的宝贵财富。通过对古籍医书的介绍，培养学生对古代医师和医学事业的崇敬之情，树立学生爱国、敬业的核心价值观。

4.通过对煎服方法的阐释，树立学生医德医风。

1）如介绍桂枝汤。在用法中强调需“啜热稀粥”以助发汗，喝完粥后，再“温覆”，即加盖衣被，令“遍身微似有汗者益佳”，即遍身都有像小细雨下到身上那样的汗，不能出多了，如果像水似的流淌了，病必不除。同时要忌口，“忌生冷、黏腻、肉面、五辛、酒酪、恶臭等物”。

2）如介绍大承气汤。在讲大承气汤的用法时，强调大黄在攻下的时候一定要后下。大黄一般煎15-20分钟，煎的时间久了，大黄就不攻下了，所以大黄煎煮的时间一定要短。芒硝一定是烊化。因此这个方是先煎煮厚朴、枳实，后下大黄，芒硝烊化。

在看病的过程中，对于医师而言，往往交代煎药方法是最费口舌的。通过融入思政教育的学习，引导学生以耐心细致的态度服务病人，培养医学生的医德医风和社会责任感。

5.通过对名家医案的举例，激发学生的学习兴趣。

1）如介绍清胃散。段富津教授医案：1951年，大队支部书记牙疼的很厉害，两天整个牙龈即红肿糜烂，不敢吃东西，连水都不敢喝，已经24小时未休息，不能睡觉，坐卧不宁，不得少安，满嘴都是血迹。段老诊其脉洪大而数，舌红苔黄厚而干，诊断为胃火牙疼，牙宣出血。段老开处方即清胃散。患者服一剂后，牙也不疼了，肿也消了。后服牛黄清心丸巩固治疗。

2）如介绍半夏厚朴汤。段富津教授医案：电碳厂有个女炊事员，每到吃饭的时候，咽下第一口饭后，肚子里就开始唱歌，听之有声有韵，而且都是新歌。她本人并不会唱歌，这一唱歌就心烦，就吃不下饭。有一天去门诊找段老医治，这个病就得按照癔病去治，辨证为痰气郁结，开方半夏厚朴汤。开始吃三天，病情依旧，二诊又开七副药，结果第三次患者进入诊室异常欢畅，告知服上方至第五副药就觉得心中有物如脱，心胸顿觉豁然开朗，从此以后再吃饭就不唱歌了。多年后相遇告之，未再复发。

随着时代发展的要求，方剂学课程内容从深度与广度上不断提高，并在改革和创新方面进行了大胆的尝试。方剂学课程从课程论的视域认识、研究与实施“课程思政”，发挥教师价值引领和导向作用，以课堂为育人主渠道，课程作为实施人才培养的基本单元，领会和掌握蕴含在知识点中的德育内容；训练和培养医患沟通能力、临床思维能力中的德育内容；培养学生的爱国情怀与人文精神，增强中医药文化自信，树立良好的职业认同感与社会责任感，冀希于培养出优秀的复合型中医药人才。

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