YAP激光治疗单纯型舌下腺囊肿的效果分析

文昶1，2  ,王育斌1

摘要 目的 ： 探讨传统手术切除术与YAP激光手术在单纯型舌下腺囊肿的临床效果分析。方法：选取2021年1月至2022年10月武汉大学口腔医院就诊患有单纯型舌下腺囊肿的患者137例，手术组73例采用传统舌下腺摘除治疗，激光组64例患者接受YAP激光治疗。比较两种手术方式的治疗时间，手术出血量，术中及术后并发症。结果：激光组手术时间为28.4分钟，明显高于传统组66.1分钟。激光组出血量及并发症均低于传统组。结论：YAP激光治疗单纯型舌下腺囊肿在临床上实用性更高，出血少，易操作，手术时间短，患者舒适性更高。

关键词 舌下腺囊肿；激光治疗；传统手术治疗

舌下腺囊肿好发于舌下区菲薄的口底粘膜下方，因唾液潴留，腺液无法排出，被周围结缔组织包裹形成囊肿[1]。手术摘除舌下腺囊肿是临床最常采用的方法，但传统手术可引发颌下腺炎，甚至误切导致导管断裂。激光切除术是新的切除舌下腺囊肿的方法，其优点可封闭舌下腺的黏液外渗，抑制其分泌功能，从而达到舌下腺囊肿的目的。本文主意探讨YAP激光治疗单纯型舌下腺囊肿的临床效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取武汉大学口腔医院2021年1月至2022年10月患有单纯型舌下腺囊肿的患者137例，按照不同的手术切除治疗方法，分为两组。传统手术组，共73例，男37例，女36例，平均年龄6~38岁，平均（23.7±9.43）岁。YAP激光治疗组，共64人，男33例，女31例，年龄6~42岁，平均（22.8±12.65）岁；所有病例经诊断表现为厚壁囊肿，相似杂乱单房性包块，边缘毛糙无分界包膜，经皮抽样出似蛋清水样液体。

纳入标准：为单纯型舌下囊肿，已签署知情同意书。排除标准：患有系统性疾病，妊娠期，哺乳期妇女或过敏体质者。

1.2方法

    传统手术组采用口底浸润麻醉，先分离出大部分腺体，暴露与囊肿项链的腺体，以口内方式沿着囊肿将黏膜组织切开，完全剥离囊肿的前后缘，钝性剥离囊肿周围腺体及囊壁。结扎断端止血，缝合切口，用4-0可吸收缝线严密缝扎，保护舌神经和颌下腺导管。

    对照组患者采取YAP激光手术治疗。采用同样方法打开术区，不碰囊壁，用光纤头直接插入囊腔内，将其烧灼掉，渗出的囊液吸净，多次挤压式，吸干。直至囊腔被激光完全处理完。

囊肿大于2.5CM以上者，术后给予抗生素预防感染，同时放置引流条。指导患者保持口腔卫生，禁辛辣，坚硬，过烫等刺激性食物。1周后复查手术伤口愈合情况。

2.1结果

采用SPSS19.0进行统计学分析，正态分布计量资料以(x±s)表示,采用t检验；非正态分布采用[中位数(四分位数)]表示，使用秩和检验；计数资料采用[例(%)]表示，使用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

表1  传统手术组与 YAP激光组参数，及并发症及疗效对比

参数	传统手术组 （n=73）	激光手术组 (n=64)	P值
手术时间(min,x±s）	66.1±17.1	28.4±4.2	0.00
术中出血量[ml,中位数(四分位数)]	18 (13 ,23)	7(4,9)	0.00
并发症[例(%)]	3(4.0)	0(0.0)	0.00
治愈[例(%)]	73(100.0)	64(100.0)	1.00

3讨论

舌下腺囊肿（sublingual gland cyst）是口腔临床多见的一种涎腺囊肿，因外伤，结石阻塞，局部感染[1]，异物滞留多种因素所造成，导致舌下腺发生阻塞，唾液滞留，组织液无法顺利排出，导致舌下腺导管扩张严重者破裂[2, 3]。手术治疗为临床根除舌下腺囊肿的首选方法，本文对73例舌下腺囊肿患者采取传统手术切除法，所有患者均顺利完成手术，发现有1例出现轻微渗血；1例发现颌下导管断裂，进食后有肿痛感，挤压肿胀部位，有脓性分泌物流出来，经有效治疗后，及时治愈；1例患者稍有舌尖麻木症状，1个月后逐渐恢复。

  激光组手术在本究充分体现伤口小，术后并发症少，操作时间短，复发率低等特点[2]。激光通过光和热的物理原理，使细胞组织破裂，碳化，封闭了术区的舌下腺腺体的组织和导管瘘口，切除囊肿，复发率低[4]。口底区域有丰富的神经血管分布，如果手术出血不得已控制，会干扰手术视野，无法准确操作。使用激光，术区出血较少，视野清晰，提高了医生切除囊肿，囊壁及封闭腺体组织的的成功率，术中激光纤维探头比传统手术刀片细，不易伤下颌导管，减少并发症发生YAP激光的穿透性极强[4]，能够对破裂的腺体组织和导管瘘口有较强的封闭作用[5]，提高治疗效率。患者张口时间缩短，操作稳定，减少患者心理恐惧[2]。激光治疗术后疼痛反应轻。YAP在短时间内引起200~1000℃的高温，组织蛋白细胞被破坏，对整个囊腔烧灼更彻底，降低复发率[4]。

综上所述，YAP激光切除舌下腺单纯性囊肿是目前首选的治疗手段，医生操作时视野清晰，避免伤及舌下神经及腺管，术后复发率低，手术时间短，安全有效。

                         [   参   考   文   献   ]

1.王占, 舌下腺囊肿的诊断与治疗. 山东医药, 2005. 45(12): p. 30-31.

2.李君, et al., 逆向摘除舌下腺治疗舌下腺囊肿的临床研究. 口腔医学, 2022. 42(7): p. 637-640.

3.张雯雯, 于学垠, and 张姝, 舌下腺及囊肿切除术治疗舌下腺囊肿的临床应用价值. 当代医学, 2020. 26(26): p. 157-159.

4.宾志文, et al., CO2与Nd:YAP激光治疗单纯型舌下腺囊肿的临床效果. 华夏医学, 2022. 35(1): p. 76-79.

5.金桂旭, 舌下腺及囊肿切除术治疗舌下腺囊肿的临床应用价值分析. 心电图杂志（电子版）, 2019. 8(3): p. 56-57.