如何提高护理队伍的信息管理

曾媛

传统意义上的信息可以从广义与狭义两个角度出发进行理解，前者泛指肉眼可见的客观世界中具备反应事物特征、变化能力的语言、文字、符号、声音图像、图形以及数据等，在通信领、存储以及信息领域中较为常见。后者则是指经人为介入数字化系统或现代化系统后经加工、整理等处理后的具备知识传递与事物客观形象展示功能的具备价值的数据、信息以及情报等。信息管理则是指通过收集、组织、检索、加工储存、转移、控制、传递等环节使得信息在某一领域中能够受到集中管理与控制的规程。由人员、硬件、软件、网络通讯设备以及数据资源与其相关规章制度共同构成的管理体系进行一体化管理。其目的在于合理整合信息资源并掌握人员信息活动，使得信息管理控制行为具备意义。该理念在医疗体系中对于医护人员管理以及护理队伍均具有重要价值。护理信息系统是指运用于医疗系统中的具备收集、储存、处理、检索、显示相关动态资料功能的管理系统。现本文依据医院管理需求，以护理队伍信息管理为出发点，将医院现象的护理队伍建设管理制度为抓手将护理岗位进行分类管理，同时基于岗位分类制度着手完善或建立护理额队伍信息管理体系，目的在于全面完善护理人员绩效考核制度并为医院护理队伍建设与信息化管理提供坚实基础。

1. 护理文书信息管理系统

1.1护理质量控制系统

及时引入护理质量控制系统有助于医院互惠系统嵌入，同时对护理人员查看病区护理质量检查记录、患者护理反馈等具有积极意义。护理人员还可远程监控护理文书储存、归档等情况，同时也有助于护理记录的及时补充。系统在接受相关指令后系统将自动发送信息至护理质量监控中心，同时会及时提醒各部门护理人员及时完善护理文书管理。随后由护监督管理部门人员进入到病区内查看，依据考评准则及时将病房检查中发现的护理质量问题以及护理文书信息管理问题进行录入与储存。

1.2岗位归属确立

护理管理岗位需由部门主任与副主任、科室与病区护士长组成。护理临床岗则是指能够为患者提供直接护理服务并参与倒班的在职护理岗位人员，主要涵盖内、外、妇、儿、急诊、手术室、血透等科室。该护理岗位需为患者提供基础护理服务的同时无需具体床位设置也不参与倒班。具体包括门诊治疗区、供应室、等。非护理岗位在分类上不属于忽视提供的护理服务范围内，但需由护士承担相关岗位。

1.3信息管理系统信息架构明确

以医院信息系统为基础，将医院管理互惠系统（His）开发工具作为主要路径，经Clisent/Server客户服务终端与主服务器Windows7系统进行连接，应用Toncat6.0WEB服务器，令WindowsXP、Windows2008、Windows7作为客户终端，使用百度、Safari浏览器同时介入Oracle数据库。

1.4确立护士任职标准

依据工作性质并结合护士岗位对应职责、责任分级与技术分级明确各个岗位临床与非临床护士需要符合的硬性指标与其具备的资质，综合以上客观需求明确各个岗位护士需要符合的任职标准。护士临床与非临床在职经历、专业能力、技术水准、学历、技术职称应均与岗位要求的任职条件符合，从而使得护士身份管理至岗位管理的转变成为可能。

2. 不良事件全流程管理系统

2.1设计与开发

依据当前护理管理现状并结合现代化护理管理思考方向将进行护理不良事件网络管理系统的设计与开发，借助调查问卷，同时查阅大量文献并结合护理专家的意见，将以上信息进行整理与分析及综合运用，保证护理不良事件信息管理系统能够正常运行的同时，能够稳定国各使用项目功能以及数据库结构与护理不良事件报告表之间的关系。借助网络平台取，将服务器设置在信息系统内部，同时在忽视站医嘱处理中心设置以及可以实时上报护理不良事件的中转平台，以便护士可随时上报不良事件。

2.2护理不良事件网络管理系统模块应用

护士依照系统界面进行按需操作，同时如实按照患者存在在的护理不良事件上报，由系统生成不良事件报告表，打印后由护士填报提交。

2.3登录界与填写

依据需要自行选择实名报告登录或匿名报告登录，上报前选择登录并输入密码与用户名随后直接将进入填写界面。找到不良事件类别分类栏目（包括药物差错、管道滑脱、跌倒、坠床、自杀、走失、烧、灼、烫伤、安全隐患、其他不良事件等）。每个事件填报内容都需包括报告人、当事人信息以及病人基础信息、事件发生经过基本信息、采取的音轨措施、可能造成的影响、科室与护理安全委员会讨论意见以及最终整改意见等内容。描述模式为箭头勾选与文字框自由描述两种模式结合。

2.4处理与反馈

责任护士在不良事件发生后立即填报，同时护士长发生后周内组织讨论，并结合当前科室现状予以分析随后提出相应决策。此外应填写科室讨论意见后并交由科护士长，科护士长在发生后的２周内对事件与处理意见进行审核并签字，随后提交护理部。护理部需在不良事件发生后１个月内联合安全质量管理委员会进行集中讨论，定性本次事件并积极寻找回避此类问题的有效途径，回填意见后及时反馈给科室护士长。护士长在接受护理部意见反馈的1周内填好整改落实报表并移交护理部。护理部在完成审核确认无误后结案。在院内系统中通报典型并组织学习，同时随时反馈紧急情况。

3. 护理压疮管理系统

3.1应用

护士或质量监督管理人员登录用户名进入系统，依据患者实际情况以及压疮风险等级对患者进行评估。评估后系统自动生成分值，监控管理平台后台可直接展示忽视对患者的压疮等级与风险评估结果。