血液透析患者的家庭护理

陈玲玲

血液透析治疗是临床上用于治疗急慢性肾功能衰竭的重要方式之一，其是通过血液透析机，利用弥散、对流、吸附等原理将患者机体内肾脏功能无法过滤与清除的毒素及多余水分清除，可减轻患者肾脏负担，对改善患者临床症状，延长其生存时间有重要作用。部分患者在出院后依然需要定期接受血液透析治疗，若护理不到位容易引发多种不良事件。但多数患者的自护能力较差，在出院后容易因家庭护理不当增加并发症发生风险，对疗效及预后均会产生影响。对此，本文对血液透析患者如何进行有效的家庭护理进行讲述。

一、合理的饮食

1.合理控制营养物质的摄入量：蛋白质、维生素及矿物质是保障人体健康必需摄入的营养物质。并且血液透析患者因疾病、治疗等因素的影响容易出现营养水平降低的情况，对其病情恢复会造成影响。因此，应注重各类营养物质的合理摄入。以1.2-1.4g/（kg·d）为标准控制每天蛋白质的摄入量，包括牛肉、鲜奶、蛋、鱼等。在摄入氨基酸时应注意避免食用豆制品。同时，应减少蔬菜的摄入量，在食用蔬菜时应用水煮一遍，弃水食用，并注重补充维生素、钙。

2.控制钠盐的摄入量：若血液透析患者尿量减少时，应减少钠盐的摄入总量，一般以5g为每日摄入钠盐的上限，避免引发心力衰竭，高血压等并发症。无尿患者应将钠盐的摄入总量控制在1-2g/d。

3.控制水分的摄入量：体重超重会增加血液透析患者并发症的发生风险，在两次透析的间隔中患者体重增长量应低于原体重的3-5%，为避免体重持续性增加，应根据每天的尿量合理控制饮水量。

4.控制钾、磷的摄入量：若钾、磷摄入量过多容易引起高钾血症、代谢性骨病。以2-2.5g/d为标准控制钾的摄入量，并减少香蕉、卷心菜、咖啡等含钾量较高的食物。以600-1200mg/d为标准控制磷的摄入总量，应减少巧克力、黄豆、动物内脏、奶粉等含磷量较高的食物的摄入量。

二、心理护理

良好的心态对预后有积极影响，对此患者家属在实施家庭护理时应注重观察患者情绪反应，予以其关心、爱护，并采取交谈、播放电影等方式转移患者注意力，使其能够积极面对疾病。

三、动静脉瘘管的家庭护理

（一）临时导管护理

慢性与急性肾功能衰竭患者在没有接受动静脉瘘管前，由股静脉或颈静脉放置临时导管以作血液透析治疗，由于导管连接处会与外界环境进行接触，使得其发生脱落、感染的风险较大。对此，在居家休养期间患者及家属应对临时导管的通畅情况、固定情况进行严密观察，应检查导管是否固定稳定，避免其脱落引发大出血。并每天定时更换伤口纱布，保持临时导管周围皮肤处于清洁、干燥的状态。并对伤口是否出现红肿、分泌物等情况进行观察，预防感染。同时，在居家休养期间应避免将留置临时导管的肢体用水浸湿，若出现局部皮肤瘙痒的情况时应避免使用手抓挠瘙痒部位，可适当涂抹抗生素，避免引发感染。

（二）内瘘护理

动静脉内瘘是进行血液透析治疗的主要通道，若其出现阻塞、感染等情况不仅会影响疗效，还会对患者生命安全造成影响。因此，居家休养期间患者及家属应加强内瘘护理，使其保持良好状态。应定期进行清洁消毒处理，可使用无菌纱布将内瘘覆盖，避免受空气中细菌等多种因素影响发生感染，在覆盖纱布前应先使用碘伏进行消毒处理。同时，应避免伤口受水浸泡，定期更换纱布。此外，应适当进行抬高肢体、握拳等运动，使内瘘血管充盈。

四、体重及血压监测与护理

高血压会增加血液透析患者死亡风险，因此应注重控制血压水平。在居家休养期间患者及家属应定时对血压水平进行检测并记录，按时服用相关药物。同时，应合理控制体重，避免体重超重增加心力衰竭发生风险。应记录体重变化，若出现持续性增长情况时应及时就医，在日常生活中应合理控制饮食，并进行适量运动，避免增加体脂及体重。

五、用药护理

血液透析患者除需定期进行血液透析治疗外，服用相关药物对控制病情也十分重要。因此应遵医嘱按时、合理的服用相关药物。同时，血液透析患者及家属应对血液透析相关指标的正常区间有正确的了解，定期抽血，了解病情并遵医嘱补充氨基酸、维生素，服用相关药物，调整膳食。

六、生活护理

1.进行适当运动：血液透析患者若合并严重心律失常、高血压等疾病应卧床休养，避免进行过多运动。病情稳定的血液透析患者可适当进行适宜的运动，包括太极、散步等运动项目，增强自身抵抗力、耐力，减少中性脂肪，降低血压。

2.保持良好生活习惯：清洁患者所在房间的环境，并定期进行消毒处理。定期进行个人卫生清洁，在清洁时应注意避免浸湿带瘘肢体。同时，血液透析患者应戒烟、戒酒，避免受刺激因素的影响加重病情。此外，患者应保障充足的睡眠，调整作息。血液透析患者及家属应每日定时测量血压、体重，控制饮水量，加强病情监测，若出现异常应及时与医生联系，并就医。

综上，血液透析患者日常生活中需要注意的事项较多，若家庭护理不到位容易增加并发症发生风险。对此，在实施家庭护理时应加强病情监测、动静脉内瘘管护理、饮食及运动护理等方面，减少风险因素，促使患者病情尽快恢复。