体外反搏治疗 ,让您的血管更“年轻”!

吴纯 ,舒锦 ,金立

引言

在正常情况下，血管处于轻微收缩的状态。血管是运输血液的管道，一旦血管出现斑块或其他异常，血液的正常循环必然会受到相应的影响，进而影响身体健康。血管中的血液组织是通过血管运输，为人体内的各组织器官提供了大量的营养、氧气等物质，维持人体组织器官的功能和运转。但是如果人们的饮食习惯以及生活方式不健康，可能会引起血管相关方面的疾病，从而导致血管存在一些问题，影响人们的身体健康。这样一来人们就需要积极进行治疗，让血管逐渐恢复到健康状态。而体外反搏治疗，是我国医学界自行研发的一种治疗全身缺血性疾病的无创伤性的、无痛苦的物理疗法，已有三十多年的历史。在全世界范围内得到了广泛应用。接下来将简要为大家介绍一些体外反搏治疗的相关内容，增加人们对体外反搏治疗的认知。

一、什么是体外反博？

体外反搏（EECP）是一种治疗多种缺血性疾病的无创性辅助循环技术。它通过在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，在心电R波的触发下，气囊由下至上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，从而改善心、脑等重要脏器血流灌注，同时可使双下肢静脉回心血流增加，从而提高心输出量。至今为止，体外反搏是我国第一个获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市的医疗设备，是国家九五、十五攻关项目。其改善心脑缺血的传统疗效已获公认，同时能有效保护血管内膜，防治动脉粥样硬化损伤。体外反搏治疗的独特之处是在无创伤、轻松、舒适中进行血管内血流加速运动，被誉为“不需要外科的心脏搭桥”、“被动的运动”、“躺在床上的马拉松”，对于脑血管、五官科、外周血管疾患、亚健康等疾患均有独到疗效。

二、体外反博的治疗原理是什么？

体外反搏主要通过包扎大腿小腿臀部的三组气囊，通过心脏心电信号的控制，在心脏的舒张期，把身体下部的血液驱返至上半身，这个时期是心脏灌注的重要时期，有利于保障心肌冠脉血管的血液供应。具体地说就是，心电R波的同步触发，在心室舒张期气囊自小腿、大腿、臀部自下而上以大约50ms的时差序贯充气，挤压人体下半身的血管系统，尤其动脉血管，使血流于心脏的舒张期驱回至人体上半身，达到改善心脑等重要脏器血流灌注的目的；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，提高心脏的每搏量和心输出量。在心脏进入收缩期前，三级气囊同时排气，下肢减压后，动脉舒张，接纳来自主动脉的血液，因而心脏的后负荷得以减轻。

三、体外反搏的治疗优势有哪些？

（一）促进血液回流心脏

体外反搏可提高主动脉舒张压，增加重要脏器以及微循环灌注，同时改善微循环，起到预防下肢静脉血栓作用。

（二）操作简单

体外反搏可应用性较强，利于推广，并且无需患者办理住院，在社区或初级医院即可应用，在某些相关疾病的治疗以及康复过程中可发挥重要作用。

（三）无创性治疗

体外反搏属于一种无创性治疗方式，避免一些侵入性治疗时与治疗后产生的相应副作用。应用范围较广，在心脑血管病的防治与康复领域具有良好的发展前景。

（四）应用运动员

运动员可以通过体外反搏进行肌肉按摩，恢复肌肉疲劳、改善肌肉的张力等。

四、哪些人群适合应用体外反搏治疗？

（一）无症状心肌缺血者；

（二）冠心病心绞痛者；

（三）慢性充血性心力衰竭者；

（四）冠状动脉粥样硬化介入性治疗术后康复者；

（五）合并糖尿病、缺血性肾病病史者；

（六）男性患者合并性功能障碍病史者；

（七）合并脑供血不足、脑梗塞等脑部疾病病史者。

五、哪些疾病适合应用体外反搏治疗技术？

体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，主要适应以下几种症状：

1、反复心绞痛、无症状性心肌缺血、急性心肌梗塞、病毒性心肌炎及其后遗症、冠状动脉搭桥术（CABG）后、支架植入（PCI）后等心血管疾病；

2、缺血性肾病；

3、脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞、眩晕、血管性痴呆、帕金森病等脑血管病；

4、视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩、突发性耳聋等五官疾病；

5、糖尿病、糖尿病足；

6、脑力劳动者、体力下降、失眠患者、动脉粥样硬化、神经功能失调；

7、男性性功能障碍，女性月经失调；

六、体外反博治疗的禁忌症有哪些？

1、心脏停搏、心室颤动、严重低血压等临床表现；

2、患者合并有出血倾向或出血性疾病，特别是脑出血者、主动脉及髂动脉严重梗阻性病变、患者有不可逆性脑损害、心脏畸形矫治不满意者；

3、恶性肿瘤发生转移者、终末期心脏病不宜施行心脏移植术的患者；

4、活动性静脉炎、静脉血栓形成；

5、活动性脑出血；

6、肺栓塞及中等程度以上的肺心病、显著肺动脉高压，特别是有右心衰竭时，反搏会增加回心血量，加重右心负荷；

7、频发早搏、心动过速，药物控制后再反搏；

8、反搏肢体有感染灶；

9、高血压过高；

10、严重的下肢动脉闭塞性病变；

11、有妊娠者不能应用体外反搏。

七、患者在接受体外反搏治疗前需做哪些准备？

（一）治疗前需要进行常规检查

第一，患者应进行心脏彩超的检查，心脏彩超主要是明确心脏内瓣膜有无关闭不全或者狭窄的情况，这种情况一般需要在体外反搏术之前进行相应的处理；

第二，通过彩超检查以及胸腹部的CT做相应的检查，主要排除腹主动脉瘤或者存在腹主动脉夹层的可能。另一方面需要进行血常规以及凝血情况的检查，需要排除患者有严重感染的情况，同时也需要排除患者有凝血功能障碍的情况；

第三，需要评定患者的基础状态，如患者有严重的心衰，需要检查BNP通过这种检查判断心脏衰竭的程度，从而决定是否进行体外反搏术。

第四，针对不同的患者，应该进行不同的检查，其常规检查主要有血常规、凝血、血糖、肾功、心电图、心脏超声、下肢静脉超声。

（二）反搏治疗前个人准备

首先，患者应该穿宽松的衣服，材质要相对柔软一些，不要穿特别粗大的棉袄棉裤；其次，患者在进行体外反搏治疗前需要将尿排尽。

（三）针对性的治疗前准备

除了上述所说的常规检查以及个人准备等，根据患者的不同病情，还需要将患者的病情控制在合理范围，才能采取体外反搏治疗。如心动过速患者，治疗前心率要控制在＜100次/min，高血压患者，治疗前血压须控制在＜140/90mmHg。

八、体外反搏的治疗频率如何？

体外反搏一个疗程需7个星期，每日1次，每次60分钟。通常情况下，患者也可以每周做5次，连做7周效果最佳。

结语

体外反搏是一个绿色的、物理的治疗方法，它不仅可以把动脉的血驱动同时静脉血也可以驱动，因为血流的压力增高、血流速度的增快，可以冲刷血管内膜。应用范围较广。对于病人来说是非常安全的，值得在临床上推广。