盆腔炎你了解吗

杜红艳

盆腔炎又称盆腔炎性疾病，是指女性在生殖道器官以及周围组织，如子宫、输卵管、卵巢旁边组织及盆腔腹膜等地发生的炎症，并常累及相邻组织。盆腔炎主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可以同时累积多个部位。最常见的就是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎如果没有得到及时彻底的治疗，能够造成患者不孕不育，输卵管妊娠或慢性盆腔痛，炎症反复复发能够影响妇女的生殖健康。

在现实生活中，不是所有女性都会患有盆腔炎。盆腔炎发病只在少数女性，盆腔炎可以采用御外法治疗。在正常的情况下，当女性生殖系统受到细菌的入侵，身体机体抵抗力会有所下降，或因其他原因使女性的防御能力遭到破坏才会引发盆腔炎。盆腔炎一般多发于性生活活跃的生育期妇女，一旦患有盆腔炎会造成下腹痛、发热或阴道分泌物增多，在治疗盆腔炎时可以采用抗生素药物，必要时也可以选择手术治疗。

疾病类型

盆腔炎根据炎症的累积部位可分为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。盆腔炎根据疾病发生缓急可分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎。慢性盆腔炎实际为急性盆腔炎的未彻底治疗和病情迁延导致。由于女性生殖感染疾病频发，且传播疾病发病率在逐渐升高，人工流产或初次性交都会造成患者出现盆腔炎。盆腔炎大多发生于性活跃的生育期妇女，一些月经初潮前、绝经后或无性生活的女性很少发生盆腔炎。

子宫内膜炎：子宫内膜炎使患者子宫内膜出现充血、水肿，有炎性渗出物，严重者会呈现内膜坏死、脱落，形成溃疡等情况。

输卵管炎和输卵管卵巢脓肿：输卵管炎是最为常见的一种炎症，炎症经过子宫内膜向上蔓延，从而引发的输卵管炎，如果脓液长时间聚积于腔内就会形成输卵管积脓。而输卵管卵巢脓肿是由于卵巢与发炎的输卵管伞端粘连，导致周围出现炎症，称为输卵管卵巢炎，炎症可通过输卵管儿排卵孔侵入到卵巢，进而形成卵巢脓肿，有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水，脓肿壁与卵巢管的积脓液粘连，最终形成输卵管卵巢脓肿。

盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎：当患者盆腔内器官发生严重感染时，经常会蔓延到盆腔腹膜，从而引起盆腔腹膜炎。而盆腔结缔组织炎则是在生殖器内发生的急性炎症或阴道、宫颈有创伤时，病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织，从而引发盆腔结缔组织炎。盆腔结缔局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，此时子宫固定不动或被牵向患侧。

盆腔炎的病因及诱因

女性生殖道是非常脆弱的，它有自然防御功能，能够对感染起到防御效果，健康的女性阴道内有某些病原体存在，但不会引发炎症，当自然防御功能受到破坏或本身机体的免疫功能下降，内分泌发生失调或受外界病菌侵扰时，就会发生炎症。

盆腔炎的基本病因主要是由于病原体感染。病原体主要分为内源性和外源性，其两种病原体是单独存在的，但也会出现混合感染的现象。内源性病原体主要是指寄居于阴道内的菌群，包括厌氧菌和需氧菌，常见的也有葡萄球菌、溶血性链球菌、阴道加德纳菌等。而外源性病原体主要是性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体菌、淋病奈瑟菌等。

盆腔炎也有它的感染途径，会沿着生殖道粘膜上行蔓延，也会经淋巴系统蔓延，经血液循环系统传播，也会直接蔓延。当病原体经外阴、阴道、宫颈黏膜、子宫内膜蔓延至腹腔就会引发患者出现盆腔炎，这主要是非妊娠期、非产褥期的盆腔炎主要传播途径。经淋巴系统蔓延是当病原体由外阴、阴道、宫颈以及宫体创伤处侵入盆腔结缔组织及生殖器官时，是产褥感染、流产后感染的主要传播途径。经血液循环传播则是指人体的其他病原体经过血液循环感染生殖器，导致生殖器官受结核分枝杆菌感染。直接蔓延是指盆腔及其他脏器感染后直接蔓延至生殖器，例如常见的阑尾炎可以引发右侧输卵管出现炎症。

诱发患者出现盆腔炎有很多因素，可以是年龄、性活动，也可以是下生殖道感染或子宫腔内操作后感染、卫生不良以及邻近器官炎症直接蔓延，或曾有盆腔炎病史。据资料显示，盆腔炎多发年龄段在15到25周岁，很多年轻妇女是盆腔炎多发年龄，这和妇女的频繁性生活以及宫颈柱状上皮异位、宫颈黏膜机械防御较差有关，从而造成患者出现盆腔炎。当患者下生殖道感染后，如淋病、奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎等都会诱发患者出现盆腔炎。另外，当患者经历过刮宫术、输卵管通液术或子宫腔镜检查术等都可能造成生殖道的黏膜受损、出血、坏死等情况，从而引发下生殖道病原体感染造成盆腔炎。除此以外，卫生不良引发盆腔炎的概率也很高，经期性交使用不洁的月经垫导致病原体侵入造成炎症。如果患者以前患过盆腔炎，可能会出现盆腔广泛粘连，输卵管损伤，造成输卵管防御能力下降，从而使盆腔炎复发。

盆腔炎的预防

为了更好地预防盆腔炎，一定要避免高危性行为，注意性卫生。一旦患有盆腔炎，要及时治疗，防止后遗症的发生。这就要求患者在平时注意性生活卫生，减少疾病传播。同时也要注意安全性行为，每次性交都要使用避孕套，限制性次数。除此以外，也要养成良好的个人卫生习惯，勤换内裤，保持外阴清洁和干燥，及时治疗下生殖道感染，也要注意不规范、不正确的外阴冲洗，确保阴道内的细菌平衡。如果需要做妇科手术，一定要到正规医院就诊，确保无菌操作，防止外部感染。