脊柱损伤的CT、MR诊断及临床对比分析

刘钢 ,董小娟 ,夏川

摘要：目的：对比分析脊柱损伤患者CT与MRI诊断中的临床价值。方法：统计2018年1月至2021年10月中65名脊柱损伤患者临床数据，对比分析CT与MRI数据，分类统计各种组织损伤的诊断正确率及敏感率。结果：在实验结果中发现，相较于CT来说，MRI对于脊柱损伤的诊断准确率更高，具有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断准确度优于CT检查，差异显著（P＜0.05）。结论：CT与MR检查是临床上对脊柱损伤患者进行诊断的主要影像学方式，在临床上这两种诊断方式均有一定的诊断准确率，但各自有优缺点，MRI的诊断准确率和成像清晰度明显优于CT检查，但CT检查更为快速便捷，所以临床上建议对患者酌情使用。（结论不够明确、简洁，只说本文需要说明的一个点，不要作全面的综述）

关键词： MRI； CT检查；脊柱损伤；临床诊断；利用分析

    脊柱损伤是目前临床上一种常见的损伤类疾病，病因多样，主要是外伤、退行性改变继发损伤等 [1]，损伤危害大、致残率高，明显影响生活质量，重症患者住院时间长、费用高，加重家庭负担。近年来这种疾病在临床上的发生率越来越高 [2]，部分患者如果诊治不及时，在临床诊治中需要选择合适的影像学检查方式来明确诊断、指导治疗方案的制定，这样才能保证患者的康复。影像学检查方法多样化，本文中，重点探究CT与MRI应用于脊柱损伤患者诊断中的效果，，现作一统计分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2021年10月作为研究时段，录入该时段内我院数据库资料，登记有效的65名脊柱损伤患者进行对比研究，本次研究中包含男性患者29名和女性患者36名，患者年龄区间值为46~71岁，年龄均值为58.6±2.3岁；

纳入标准：患者符合临床诊断标准；患者通过充分健康教育以后，对实验内容知情且按要求签署同意书；患者精神状况、理解力佳；患者以及患者家属同意自愿参与实验中。

排除标准：患者患有需干预慢性疾病或原发性器质性疾病；患者存在乙肝病毒、丙肝病毒、HIV携带；患有癌症；患者非自愿参与或配合度较低。

本次研究中所有患者在入院时均为明显的脊柱损伤，患者在24小时内进入医院接受治疗，并接受MRI和CT检查，患者家属签署知情同意书。

所有患者基本资料研究可进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

MRI诊断：本次研究中采用MR：SIEMENS，Verio3.0T核磁共振成像系统对患者进行检查，在对患者进行检查时，包括常规矢状面FSE序列T1WI、T2WI、T2WI-FS、横断位T2WI，设置层距为4mm，层厚4mm,矩阵:320×224;FOV:20.0×20.0。

CT：GE64排128层螺旋CT对患者进行检查，采用平卧位，设置参数:I=225mA、f=120kV、层厚设置为1mm层距设置为1mm长宽分别设置为512×512，在对患者进行检查时，对患者的关节进行全方位的扫查，医务人员通过图像观察患者软组织和关节的状况。

1.3 评价标准

    在拍摄完成后，医务人员需要对最终的结果进行判断，确认患者的损伤状况。

1.4 统计学方法

   数据统计软件选择spss21.00，确认两组患者T、X2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2结果

在实验结果中发现，相较于CT来说，MRI对于脊柱损伤的诊断准确率更高，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1脊柱损伤诊断结果对比

诊断方式	椎旁软组织损伤	骨损伤	神经根损伤	韧带损伤	总计
MRI（n=65）	17	16	14	18	100.00%
CT（n=65）	14	15	10	10	75.38%
总例数（n=65）	17	16	14	18	100.00%
X2					9.1291
P					0.0000

   

图1-2 MRI图像分析

   

图3-4 CT图像分析

3讨论

脊柱损伤在临床上的发病率较高，在外力冲击的影响下很容易出现脊柱损伤的情况，对于患者的手部功能会产生一定的影响[3]，脊柱损伤的表现类型较为复杂，病情较轻的患者可能仅仅存在软组织损伤，而若患者病情较为严重，则有可能出现骨折等症状，对于患者的日常生活和工作会产生一定的影响。脊柱骨折合并脊髓损伤是目前临床上常见的一种骨科病症，随着近年来社会的不断发展[3]，车祸等交通事故的发生事件不断增多，导致脊柱骨折合并脊髓损伤在临床上的发病率有随之增高的趋势。在对患者进行治疗时，为了保证患者的治疗效果，临床上主要选择手术方案对患者进行治疗，而在对患者进行治疗前，医务人员需要针对患者的病情开展对应的临床诊断，借此保障患者后续治疗工作能够更为顺利的开展[4]。

CT诊断是临床上常用的一种诊断方式[4]，这种诊断方式诊断速度较为迅速，并且具有较高的诊断效率，能够明确患者出现的脊柱损伤状况，对于患者的治疗工作来说，有一定的明确效果。 MRI诊断在实际应用过程中产生的效果良好，这种诊断方式的多序列以及全方位成像有助于诊断准确性的提升，并且在对患者病情进行判断时，应用MRI诊断获得的准确度更高。

在开展患者的临床诊断时，无论选择何种诊断方式医务人员都需要确认患者的个体状况，并且详细询问患者的病史，尤其需要做好患者的常规体格检查，通过合理的诊断前处理，使患者的机体功能得到改善，缓解患者的心理负担，使患者在接受检查时能够体现影像学诊断的特征[5]。在实验结果中发现，相较于CT来说，MRI对于脊柱损伤的诊断准确率更高，具有统计学意义（P＜0.05）。相较于CT诊断来说，MRI诊断虽然有助于全方位确认患者的病情，但这种检查方式对于骨组织的检查和分辨还存在一定的缺陷，并且MRI诊断的费用相较于CT诊断来说明显更高，所以合理利用CT诊断，能够在一定程度上减轻患者的经济负担，一般情况下来说，若患者存在高度疑似的脊柱损伤状，需要首先进行CT诊断，若最终结果不确定，可以通过进一步的MRI诊断确定患者的病情，在进行患者的病情评估时，可以根据患者的临床症状和患者的个体特征对其进行诊断分析，确诊患者的疾病，有助于提高患者的诊断质量，降低患者的误诊率，使患者的治疗效果得到提升，但一般情况下，并不建议患者在入院时直接采用MRI和CT综合诊断。

综上所述，MRI以及CT检查是临床上对脊柱损伤患者进行诊断的一种主要影像学方式，在临床上这两种诊断方式均有一定的诊断准确率，但各自有优缺点，MRI的诊断准确率和成像清晰度明显优于CT检查，但CT检查更为快速便捷，所以临床上建议对患者酌情使用。

参考文献

[1]丁东冉,景建超,陈洋,黄涵,范海磊,丁浩然,王世成. MRI诊断脊柱损伤的影像学表现及临床应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(03):116-117.

[2]杨雷振. MRI与CT检查对脊柱损伤患者诊断的价值比较[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(14):2286-2287.

[3]张伟. 观察脊柱损伤法医学鉴定中CT及MRI影像学诊断的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(05):50-52.

[4]王冰. MRI与CT在老年胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(06):59-60.

[5]金松峰,王瑞芳. CT和MRI检查在脊柱损伤诊断中的应用价值[J]. 中国民康医学,2018,30(06):108-109.