动态心电图与常规心电图在心脏疾患诊断中的研究

刘秀群

【摘要】心脏病变检测的主要手段为动态心电图和常规心电图，且已被医学界广泛应用，为了给临床更好的应用奠定基础，相关笔者查阅常规心电图和动态心电图诊断心脏变化的文献，并进行综述。

1. 概述

  心电图是检查心血管疾病及其心肌心脏病变化的最主要方法，也是心脏兴奋的发生、传播以及康复进程中的主要参数，如今已被临床广泛应用。心电图变化主要是反映了心肌的电生理运动状态，对于心脏各种病变，包括心律失常、传导阻滞等的检查分析具有事关重要的价值，因此特征性的心电图改变是确诊心肌梗死的最有效手段。

   心电图检测技术主要包括常规心电图动态心电图，常规心电图能够充分检查心脏各个部位的运动状态，并有12个导联，具备了操作方便、费用低、无创、可重复性较好的优点，但是在心脏疾病诊断中出现了缺陷，因其只能用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，只是部分病人的动脉血波形在特定时间出现异常时，故有些异常不易捕捉；而动态心电图具有相关优势，可24小时甚至72小时全程记录患者日常心脏电生理变化情况，无论是患者工作还是休息，可有效捕捉到心脏在某各时间段出现的异常现象。但是缺点在于只有2-3个导联，且记录导联数量有限,根本无法反应整体心肌的状况，由于患者仍在活跃状况，多少都会对心电图的数据质量造成负面影响。动态心电图作为常规心电图的替补，两者缺一不能，无法相互替代，故选择心电图检查应遵循医生的建议。

2、临床应用

在临床检查中,将动态心电图与常规心电图监测结果对比后,在缺血性脑卒中ST-T的异常变化、阵发性心室颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室间速、期前收缩等各检出率上均优于常规动脉血，且差异明显,P值<0.05[1]。在确诊心脏出血中,常规心电图检测率为51.22%;动态心电图检查准确度为81.45;而在室性早搏成对与短阵室上速对照方面的检测率相比,动态心电图均显然高出常规心电图;在诊断房早和房室传导阻滞方面的检出率比较中，常规心电图和24h动态心电图结果相当[2]。

范旭岚[3]，利用动态心电图结合普通心电图进行的心脏疾患检查分析后结果显示，应用于动态心电图检查的阳性检出率为54.59%，而普通心电图查询的阳性检出率为77.29%，这两项的阳性检验标准动态心电图均优于常规心电图，进一步证实了动态心电图在冠心病检查中的优势，差异具有统计学意义，P值<0.05。

朱例等[4]，在心脏疾患的缺血性疾病阳性结果比较中,动态心电图监测缺血性疾病阳性的准确率为81.04%，而常规心电图监测缺血性疾病阳性的准确率则为48.84%。在与慢性心律失常检出结果对比中,两项方法在室性早搏二、三联,室性早搏成对,房性早搏二、三联,房性早搏成对和短阵室前速等相关方面的检测准确性上相比,动态心电图高于常规心电图检测标准;但在房室传导阻滞的检测准确性上相比,差异并没有统计价值,说明二者诊断效果相当。

陈娥等[5]，用动态心电图和常规心电图检测方法对冠心病患者中的120例，早期临床资料开展了回顾性调查,这120例病人均通过动态心电图检查和常规心电图检测方法，并作出判断，同时通过冠状动脉造影检查对其诊断结果作出确诊，通过冠状动脉造影检查的结果为:120例病人,均被确诊患有冠心病;通过动态电图检测方法的结果:120例病人中,均有111例病人被确诊患有冠心病，准确性为92.17%；行常规心电图检测方法的结果表明:在115例病人中，有98例病人被确诊患有冠心病,并通过检测结果的准确性为88.71%；由此可见，用动态心电图检测对冠心病患者作出判断的准确率最高。差异具有统计学意义，P值<0.05。

刘儒[6]，经过分析对比,研究了动态心电图与常规心电图在检测冠心病患者心律失常方面效果中的作用,研究结果表明,两种检测方式相对于严重心律失常的检测准确率,分别为68.46%、56.92%，动态心电图心律失常检测准确性远高常规心电图;房早早发、室早早发的检出率，两者比较无统计价值；而室早成对、房早成对、房早二三联律、室早二三联律及短阵发性室性心动过速的发生率明显超过了普常规心电图;但二者在检查心肌缺血阳性率等方面,区别亦无统计价值。

唐烽[7]，对比研究，动态心电图和常规心电图对冠心病心肌缺血及心律失常紊乱的检出率，动态心电图对心肌缺血的准确率94.29%，高于常规心电图77.14%；动态心电图对室性心律不齐、室性严重心律失常、短阵室上性心跳过快和房室传导阻滞的检测准确性亦远优于常规心电图；说明动态心电图对冠心病心肌缺血及心律失常的检出率准确度亦远优于普通心电图。差异具有统计学意义，P值<0.05。

3、小结

综上所述，在心脏疾患的诊断上，与常规心电图比较,除了对室早早发、房早早发、房室传导阻滞等心血管循环源性晕厥等检查,以及二者诊断作用比较相等外,动态心电图检测更为有效,对临床诊断有着较好的应用价值，可在临床该类疾患诊断中推广。

参考文献

[1]蒋波.动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J].医学食疗与健康. 2022,20(18):156-158.

[2]周静.12导联动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值比较[J].临床医学. 2022,42(03)：87-89.

[3]范旭岚.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较分析[J].中国医疗器械信息. 2022,28(05)：69-71.

[4]朱丽,李军丽,曹昕.常规心电图与动态心电图在冠心病患者无症状心肌缺血诊断中的效能比较[J].中国民康医学. 2021,33(19):111-113.

[5]陈娥.对比分析动态心电图与常规心电图在心律失常诊断中的价值[J].医学食疗与健康. 2020,18(18):177-178.

[6]刘儒.24 h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用效果比较[J].中国疗养医学. 2018,27(08):847-849.

[7]唐烽.老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心律失常和心肌缺血诊断中动态心电图的临床价值[J].影像技术. 2021,33(02):31-33+54.