心理护理对成人诺西那生钠注射的护理体会

柯亚琴 ,薛蕊 ,谢佳瑜 ,仲雪

【摘要】脊髓性肌萎缩症（SMA）是临床罕见病，是一种染色体隐匿性遗传病，以脊髓前角运动神经元退化变性和丢失导致的肌无力和肌萎缩为主要临床特征，该疾病病因尚不明确。临床主要以药物干预为主，然而患者在治疗期间，因疾病不适、担心预后等问题，出现不良情绪，增加身心应激反应，导致治疗进程受阻，因此辅以心理护理至关重要。本文现对我院收治的1例SMA患者在采用西那生钠治疗过程中心理护理内容展开分析。

【关键词】心理护理；诺西那生钠；护理体会

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种罕见病，患者主要表现为脊髓前角变形，日常活动能力受阻等，对其生活质量造成严重影响[1-2]。对于该疾病的治疗，主要以药物治疗为主，诺西那生钠是治疗SMA的精准靶向药物[3]。由于患者个体化因素影响，在治疗过程中极易因多因素影响，出现不良情绪，导致依从性不佳，治疗以及护理进程受阻，因此实施有效心理护理干预尤为重要。本文重在分析在成人诺西那生钠注射过程中，心理护理应用效果，以我院收治的1例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1病历资料

患者，男，21岁，未婚。主诉：2岁患者依靠外物可对立站立，但无法行走，逐渐患者无法自行坐立。14岁时患者自觉双侧肩膀无力，进行性加重，无法抬起，不能持物，逐渐出现全身肌肉萎缩。入院时，右手拇指、无名指可活动。我院收治患者，男，21岁，神经系统查体为上下运动神经元病，脊柱侧弯，右胸廓隆起，左胸廓塌陷四肢肌张力减低。结合患者症状及病程进展，考虑为SMAⅢ型。入院检查：经肺功能检测发现，患者存在中度限制中度阻塞，考虑肺功能异常与病变累及呼吸肌、脊柱侧弯有关。同时进行实验室相关检查，结果显示血生化：二氧化碳结合力14.5mmol/L,E尿素氮2.2mmol/L，尿酸830umol/L,载脂蛋白A1 1g/L,凝血酶原时间13秒。血常规：C-反应蛋白44.14mg/L,血清淀粉样蛋白测定13.35mg/L。给予诺西那生钠注射治疗，注射第一针后患者上腹痛明显，经过药物干预，于注射后第3日精神状态恢复良好。于第2针注射后，无不适症状，生命体征平稳。治疗期间，患者存在存在严重焦虑以及抑郁情绪，导致治疗以及护理进展受阻，对此为患者展开心理护理。

1.2 心理护理方法

1.2.1注射前

护理人员需发挥主观能动性，与患者进行积极主动交流沟通，问询患者心理状态，为规避人为评估的偏差性，护理人员可结合焦虑量表（SAS）以及抑郁量表（SAS）对患者负性情绪进行评估，问询患者不良情绪产生来源，给予针对性心理护理。告知患者诺西那生钠药物的高效性以及安全性，使其消除内心顾虑。告知患者不良情绪的产生会增加身心应激反应，加剧疼痛，指导患者通过注意力转移法、机体放松疗法缓解不良情绪。指导患者通过冥想法调节情绪，使其以积极、健康的心态参与疾病治疗。

1.1.2注射治疗时

护理人员协助患者取适宜体位，以左侧卧位为主，充分暴露穿刺位置，常规铺设无菌巾并实施消毒。推注过程中护理人员可与患者主动交流，分散其注意力，缓解紧张情绪。可采用言语引导患者回忆过去美好的人或事，与患者建立共同的心情爱好，增添患者信任感，搭建护患沟通桥梁，促使患者紧张情绪得以缓解。推注完成后，观察患者有无不适，对患者进行情绪安抚，协助其取舒适体位，改善因体位带来的紧张与不适感。

1.1.3注射后

①为患者提供舒适安静的病房环境，每日进行消毒灭菌，以免药物气味刺激，引发患者不适。每日开窗通风，确保室内采光良好，可摆放适量绿植，增添温馨感。②护理人员可在患者的前胸以及双腿间放置软枕，增加患者的舒适感。在病房内摆放适量书籍，供患者阅读，转移注意力，使其不再过度关注机体疼痛。③为患者播放其喜欢的音乐，缓解其不良情绪。指导患者通过暂时搁置法、以情胜情法进行自我调节。④加强亲情支持力度，护理人员需主动与患者及其家属进行交流沟通，告知其相关知识以及用药后注意事项等。邀请患者家属参与患者的情绪管理，引导其如何关注患者心理状态变化，同时可引导患者说出自身想法，护理人员耐心听取并给予指导意见。⑤遵医嘱给予补液治疗，嘱咐患者饮食量淡盐水，为其制定康复方案，指导患者进行自主活动、进食等，严格遵循循序渐进原则，同时可指导患者进行腹式呼吸法训练，改善呼吸肌异常模式。

1.3 观察指标

负性情绪评分。评估量表：SAS、SDS，前者临界分值为50分，50分以下为无焦虑，50分以上分值越高患者焦虑程度越严重；后者临界分值53分，53分以下无抑郁，53分以上分值越高，患者抑郁程度越严重。

2 结果

护理前，患者焦虑评分为56分、护理后52分，护理前，患者抑郁评分57分、护理后53分，可见，护理后患者焦虑、抑郁程度得到改善，护理效果明显。

4 讨论

SMA是临床一种罕见病，多年来一直缺乏病因治疗药物，只能实施对症治疗。近年来，随着医疗水平的完善以及发展，诺西那生钠注射液被用于该疾病的治疗中，有效抑制疾病进展性发展，改善患者临床症状

[4-5]。为进一步保障治疗效果，提高患者依从性，需辅以行之有效护理干预。随着新型护理理念的提出，在生物－心理－社会这一护理背景下，心理护理模式更加受用，在关注患者病症的同时，同时注重患者心理疏导，可促使患者保持良好的心态参与疾病治疗以及护理。研究中通过注射前心理疏导、注射过程中与患者交流沟通，注射后亲情干预、环境护理以及心理疏导等，从多方面调节患者情绪，应用价值较为理想。

综上：在成人诺西那生钠注射过程中，辅以心理护理应用效果理想，可缓解患者不良情绪，推广以及应用价值较高。

参考文献：

[1]韦石凤,孙忠实,赵志刚.罕见病脊髓性肌萎缩症治疗新药利司扑兰的临床药理与应用[J].中国临床药理学杂志,2022,38(02):171-174+184.

[2]王丹，陈仲会，刘玲，等.脊髓性肌萎缩Ⅲ型患儿护理1例[J].现代医药卫生，2020,36(12):1951-1952.

[3]黄庆，郑碧琼，林兰英.鞘内注射诺西那生钠治疗Ⅰ型脊髓性肌萎缩症患儿的麻醉管理[J].福建医科大学学报，2020,54(05):322-326.

[4]章毅,陈朔晖,罗飞翔,等.脊髓性肌萎缩症患儿鞘内注射诺西那生钠注射液的护理[J].中华护理杂志,2020,55(09):1409-1412.

[5]罗旭，刘朝，孙建华，等.Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后实施目标导向性肺康复1例的护理[J].中国实用护理杂志，2022,38(10):786-790.