全身麻醉术中俯卧位护理核查方案对胸腰椎骨折术患者的干预分析

赖远红 张小华

武警广东省总队医院

摘要：目的：探究全身麻醉术中俯卧位护理核查方案对胸腰椎骨折术患者的干预效果。方法：将我院2019年1月到2020年12月收治的50例胸腰椎骨折患者作为本次研究核心，依据抽签法将其分为对照组以及观察组，对照组实施常规护理，观察组实施俯卧位护理核查方案，对比两组的护理指标。结果;观察组的腰椎功能与疼痛评分在干预前与对照组比较，无显著差别（p>0.05）；干预后，观察组的腰椎功能与疼痛较之对照组，差异显著，且差异有统计学意义（p<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）.结论:对胸腰椎骨折术全身麻醉患者使用俯卧位护理核查方案，可以改善患者的疼痛以及腰椎功能，并控制并发症，在一定程度上保障麻醉的安全性。

关键词:全身麻醉术;俯卧位护理核查方案;胸腰椎骨折术

前言

胸腰椎骨折术是胸腰椎骨折治疗的一种常见手段，其对患者病情缓解有一定效果。俯卧位是手术中的常用体位，其可以在保证手术视野充分暴露的同时，不对患者的正常呼吸循环造成影响，但是多数患者在全麻手术过程中容易因体位安置不当致神经损伤、眼部不适，需要对其实施科学护理[1-2]。俯卧位护理核查方案属于针对胸腰椎骨折术中的一种科学护理模式。本次收治50例胸腰椎骨折术患者，对其实施全身麻醉，并结合常规护理以及俯卧位护理核查方案，探析全身麻醉术中俯卧位护理核查方案对胸腰椎骨折术患者的干预效果，内容如下。

护理。现
1资料与方法
1.1一般资料

将我院2019年1月到2020年12月收治的50例胸腰椎骨折患者作为本次研究核心，依据抽签法将其分为对照组以及观察组，对照组实施常规护理，观察组实施俯卧位护理核查方案，每组25例。对照组男15例、女10例；患者年龄36岁～70岁，平均（53.00±12.69）岁；观察组男14例、女11例；年龄35~70岁，平均（53.02±25.30）岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。

1.2方法

所有胸腰椎骨折患者全身麻醉下的胸腰椎骨折术，手术安排同一手术团队以及麻醉团队完成。

对照组：常规护理。

常规体位护理需要将患者的头部置于头圈，身下置俯卧位垫腾空，体位安置后检查患者的胸腹部、生殖器是否受压。

观察组：俯卧位护理核查方案。

首先，需要成立专门的护理小组，其中有护理专家、护理人员、护理硕士研究生与护理人员，均接受专业培训，了解核查表的填写规范、临床操作方法、常见俯卧位安置不当的识别等内容，并在考核通过之后进入本小组。核查方案中的具体条款内容，并重新核对体位安置条目，非治疗部位已覆盖、双上肢外展＜90°、上肢固定于有衬垫的搁手架且掌心朝下； 术中核查3条内容，在原来基础上增加护理人员.其主要负责轴线翻身，并在不会对手术操作产生影响的前提下实施减压按摩。若是患者的手术时间在三小时以上，一般需要每两个小时改变其体位或是将其手术床角度。护理人员在离开手术室之前，需要核查两项内容，是在原来基础上核查胸腰椎骨折患者复苏之后的视力。两组胸腰椎骨折患者均观察到手术之后的3个月。

1.3指标观察

（1）两组疼痛与腰椎功能。

疼痛评分以VAS量表为主，评分越高，则患者的疼痛越严重。腰椎功能评估以ODI量表为依据，评分越高，患者的功能障碍越严重。

（2）两组患者的并发症发生率。

并发症发生率是神经损伤、压力性损伤以及眼部不适发生率之和。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（+s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果

2.1VAS评分、ODI评分分析

观察组的VAS评分、ODI评分与对照组对比，显著降低，且差异有统计学意义（p<0.05），如表1.

表1两组胸腰椎骨折患者的VAS评分、ODI评分（+s）

组别	例数	VAS评分				ODI评分
		干预前	干预后	t	p	干预前	干预后	t	p
观察组	25	9.56±2.30	2.03±0.36	16.173	0.001	42.63±10.20	13.20±2.30	14.073	0.001
对照组	25	9.52±2.68	6.26±2.03	4.848	0.001	42.99±10.59	26.93±5.69	6.680	0.001 \ ]\
t		0.057	10.259			0.122	11.186
p		0.955	0.001			0.903	0.001

2.2术后并发症发生率分析

两组患者的术后并发症发生率对比，差异显著（p<0.05），如表2.

表2两组并发症发生率（n,%）

组别	例数	神经损伤	压力性损伤	眼部不适	并发症发生率
观察组	25	0	1（4.00%）	0	1（4.00%）
对照组	25	2（8.00%）	4（16.00%）	3（12.00%）	9（36.00%）
X2					8.000
p					0.005

3讨论
胸腰椎骨折是一种常见的外科疾病，其主要是因外力导致患者的胸腰椎骨质连续性破坏、脊柱损伤。若是发病对象是老年人，致病因素有滑倒以及跌倒。胸腰椎骨折患者会存在神经功能损伤，增加治疗难度。手术是胸腰椎骨折治疗的常规手段。全身麻醉是手术麻醉的基础形式。手术中保持俯卧位可以保证患者的脊柱自然平直，且无扭曲起伏与肌肉紧张等，为手术顺利进行提供便利，但是术后可能出现并发症。应对其实施有效护理，常规护理在手术患者的应用，可以改善手术体位，但是护理质量局限。俯卧位护理核查方案可以对手术床角度实施必要调整，调节轴线翻身，减少并发症，同时其避免上肢外展过度，减轻疼痛，促进其腰椎功能的改善

[3-4]。

综上所述，对胸腰椎骨折术全身麻醉患者使用俯卧位护理核查方案，可以改善患者的疼痛以及腰椎功能，减少并发症。

参考文献

[1]吴杰. 以家庭为中心护理模式在小儿眼科全身麻醉手术围术期的效果研究[J]. 全科护理, 2020, 18(17):49.

[2]张志兴, 麦迪努尔·麦麦提. 舒适护理在老年下肢骨折患者手术麻醉中的应用[J]. 国际护理医学, 2020, 2(3):2.

[3]桂新星, 刘荣, 王敏华,等. 全身麻醉喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用研究[J]. 检验医学与临床 2022,19(4) 447-450.

[4]黄晓玲, 蔡建树, 李州,等. 胸腰椎骨折后路手术全身麻醉术中俯卧位护理核查方案的效果评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8):61.