综合护理干预骶尾藏毛窦的效果观察

米肖倩,张金凤,孟新新

【摘要】目的：探讨综合护理在骶尾藏毛窦治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2021年2月至2022年2月我院收治的30例骶尾藏毛窦患者的临床资料，随机均分为观察组和对 照组各15例，对照组采用常规护理，而观察组行综合护理。比较两组临床疗效及护理满意度。结果：观察组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)；同时，观察组护理满意度较对照组显著提高，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：综合护理干预骶尾藏毛窦可明显缩短手术和住院时间，加速创面愈合，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 藏毛窦；综合护理；效果

骶尾藏毛窦( Pilonidal sinus，PS) 是一种发生在骶尾部臀裂间软组织内，内含毛发的临床上少见获得性感染性疾病[1]。人群中 发病率约 26 /100000[2]。好发于久坐、肥胖、体毛过重的青年男性[3]。临床主要表现为骶尾部反复发作的急慢性感染症状，急性期患者主要表现为肛门周围红肿热痛，局部形成脓肿; 慢性期患者主要表现为窦道的形成。到目前为止，该疾病的治疗方式多种多样，但最佳的治疗方案还没有定论。通过总结收治的30例骶尾藏毛窦患者的临床资料，给予综合护理干预，取得了较好的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料   选取2021年2月至2022年2月我院收治的30例骶尾藏毛窦患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各15例，平均年龄(32.92± 13.59) 岁，病程7天～4年。所有患者入院后均行盆腔MRI平扫，可见骶尾部软组织内间长条状的长T1长T2信号影， 形态不规则，与肛管直肠不相通，均未见骨质破坏[4]。所有患者均无既往外伤疾病史。

1.2方法   对照组采用常规护理，而观察组行综合护理，主要包括：情志护理：藏毛窦多好发于年轻人，并且发病部位较隐私，往往对患者学习和工作造成很大的影响[5]，大部分患者表现出不同程度的焦虑和恐惧的心理，护理时要多给予患者情绪疏导，如多与患者沟通交流，讲解藏毛窦相关知识，让患者了解藏毛窦的转归与预后情况; 调节情志以缓解患者的心理压力; 同时鼓励家属多陪伴，给予患者必要的心理支持与安慰。饮食护理：术前充分的饮食指导对于患者术后的恢复以及减少并发症的发生是非常重要的，手术前一天指导患者进食无渣流质饮食，便于患者消化吸收，手术日晨指导禁食禁水，可有效控制术后过早排便，减少术后伤口污染。肠道准备：手术前一天晚上八点遵医嘱予患者清洁灌肠及术晨开塞露灌肠，排空患者直肠腔内粪便，以确保手术中无粪便排出以及手术后短时间内无大便排出。术后护理：指导手术后6小时遵医嘱指导患者采取俯卧位，手术伤口给予沙袋压迫止血，同时要观察局部血运情况，同时告知患者为了防止皮瓣区域皮肤的受压，翻身活动时可用软枕将背部支撑起来；手术回室以后即给予患者行中医特色护理技术耳穴贴压和手指点穴，取穴肾、膀胱、交感，作用通过经络传导，达到通利小尿的作用; 同时指导患者可通过听流水声、热敷按摩下腹部来诱导促进排尿[6]。疼痛的护理：由于手术创伤及肛门部神经较丰富，手术后患者对疼痛较为敏感，疼痛不仅会影响机体各器官，而且还会影响患者伤口的愈合；护理时要根据患者的疼痛评分指导患者采取舒适体位、听舒缓音乐转移注意力、口服或静脉滴注止痛药物等方法来减轻患者的疼痛。引流管的护理：患者术后多采用一次性负压手雷式引流球，在患者引流期间，要密切观察引流液的色、质、量，有无毛发等情况，同时要保持引流的通畅及有效负压引流，观察皮瓣区有无肿胀程度、水泡、坏死等情况[7]。遵医嘱运用红光治疗仪每日2次，每次20分钟照射伤口，以达到促进伤口愈合的作用。

1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、术后引流时间、住院时间及护理满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较 行t检验；计数资料以（％）表示，组间比较行X2检验。以 p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较  观察组手术时间、术后引流时间、住院时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

                  表1  两组患者临床疗效比较（±s）

组别        手术时间（min）         引流时间（d）      住院时间（d）

对照组        99.7±16.4                8.5±1.1            16.8±2.1

观察组        87.4±18.9                5.7±0.8            10.9±1.7

T值            5.886                   4.173              8.672

P值            0.005                   0.017              0.000

2.2两组患者护理满意度比较   观察组护理满意度较对照组显著提高，差异具有统计学意义(p<0.05)，见表2。

                表2    两组患者护理满意度比较（n/%）

组别       非常满意        比较满意       不满意         满意度

对照组        4                6             5            66.67

观察组        7                7             1            93.33               

X2值                                                      10.067

P值                                                       0.000

3讨论

骶尾藏毛窦发病机制尚未完全明确，现多数学者认可发病原因是肥胖多毛患者走路时臀部的扭动和摩擦，使臀间裂之间的毛发刺入皮肤形成短管道，毛发毛囊脱落后被负压吸入管道内聚集形成异物，细菌感染后形成慢性感染或脓肿[7]。骶尾藏毛窦在临床是少见疾病，其患者最具特征性的体征是臀沟处典型的中线小凹，挤压小凹有时可见毛发或组织碎屑排出。急性期常表现为疼痛或局部的蜂窝组织炎、有波动感时常提示局部脓肿形成，因局部肿胀导致小凹不易被发现; 慢性期常表现为臀沟的慢性窦道溢液，此阶段扒开臀沟常常可见特征性小凹。骶尾部藏毛窦易误诊，在临床上正是由于藏毛窦临床表现需与皮肤疖痈、肛瘘和克罗恩病等相鉴别。术前可通过直肠指检和骶尾部MRI排除其他疾病并明确病变范围。藏毛窦需手术治疗才能治愈，由于其窦道、囊肿数量和部位等特点，手术方式繁多能够最大程度减少临床误诊误治的概率，同时对手术方式的选择，手术范围的界定，提高手术成功率，具体重要意义。

骶尾藏毛窦由于长期患病和负面情绪，患者多表现为悲观情绪，与家人、护理人员之间的沟通更加敏感，甚至表现为过度留恋家人、对死亡的恐惧等心理。由于常规护理干预的内容过于简单，无法满足骶尾藏毛窦患者护理的需求，易增加患者术后并发症发生的风险，影响治疗效果，降低满意度，故临床需要寻求一种更加全面且优质的护理干预方式。本研究发现，综合护理干预骶尾藏毛窦患者，可有效缩短手术时间、术后引流时间、住院时间，使护理满意度显著提高。综合护理不仅能通过对患者心理状态的评估、予以专业的心理干预，还能从家庭的角度予以患者足够的社会支持，从而能够针对性疏导患者的负面情绪，有助于保障良好的心理 健康状态，提升治疗信心及自护能力，利于后续治疗及护理措施的顺利施行。另外，综合护理干预通过对骶尾藏毛窦手术过程进行干预，能够最大限度避免反复穿刺情况的发生，减少并发症，有助于减轻患者的痛苦。其次，通过日常饮食护理能够避免患者因盲目饮食而加重身体负担，有助于保障患者的健康水平，结合有效的心理护理，可从心理和生理两个角度共同促进患者生活质量的提升。

综上所述，综合护理干预骶尾藏毛窦患者中的应用效果显著，不仅能够改善负面情绪，还可促进患者生活质量和护理满意度的提升，值得应用。

参考文献

[1]Johnson E K，Vogel J D，Cowan M L，et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons’Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease [J]. Diseases of the Colon ＆ Ｒectum,2019,62(02) : 146-157．

[2]Duman K，Girgin M，Harlak A. Prevalence of sacrococcygeal pilonidal disease in Turkey [J]. Asian Journal of Surgery,2017,40( 06) : 434-437．

[3]Yildiz T，Elmas B，Yucak A，et al. Risk Factors for Pilonidal Sinus Disease in Teenagers[J]. The Indian Journal of Pediatrics,2017,84(02) : 134-138．

[4]丁海燕，王庭，宋云霞，等. 骶尾部藏毛窦的影像分析[J]. 医学影像学杂志,2015,03: 514-517．

[5]王红. 骶尾部藏毛窦炎的围手术期护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015,15(24) : 228.

[6]郑力, 王玥潼,朱旬． 1 例骶尾部藏毛窦炎的护理及文献学习［J］.当代护士( 下旬刊) ，2017,07: 149．

[7]孔红艳，袁玲玲，诸葛丹，等.菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦的护理[J].护理与康复，2014，13(06) : 543