安排 科普局部麻醉比全麻好？这是真的吗？

雷小林

在生活中人类多多少少会受到疾病困扰，有时还需要通过手术才能解决。众所周知，在大部分手术开始前，都需要经历麻醉这一环节，但一提起麻醉，许多患者会担心其是否对身体产生副作用，例如会不会让大脑变笨等，还有一部分患者认为，局部麻醉计量小相较于全麻会更加安全。事实果真如此吗？本篇文章带你找到答案。

一、局麻与全麻定义

全身麻醉通常被称为全麻，是指药物通过不同的给药方式进入人体作用于中枢神经系统，也就是我们的大脑，从而使患者全身失去知觉的一种麻醉方式。根据给药方式的不同，全麻又可以分为吸入全身麻醉、全凭静脉麻醉和静吸复合全身麻醉。

局麻即局部麻醉，通俗点解释就是指麻醉使身体的一个部位或者局部区域失去知觉，但是其依然保有意识。从广义上而言，局麻包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等。但其中，由于椎管内麻醉其作用范围较广，临床上已不再归为局麻。

二、麻醉会经历什么

患者采用局部麻醉时通常能够保持意识清醒，因此在手术过程中需要配合医生指示摆好体位，并要与医生进行沟通交流，表达其真实感受。同时在手术过程中也需要患者保持静止，因为局麻需要通过穿刺针将药物注入神经周围，而神经与血管距离较近，因此保持静止能够有效避免针头对血管造成损害。除此之外，若在麻醉过程中产生疼痛、肢体发热等异常感觉或出现心慌气短、恶心等异常症状，应在保持静止的同时及时与麻醉医师沟通，其会采取相应措施进行处理，以此来避免出现麻醉失效等不良后果。

全身麻醉通常经历诱导、维持、苏醒三个阶段。在诱导期麻醉医师往往会通过开放的静脉通道注射药物，从而使患者在数分钟后进入睡眠，一般而言不会造成不适，只有少数患者会因麻醉刺激而感到轻微疼痛。在维持期，通常患者感、知觉已经丧失，并不会感受到手术带来的不适。在苏醒期，患者会在手术结束后逐渐恢复意识，此时往往会略有呛咳感，这是由于全麻时，为确保患者能够维持正常呼吸会插入喉罩或气管导管，并且麻醉医师会在患者能够自主进行呼吸后将呼吸设备去除，因此容易引起其咽喉部不适，通常这些不适感会在术后数小时或一直两天内消除。

除此之外，在患者接受麻醉时，麻醉医师还要进行对其生命体征变化进行监护，从而确保患者生命健康安全。并且医师会根据手术进程对麻醉深度进行调整，当患者在术中生命体征不平稳或出现大出血、心脏骤停等紧急情况时，还需要其及时采取抢救复苏工作。

三、麻醉会对大脑产生影响吗

不少患者都会对麻醉产生“麻醉会变笨？”等方面疑问。通常而言，由于麻醉学相关技术和药物在不断进步，使得麻醉仪器更加精密、药物起效和代谢更快，同时对于麻醉医师的培训也更加专业、严格和规范，因此麻醉具有较高安全性且不会对患者大脑产生不良影响。对于局麻而言，麻醉效果会受给药方式、剂量以及药物配置三方面因素影响，但通常人体能够在几小时内将其完全代谢掉，并且局部麻醉不会作用于大脑。对于全麻而言，选用的麻醉药物一般能很快通过代谢排出体外，不会永久积累在患者体内，同时其对于中枢神经的抑制可逆。并且在停止给药后患者会快速苏醒，因此全麻不会对大脑造成长期影响，可以放心采用。

四、局麻与全麻如何选择

（一）全身麻醉优缺点

对于全麻而言，其所使用的药物与其他药物一样，都需要通过代谢，以不同方式排出患者体外。并且随着医疗水平进步，目前使用的全麻药物都具有效果好、不良反应发生几率小等优点，能够较好保证患者安全。由于全麻时患者会失去意识和疼痛感，因此其能够在镇静状态下使肌肉松弛，更有助于手术顺利进行，尤其是对于较难保持镇定的儿童患者以及害怕手术的患者，其更为适用于全麻这一方式。同时全麻作为一种有效且安全的治疗方式，能够有效缓解患者紧张情绪以及不良感受，从而为手术正常进行提供支持。除此之外，当手术较为复杂、时间较长、患者在清醒时难以耐受疼痛以及局麻效果不佳时，均需要采用全麻。

但这也并非意味着全麻更好，其也存在着一些不足。首先当患者存在肝肾功能障碍时，药物代谢较慢，容易引发不良反应。其次由于全麻通常会复合给药，因此容易对药效和代谢造成影响。最后全麻会抑制患者呼吸以及循环系统，有几率出现呼吸衰竭等问题。

（二）局部麻醉优缺点

相较于全麻而言，局部麻醉具有药物使用剂量少、影响小、价格低廉等方面优点，从而使患者恢复时间更短且并发症发生几率更小，并且能够尽早出院。但同时，局麻也存在着手术应用范围较窄、受患者自身因素和麻醉医师水平制约较大、容易给患者带来较大心理压力，导致其过于紧张难以进行手术等方面缺陷。

综上所述，由于医疗水平提高，不论是全麻还是局麻均具有安全性，因此不必过于担心其会给自身带来严重不良影响。在麻醉方式选择上，还需要通过麻醉医师综合评估，根据手术难易程度、外科医生操作需要、患者既往病史以及个人意愿等进行科学选择，并且选择麻醉方式时，全麻与局麻也并非非此即彼，有时通过联合应用、优势互补，反而能对患者更为有益。