科普儿童呼吸道感染知识

郭钰

小儿呼吸道感染以鼻咽部、喉部、气管、支气管、肺部感染等为主要感染区域。呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道又指鼻、咽喉、气管、支气管，下呼吸道主要指肺。在社会环境不断遭到破坏的今天，孩子们仍然受到自然环境的困扰，导致近几年小儿呼吸道感染疾病逐渐变成多发性疾病，它的症状有反复发作，病程较长的特点。对患儿正常机体有损害

1儿童呼吸道感染

根据相关数据，小儿门诊患者中，大约有2/3发生呼吸道感染；1/3的住院儿童得呼吸系统疾病；在婴儿和儿童的死亡中，1/3的原因是呼吸系统的问题。可见呼吸道病是小儿常见病、多发病，其发病率高，危害性大。比如，儿童的鼻子里没有鼻毛，鼻子又小又短，鼻子狭窄，血管很多，一旦感染就很容易阻塞。婴儿的耳咽管宽、直、短，是横向的，一旦发生鼻咽部炎症，孩子会患上中耳炎。因为鼻腔、支气管壁分泌的粘液较少，粘膜干燥，所以气管内的纤毛活动受到抑制，从而导致纤毛对气管内的灰尘、细菌的清理功能减弱，下图为小儿呼吸道感染。

图二 呼吸道感染

人体内有一种名为IgA的免疫物质，在对抗呼吸道感染中起着举足轻重的作用。人体内有两种主要的体液——白细胞和红细胞，其中以淋巴细胞为主。而新生儿血IgA不足，在出生后三个月内陆续合成，如果没有及时的补充，会导致一些疾病，比如肺炎[1]。新生儿出生后，会从母亲的血液中获得一种抗体，称为IgG，一般在半岁之后就会消失，然后会受到外界的影响，直到7岁的时候，IgG才会达到人类的水平。如果婴儿体内存在这种抗体，就能对抗某些病原微生物或其它异物进入机体而引起的感染性疾病。因此，儿童的呼吸道感染主要是由于血液中缺乏免疫物，所以必须加强对婴幼儿的卫生保健，加强对呼吸道感染的预防和控制。小儿呼吸道感染是最常见的，一般健康的孩子一年中有4~6次，呼吸道感染是由于婴幼儿呼吸系统的生理构造及机体对细菌的抵抗力比较弱造成的。呼吸道感染是由病毒、细菌、霉菌、原虫引起的。常见的有流感病毒、肺炎链球菌、支气管败血波氏杆菌、流感嗜血杆菌等。

2儿童呼吸道感染的原因

儿童呼吸道感染的病因主要是由于被动吸烟引起的。在我国已有报告称，吸烟对室内空气的污染比燃油更有害。吸烟较多的家庭，其孩子的上呼吸道传染病发生率要高于那些抽烟较少的家庭。国外已有文献报导室内吸烟与小儿中呼吸道系统症状的发生有一定的剂量效应，在家庭内吸烟的孩子，在100天内的呼吸症状及体征较在家里不抽烟的孩子较多。可见，被动吸烟对小儿呼吸道感染有一定的影响[2]。长期被动吸烟会导致肺功能受损，抵抗力降低，导致小儿支气管炎、肺炎的发生率增加，并能抑制肺泡巨噬细胞的功能，促进其分泌。因此，呼吸道感染的发生率较高，为孩子的健康着想，建议家里有孩子的成年人不要在家里抽烟。另外儿童抵抗力弱，免疫功能差，易诱发呼吸系统感染，有可能诱发感冒而导致咳嗽和鼻塞、流鼻涕之类的病症，因此，儿童要多加锻炼，一旦身体出现问题时，就应该及时到医院进行检查治疗，如果家长被病毒感染，要及时进行治疗，避免传染到自己的孩子。同时，孩子若在人群较多时感染病毒，还有引起呼吸道感染的危险，可以服用抗病毒类药物，如蒲地蓝口服液。天气变冷时，很容易造成人体抵抗力下降，而呼吸道疾病往往多发于冬季和春季。当季节发生变化时，早晚温差相对较大，如没有及时补衣，易受冷空气的激发，还可能导致呼吸道感染，因此，家长应该注意自己孩子的体温变化，如有必要，可配合医生用药如图一所示。

图一 呼吸道感染症状

3呼吸道感染患儿的护理

保持房间内的空气清新，保持适宜的温度和湿度（室温8-22℃，相对湿度60%)，给宝宝多喂些温水或者淡生理盐水，这样可以保持呼吸道的湿度，保持口腔的干净，有利于痰液的排泄；饮食以易消化、富含维生素和卡路里的食品为主，但不可一次吃太多。此外，可以让宝宝翻过身来，拍拍宝宝的背部，让其把呼吸道的分泌物都吐出来。在需要的时候，用热的气体喷射，使痰液稀薄，便于排出，如果嘴巴里有很深的粘液，可以用手指或者用棉签把它抠出来。

4儿童呼吸道感染的预防

孩子季节变换时易患呼吸道感染，与身体上很难适应有一定的关系。再则指儿童正处于生长发育阶段某些营养缺乏性疾病，如缺钙缺铁，某些B族维生素等，均可制约人体对养分的摄入与利用，致使儿童免疫力降低，进而诱发呼吸道频繁感染，应加强晨检，及时诊断，联络家长，采取正确的治疗方法[3]。适当的体育锻炼可以增强身体的机能，尤其是增强心肺的代偿能力增强身体对环境的适应性，从而有效的对抗疾病。此外，要对餐具、器具、玩具等进行规范性消毒。使浓度的准时间达到次数就位。保持室内空气流通冬季空调室温维持在8度~20度左右，不应太高，户外活动中开窗进风，以保持空气流通。同时，平衡膳食，冬季保障热菜饭汤，提高维生素纤维素的食物含量，从而提高蛋白质，脂肪、碳水化合物配比平衡增强免疫力，达到增强呼吸道抗病能力的目的。

总之，儿童的呼吸器官尚未发育，相对脆弱，对外界变化的适应性较弱，自身的防护能力还很弱，所以家长要注意对儿童的防护，保护孩子不受呼吸道感染。