基于加速康复外科理念下腹壁疝修补术的研究进展

李鹏飞

摘要：加速康复外科理念是一种围手术期管理措施能够有效降低医疗成本，完善患者管理活动，近些年引入临床护理管理中。加速康复外科理念在腹壁疝修复中运用能够实现对患者的有效管理，手术前中后能够加强对患者的管理，促进患者康复降低患者手术后出现并发症的概率。本文是针对加速康复外科理念，在腹壁疝修复术中运用的必要性和具体措施进行分析，希望能够为临床应用提供更多资料。

关键词：基于；加速康复外科理念；腹壁疝修补术；研究进展

腹壁疝是比较复杂的疾病，对其修补可以重建腹壁功能，需要专门的医生完成腹壁疝修补后住院时间比较长，并且在这个过程中容易出现并发症或是再次复发等情况[1]。为了改善这一情况，在手术期间要采取更完善的管理措施，将加速康复外科理念运用，其中能够完善管理工作，促进患者康复取得更好的效果。加速康复外科理念在腹壁疝修复中运用能够满足患者康复要求，都是能够尽量的缩短住院时间，在患者围手术期能够加强管理，改善患者术后出现的各种异常情况。

1 加速康复外科理念在腹壁疝修补术应用必要性

加速康复外科理念在腹壁疝修补中运用能够满足患者管理需求，尤其是在患者手术前后心理生理状态都可能会发生变化，要想促进患者康复就需要加强管理，改善患者症状。同时在对壁疝修补手术患者管理中需要通过多种措施，降低患者手术后应激创伤，改善器官功能障碍问题。加速康复外科理念在各种手术中运用比较多，能够有效降低患者发生并发症的概率，同时能够缩短患者住院时间。我国对加速康复外科理念运用时间比较晚，但是已经取得一定的进步，将其运用到腹壁疝修补术中能够有效改善患者病情降低对患者的影响[2]。腹壁疝修补术是比较具有挑战性的手术，在这个期间对患者状态进行评估和管理，能够促进患者康复，加速康复外科理念运用，能够解决患者手术前后出现的各种问题，促进患者术后恢复降低患者，术后出现并发症的概率。

2 加速康复外科理念在腹壁疝修补术应用措施

2.1手术前管理

腹壁疝修补术运用的过程中受到患者自身因素的影响，可能会导致手术效果不理想，因此在手术前需要评估患者状态。加速康复外科理念运用需要评估患者身体机能和营养状态对患者进行管理，这样能够改善患者预后状态[3]。在对患者手术前需要告知患者戒烟控制体重，这样能够预防感染，还可以降低疝复发的概率。尤其是在手术前30天要戒烟，降低尼古丁、焦油等对伤口感染的影响，同时需要将BMI控制在35以下，选择合适的时期进行腹壁疝修补，对于极度肥胖患者在手术前需要进减重手术这样能够降低患者感染的概率。术前疼痛也是导致患者术后预后不佳的原因，因此要进行超前镇痛和术前疼痛管理，并且要结合有效措施改善腹壁疝修补术，实施前需要避免患者长时间处于空腹状态[4]。在手术前三个小时左右食用碳水化合物改善患者应激反应和胰岛素抵抗情况，针对患者术后恢复也有较大的帮助。同时在手术的过程中需要保证无菌操作，术前对患者进行血栓风险评估，确定患者发生血栓的等级进行预防管理。

2.2手术中管理

腹壁疝修补术中需要对患者进行管理，主要是手术中麻醉用药情况，手术过程中可能会出现体温降低情况，影响患者发生并发症的概率，因此在手术中需要控制体温在36℃以上，避免温度过低。采取标准化麻醉管理方案，保证患者度过手术期，麻醉前诱导给药降低患者出现焦虑的概率。同时要避免使用长效抗焦虑药物，导致患者住院时间延长。麻醉的过程中要监测麻醉深度，避免出现不良反应[5]。手术中要使用糖皮质激素减轻患者炎症反应，降低患者出现疼痛的概率，这样能够降低患者术后出现有感染概率，手术中要加强输入液体管理，避免补液过多导致器官负荷加重。

腹壁疝修补术运用的过程中由于疝内容比较多，因此需要将其回纳，同时还应该进行腹壁缺损修复重建腹壁功能，避免在这个过程中分离复壁组织。腹腔内补片修补术无需分离腹壁组织保证操作简单，同时在修补的过程中要充分考虑患者需求，一般不建议在术前或术中放置引流管，预防性放置导管不但会影响胃肠功能，还有可能会出现并发症，尤其是导管侵入会导致患者出现不适发生，泌尿系统感染的概率也比较高。手术麻醉和操作对患者会有较大的应激反应，器官负担也会加重，这就需要加强患者管理，降低对腹腔内脏干扰，降低患者疼痛情况，在选择合适手术的前提下精细操作，保证患者术后康复效果。

2.3手术后管理

加速康复外科理念在腹壁疝修补术中运用需要加强对患者术后管理低血糖和肠胃功能管理，在手术后要想促进患者恢复，就需要保证肠胃功能正常。由于手术因素影响可能会出现胰岛素抵抗，导致血糖升高影响患者康复，因此术后要进行早期管理，促进患者肠胃功能恢复，这样能够降低患者出现并发症的概率[6]。在术后24小时内进食，减少液体输入，这样能够尽快的肠胃功能。

术后疼痛控制。术后患者会出现明显的疼痛情况，这就需要护理人员加强患者管理，可以通过口服、静脉、镇痛泵等方式给药，这样能够达到镇痛效果。在手术后还应该加强对患者的情绪引导，降低情绪因素对患者的影响，要与多患者多交流沟通。加速康复外科理念在腹壁疝修复中运用需要重视患者管理，并且要结合患者具体情况开展管理，保证液体输入量控制，输入液体温度需要控制在30℃以上，降低液体对患者的刺激。同时在手术后需要进行营养支持保证患者营养均衡，还应该戒烟进酒，避免辛辣刺激的饮食，保证少食多餐。

3 小结

综上，腹壁疝修复术运用的过程中应用加速康复外科理念能够提高手术安全性，尤其是在围手术期需要重视患者管理。通过通加速康外科理念能够改善患者疼痛情况，缩短患者住院时间。加速外科康复理念的运用能够评估患者术前营养状态，手术中控制液体温度，麻醉药物等贯穿在整个手术期进行血糖管理、感染管理和并发症预防，对于腹壁疝修补术的应用价值提升有较大的帮助。当前腹壁疝修复术运用中加速外科康复理念运用研究比较少，这也影响着其发展，将其运用到手术治疗中能够细化各项护理措施，完善各项管理工作，提高管理质量，进一步的完善管理标准，选择合适的患者进行分析，降低手术对患者的影响。加速康复外科理念在腹壁疝修复术中运用在逐渐的增多，这也能够丰富患者管理活动，对患者康复也有较大的帮助。

参考文献：

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[4]向广阳,陈勇平,欧昌柏.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(11):1338-1341.

[5]赵晓红.外科加速康复理念对老年腹腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2021,15(01):53-56.

[6]钟锴,鲁发顺,穆热艾合买提江·穆塔里夫,郑晓洁,蒋铁民,冉博,张瑞青,郭强.加速康复外科理念在日间腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2021,15(01):84-87.