消毒供应中心消毒灭菌注意问题

宋国伟

消毒供应中心是一个不直接面向患者服务，但却与患者安危息息相关的医院组成部门，医院是各种各样病人接受治疗的场所，而每一个患者身上都携带病菌，传播不受控制，在一定程度上增加了医院消毒灭菌工作难度。消毒供应中心是为医院各科室提供无菌物品的场所，承担着重要使命，其消毒灭菌质量关乎医院医疗质量和病人生命安全，但是，消毒供应中心消毒灭菌过程中存在着很多问题值得注意，本文将对这些问题进行全面剖析，旨在提高医院消毒供应中心消毒灭菌质量。

一、消毒供应中心消毒灭菌现状与存在的问题

就目前各个医院消毒供应中心现状分析，绝大多数存在设备陈旧、条件简陋等问题，而在消毒灭菌过程中则易出现灭菌方法不当、物品处理不规范等问题。

1. 灭菌方法不当

部分消毒供应中心工作人员对玻璃类、凡士林油纱等物品的消毒灭菌工作存在一定问题，这类物品的正确消毒灭菌方法为干热灭菌，而很多工作人员盲目采用压力蒸汽灭菌法。另外，对于胃管、导尿管等物品，需要采用浸泡消毒灭菌法或是熏蒸消毒灭菌法，但也要部分单位应用压力蒸汽灭菌法，导致医疗器械发黑或发粘。

2. 灭菌前物品处理不规范

医疗器械在消毒灭菌前需要进行清洗处理，其目的是清洗器械表面的血液等污渍，但很多医院消毒供应中心器械清洗环节不合格，存在外包布长时间不清洗、内包布带有血迹、剪刀生锈等问题。此外还有包装不合格问题，比如布包装层少于两层、手术器械与手术衣包在一起、敷料包体积超标、器皿摞放、尖锐器械未用保护套等。

3. 未按规章制度执行操作

在很多医院的消毒供应中心消毒灭菌工作中都存在未按规章制度执行操作的问题，比如使用大容器盛装棉球、纱布，但封闭不严，以至于棉球、纱布发黄发黑；清洁物品未在2小时内完成消毒灭菌处理；过期物品不及时更换、拆洗；搪瓷缸生锈或穿通仍在继续使用。

二、改进措施

医院消毒供应中心应根据现存实际问题提出解决解决方案，及时改进。

1.加大重视程度和投入力量

医院领导团队应重视消毒供应中心建设，投入人力与物力，健全医院集中消毒灭菌中心供应系统，由专业人员承担将医院各个区域的所有污物集中运送至消毒供应中心的有效作业流程，所有物品需要经由严格的消毒灭菌处理以后输送会原使用部门，以提高工作效率和工作质量，进而提升院感管理水平。

2.加大管理力度

消毒供应中心消毒灭菌质量与院感具有密不可分的关系，因此，相关管理部门应提高重视，对于可能会发生的潜在危险因素及时干预、控制，并制定相关管理制度，通过检查、监督、指导等方式控制消毒灭菌工作中存在的问题。另外，赋予相关工作人员管理员职责，监督消毒供应中心消毒灭菌质量，配合有关部门进行管理，杜绝错误行为。

3.加强灭菌前准备工作管理

消毒灭菌的基础是良好的清洗，也是最基本的要求，因此，消毒供应中心工作人员应重视清洗的作用，学习基础知识，院领导需要组织相关人员学习消毒灭菌原理、方法以及院感知识，由专人负责消毒灭菌前清洗工作，从源头上把关。

4. 明确消毒灭菌流程

消毒灭菌指的是去除、杀灭传播媒介上微生物的过程，而消毒灭菌物品是消毒灭菌处理后产生的结果，故要求消毒供应中心工作人员明确消毒灭菌流程，严格按照规定执行操作，保证消毒灭菌效果。目前，医院使用的医疗器械多具有耐湿热性，故首选高压蒸汽消毒灭菌法，此法是现阶段最具灭菌效果的消毒灭菌方式，但在执行B-D操作时应注意，必须在空载条件下完成操作，实施消毒灭菌处理前应对灭菌器行预热处理，同时注意，B-D监测仅适用于预真空压力蒸汽灭菌器使用。另外，高压蒸汽消毒灭菌法有规定，在134摄氏度的条件下，B-D操作时间应控制在3.5--4分钟之间，不宜超过4分钟。灭菌完成以后，灭菌物品需要进行30分钟冷却处理，要求自然冷却，不可放置在空调下，以免产生冷凝水，正确冷却处理方法为：灭菌后，打开局部锅门，待温度自然下降后取出物品，无处后静待物品冷却至室温，随后将其放置在无菌存储柜中。在等待物品室温下自然冷却过程中，应将其放置在铺好织物的台面上，两个灭菌物品之间应留有空隙，以防物品在无空气的状态下影响冷却的顺利进行，但也不要摆放在冷空气流过的地方，比如空调出风口，以免产生冷凝水，形成湿包。在这里多说一句，为了避免湿包的形成，需要定期检查灭菌器安全性能，比如输水管有无堵塞情况，发现异常及时处理，保证蒸汽质量，以免出现冷凝水时无法顺利排出。除此之外，消毒供应中心工作人员应严格按照相关规章制度执行各项操作，随着物品的变化改变包装以及松紧度。

消毒供应中心是各个医院的重要部门，也是各种医疗器械的回收单位和无菌物品的供应单位，肩负清洗、消毒、灭菌、包装以及供应医疗器械的工作，而消毒灭菌是其中最为重要的环节之一，消毒灭菌质量直接关乎医疗质量和患者生命安全，因此，消毒供应中心工作人员应提高重视程度，把好消毒灭菌关，为患者生命安全提供保障。以上是本文针对消毒供应中心消毒灭菌注意问题的介绍，希望能够为提高医疗器械消毒灭菌质量提供助力。