硝苯地平治疗高原性肺水肿的临床效果

宋维平 ,胡艳翔

【摘要】目的观察高原性肺水肿应用硝苯地平治疗的临床效果。方法 基于对照实验形式下，纳入我组2018年8月-2021年3月40例高原性肺水肿患者为观察对象；按照不同治疗方案分为2组，组间人数相等（均为20例）；1组为参照组（接受常规治疗），1组为试验组（接受常规治疗+硝苯地平治疗）；观察、比较2组治疗效果。结果 试验组临床治疗有效率对比参照组显著更高，不良反应发生率对比参照组显著更低（P<0.05）。结论硝苯地平治疗高原性肺水肿效果显著，药用安全性较高，可迅速改善患者病症，促使患者尽早康复。

【关键词】高原性肺水肿；硝苯地平；疗效

在进入高海拔地区（一般为海拔3000米以上）后，人极容易会因为氧分压/大气压低下以及空气稀薄等导致出现缺氧或呼吸道感染等情况；甚至少部分人员还会因此诱发高原性肺水肿[1]。作为多发性高原病的一种，高原性肺水肿具有较高致死率，需引起重视。下面，本研究以40例病患为观察对象，将观察高原性肺水肿患者应用硝苯地平治疗的临床效果。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入我组2018年8月-2021年3月40例高原性肺水肿患者为观察对象；按照不同治疗方案分为2组，组间人数相等（均为20例）；1组为参照组，1组为试验组。2组患者均为男患，参照组最小年龄18、最大年龄33，均值（25.51±1.42）岁；13例（65.00%）首次进入高海拔地区，7例（35.00%）重返高海拔地区。试验组最小年龄19、最大年龄32，均值（25.53±1.24）岁；12例（60.00%）首次进入高海拔地区，8例（40.00%）重返高海拔地区。组间基线资料呈现良好比较价值（P＞0.05）。入组标准：符合临床高原性肺水肿诊断标准；年龄12-60；知情研究；病发至入院时间3h-5d。排除标准：合并认知/神志及语言表达障碍；拒绝无条件依从研究；研究中途退出；基线资料不齐全。

1.2方法

1.2.1参照组

收治入院后，予以参照组20例高原性肺水肿患者以常规治疗：（1）指导并辅助患者调整体位为半坐卧位（或坐位），充分休息；（2）基于每分钟4-6L流量下，予以患者鼻导管吸氧，期间使用50%酒精辅助湿化；（3）基于每日2次的频率下，按照每千克体重5mg予以患者适量氨茶碱混合100ml葡萄糖注射液（10%）行静脉滴注；（4）基于每日2次的频率下，予以患者10mg地塞米松混合40ml葡萄糖注射液（10%）行静脉推注；（5）若患者合并感染，则予以患者针对性抗炎治疗；（6）根据患者实际情况予以针对性利尿剂使用；（7）若患者存在烦躁症状，则予以患者安定（5mg-10mg）经口服用；连续治疗2d。

1.2.2试验组

收治入院后，在上述参照组常规治疗基础上予以试验组20例高原性肺水肿患者以硝苯地平（生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司；批号：国药准字H41021527；规格：5mg）治疗；用法：舌下含服；用量：每次10mg，每日2次，连续用药2d。

1.3指标观察

以显效（治疗2d后，患者气促/紫绀/心累等病症完全消失，肺部湿啰音消失）、有效（治疗2d后，患者气促/紫绀/心累等病症对比治疗前显著改善，肺部湿啰音减少）、无效（治疗2d后，患者气促/紫绀/心累等病症对比治疗前未明显改善，甚至加重）为评判标准，评定参照组、试验组2组连续治疗2d后的效果，有效率=（显效+有效）/总例数*百分比；同时，统计2组用药治疗期间不良发应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1参照组、试验组治疗效果比较

试验组临床治疗有效率对比参照组显著更高（P<0.05）。见下表1：

表 1 参照组、试验组治疗效果比较[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
参照组	20	6（30.00）	8（40.00）	6（30.00）	14（70.00）
试验组	20	10（50.00）	9（45.00）	1（5.00）	19（95.00）
	/	/	/	/	4.329
P	/	/	/	/	0.037

2.2参照组、试验组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率对比参照组显著更低（P<0.05）。见下表2：

表2 参照组、试验组不良反应发生情况比较[n（%）]

组别	例数	不良反应
参照组	20	5（25.00）
试验组	20	0（0.00）
	/	5.714
P	/	0.017

3. 讨论

现阶段，临床还尚未掌握高原性肺水肿的具体机制，多认为该疾病的发生与个体肺部动脉压力升高有着紧密联系[2]。分析原因如下：（1）个体外周血管受急性缺氧因素影响导致收缩，而血管的收缩进一步增加个体肺部血流量和回心血量；（2）急性缺氧状态下，个体肺部动脉收缩强度不一；其中小动脉血流量因严重痉挛导致血流量减少；而因为血管收缩程度较轻，所以其他部位的动脉血管血流量增加，最终促使患者毛细血管内压增高，引发肺水肿

[3]。作为钙通道阻滞剂的一种，硝苯地平具有较高选择性，经用药后可很好松弛高原性肺水肿患者肺血管和支气管平滑肌，从而促使患者病症得以有效改善。本次研究结果呈现：试验组（95.00%；0.00%）对比参照组（70.00%；25.00%），临床治疗有效率显著更高，不良反应发生率显著更低（P<0.05）。由此观之，高原性肺水肿患者应用硝苯地平进行治疗，可促使缺氧症状显著改善；同时，还可保证药用安全性，用药期间并不会发生相关不良反应，可切实提升高原性肺水肿患者疾病疗效[4]。

综上所述，高原性肺水肿患者治疗中，硝苯地平的应用对改善患者病症、提升患者疾病疗效有着积极意义；具有较高推广价值。

参考文献：

[1]陈杨,潘春光,姜俊杰,皇甫超济,史连胜. 高原肺水肿的发病机制及其防治研究进展[J]. 解放军预防医学杂志,2018,36(4):532-536.

[2]孙君惠. 硝苯地平治疗高原性肺水肿54例临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2012,6(17):90-91.

[3]郑发友,袁宏. 硝苯地平治疗高原性肺水肿63例临床观察[J]. 西部医学,2010,22(02):272-273.

[4]许俊峰. 硝苯地平舌下含化治疗肺水肿[J]. 中国乡村医药,1999,(11):18-19.